Укол хгч 10000 через сколько овуляция: Укол ХГЧ. Беременность после укола ХГЧ

  • 06.07.2021

Содержание

Укол ХГЧ. Беременность после укола ХГЧ

С проблемой бесплодия в наши дни, к сожалению, сталкивается очень много пар репродуктивного возраста. Как известно, бесплодие является следствием какого-либо заболевания, которое в данный момент имеется в организме или было ранее. Поэтому для устранения бесплодия пара обязательно проходит ряд обследований, помогающих выявить причину данного состояния. На основании результатов обследования лечащий врач назначит мероприятия по устранению бесплодия, к которым относится стимуляция овуляции уколом ХГЧ.

Когда показана стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является одним из методов устранения бесплодия. Она может быть показана при регулярных ановуляторных циклах, а также при выполнении методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция овуляции может производиться для зачатия естественным способом, при искусственной инсеминации, а также во время экстракорпорального оплодотворения. Перед проведением стимуляции овуляции паре обязательно назначают обследования для выявления причин бесплодия.

Поскольку проблемы с репродуктивной системой могут касаться и женщин, и мужчин, обследование проходят оба партнера. Во время диагностики могут быть выявлены причины ановуляторных циклов, которые достаточно устранить для восстановления естественной овуляции (нарушение эндокринной системы, воспалительные или инфекционные заболевания и т.д.). Также важно проверить «дееспособность» мужских половых клеток. Иногда беременность может не наступать не только из-за ановуляторных циклов, а и вследствие нарушения сперматогенеза.

Для выявления ановуляции женщине в течение нескольких циклов будут назначены следующие исследования:

  • измерение базальной температуры;
  • ультразвуковые исследования;
  • анализы крови на уровень гормонов.

Без нормализации уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, а также мужских половых гормонов стимуляция овуляции не проводится.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ

Стимуляцию овуляции начинают с антиэстрогенов нестероидной структуры или с гонадотропных препаратов. Выбор препарата будет зависеть от метода устранения бесплодия, во время которого происходит стимуляция. В среднем, препараты назначают на срок до 12 дней. Это будет зависеть от реакции яичников на проводимую терапию. В период стимуляции овуляции для контроля роста фолликулов женщина будет проходить УЗИ каждые 3-4 дня до тех пор, пока фолликулы не достигнут необходимого размера в 18-20 мм.

Далее пациентке назначают укол ХГЧ. ХГЧ завершает процесс созревания фолликулов и «включает» механизмы овуляции. Также ХГЧ предотвращает регрессию фолликулов и появление фолликулярных кист, которые могут образоваться вследствие нераскрытия созревшего фолликула.

После укола ХГЧ овуляция наступает через 24-36 часов. Далее пациентке назначают график половых актов (в случае естественного оплодотворения), инсеминаций или дату пункции яичников (при проведении ЭКО).

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация представляет собой внутриматочное введение сперматозоидов партнера или донора для осуществления беременности. Искусственная инсеминация, в большинстве случаев, проводится женщинам с иммунологическим бесплодием, когда в секрете цервикального канала присутствуют антиспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды. Также, искусственная инсеминация может быть проведена женщинам без мужа или партнера, которые решили завести ребенка. Процедуру искусственной инсеминации могут проводить со стимуляцией овуляции и в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение

При проведении экстракорпорального оплодотворения стимуляция овуляции проводится для получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Этот процесс называется суперовуляция. Существует несколько способов (протоколов) проведения ЭКО. Тем не менее, в любом из них используются гонадотропные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и яйцеклеток, а также укол ХГЧ. Способы проведения ЭКО будут отличаться продолжительностью и дозировкой препаратов. Выбор необходимого протокола ЭКО осуществляется лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациентки.

Длинный протокол ЭКО начинается с введения блокаторов гипофиза – препаратов гонадотропин рилизинг-гормонов. Это необходимо для контроля естественного гормонального фона женщины.

С 3-5-го дня менструального цикла назначают гонадотропные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Эти препараты будут содержать синтетические аналоги фолликулостимулирующего гормона, который в норме вырабатывается гипофизом. Дополнительно может быть назначен лютеинизирующий гормон, который необходим для предотвращения преждевременной овуляции.

Когда фолликулы созрели (что определяется при помощи УЗИ), женщине назначают укол ХГЧ. После укола ХГЧ проводят пункцию яичников примерно через 36 часов (более точные сроки определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае). Пункция яичников представляет собой малоинвазивную процедуру, при помощи которой производят забор яйцеклеток. Во время ЭКО важно получить яйцеклетки до их непосредственного выхода в брюшную полость, иначе в дальнейшем их забрать практически невозможно и стимуляцию необходимо будет повторять заново.

Процедуру осуществляют под общим наркозом, поэтому предварительно нельзя есть (за 6-8 часов) и пить (за 2 часа). Во время проведения пункции женщине через влагалище под контролем УЗИ вводят специальную иглу к яичникам. Когда игла достигнет созревшего фолликула, производят забор яйцеклеток с фолликулярной жидкостью. Манипуляцию повторяют с каждым созревшим фолликулом.

Для дальнейшего проведения ЭКО мужчина должен предоставить спермоматериал, который был получен в день пункции. Если используется сперма донора, она должна быть готовка к эксплуатации в этот же день.

Отобранные яйцеклетки и специально обработанный эякулят помещают на среду в чаше Петри для оплодотворения. Среда в чаше Петри максимально приближена по составу к естественной среде маточных труб, где должно происходить зачатие. После оплодотворения наиболее качественные зиготы продолжают культивировать до достижения ими стадии бластоцисты. Культивация продолжается 3-5 дней. Далее эмбрионы пересаживают в матку женщины для дальнейшей имплантации и развития.

Обычно пересаживают 1-2 эмбриона, что увеличивает вероятность положительного исхода проведения ЭКО.

В Калининграде ЭКО и другие методы репродуктивных технологий можно сделать в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой успешно занимаются устранением бесплодия любой этиологии.

Беременность после укола ХГЧ

Для того чтобы проверить, наступила ли беременность, после укола ХГЧ назначают соответствующие анализы через определенное время:

  • 2-3 недели от овуляции – при естественном оплодотворении;
  • 2 недели от введения сперматозоидов – при искусственной инсеминации;
  • 14 дней – после пересадки эмбрионов после ЭКО.

Выяснить, наступила ли беременность можно при помощи «домашнего» теста-полости, который реагирует на повышение содержания ХГЧ в моче. Однако, наиболее информативным является анализ уровня ХГЧ в крови, который отслеживается в динамике. С помощью анализа крови на уровень ХГЧ можно определить качество течения беременности, ее плодность, а также выявить угрозу внематочной беременности или выкидыша.

Во время беременности уровень ХГЧ будет постоянно увеличиваться в десятки тысяч раз, достигая максимального пика примерно в 200 000 мМЕ/мл к 12-ой неделе. Далее ХГЧ будет постепенно спадать, при этом его уровень все равно будет высоким по сравнению с нормами для небеременной женщины (0-25 мМЕ/мл). Резкое снижение уровня ХГЧ в первом триместре может сигнализировать о появлении угрозы выкидыша, внематочной беременности или замирании беременности.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет увеличиваться в зависимости от количества плодов: в два раза при двойне, в три – при тройне и т.д.

Уколы ХГЧ во время беременности

В некоторых случаях, при угрозе выкидыша в анамнезе или после ЭКО, для поддержки беременности назначают таблетки или уколы ХГЧ непосредственно во время беременности (в первом триместре). Хорионический гонадотропин поддерживает жизнь желтого тела, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для развития ребенка. Именно поэтому ХГЧ так интенсивно увеличивается в первом триместре: до тех пор, пока плацента не сможет синтезировать прогестерон в необходимом количестве самостоятельно, что происходит к 12-ой неделе.

Дозировка и длительность введения поддерживающих препаратов будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Этапы программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в клинике «Святая Мария»

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции – введение гормональных препаратов с целью одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты, которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны организма, обеспечивающих рост фолликула. Схему стимуляции, дозы препаратов подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста пациентки, количества попыток ЭКО в анамнезе, овариального резерва (запаса яйцеклеток), показателей гормонов крови.

В среднем продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы гормональных препаратов. Также при необходимости врач проводит гормональный мониторинг – определение уровня гормонов в течение стимуляции. Во время стимуляции применяются препараты, которые сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

Трансвагинальная пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул.

Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.

Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.

Оплодотворение ооцита/ов ”in vitro” проводится одним из двух способов

Инсеминацией «in vitro», когда полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду, где происходит их соединение) или с применением ИКСИ

Культивирование эмбрионов

После оплодотворения чашки с питательной средой и эмбрионами помещают в инкубатор, где для них созданы идеальные условия. В инкубаторе имитируются условия, в которых находятся эмбрионы первых суток в организме женщины (температура, содержание кислорода и углекислого газа и т.д.).

В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторе, где происходит их деление и развитие. Ежедневно эмбриологи оценивают динамику и качество деления эмбрионов. Данная информация обязательно передается врачу и сообщается Вам.

Перенос эмбриона/ов

Перенос эмбриона/ов происходит на 3 или 5 сутки их развития (сутки переноса и количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально лечащим доктором), как правило, производится перенос 1 или 2 эмбрионов. Перенос 3-х эмбрионов в клинике не осуществляется.

В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время, т. к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете позавтракать. Желательно взять с собой футболку, тапочки, носки. По прибытии в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ. Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где обсужается количество и качество переносимых эмбрионов, возможность криоконсервации и назначается дальнейшая гормональная терапия. Затем Вас проводят в палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал (канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где Вы пробудете 30-40 минут.

Поддержка лютеиновой фазы цикла

Поддержка лютеиновой фазы –применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим доктором, в зависимости от ответа яичников на стимуляцию в проводимой программе ЭКО, уровня гормонов крови и показателей коагулограммы.

В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого периода не показан

Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы на: тянущие боли внизу живота, вздутие живота, одышка при физической нагрузке, кровянистые ( в том числе и мажущие) выделения из половых путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других лекарственных средств.

Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и обязательно сообщить результаты лечащему доктору.

Во время программы ЭКО выдается лист нетрудоспособности с любого дня (дня начала стимуляции, дня пункции, дня переноса) общей продолжительностью не более 30 дней, при положительном результате теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по беременности (примерно через 10 дней после получения результатов теста на беременность). О необходимости получения больничного листа проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

Стимуляция овуляции | Клиника женского здоровья Имидж-Лаб

Женский организм – хрупкая и чувствительная сфера, баланс в которой могут нарушить самые различные факторы.

Нередко на фоне стрессов, переутомления или различных заболеваний страдает половая система и происходит нарушение овуляции.

Что такое овуляция

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, в норме созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула (овуляция) происходит раз в месяц.

Обычно она наблюдается примерно на 12-14 день менструального цикла, в зависимости от особенностей женского организма. Но по ряду причин этот процесс может затягиваться или порой отсутствовать вовсе, и тогда возникают сложности с планируемой беременностью.

Как определить наличие или отсутствие овуляции

Если вы в течение года живете половой жизнью и не можете забеременеть, стоит заподозрить бесплодие. Одной из ее причин которой может быть ановуляция.

В клинике «ИмиджЛаб» стимуляция овуляции – один из способов привести в норму вашу репродуктивную систему. Для этого в организм женщины вводятся специальные гормоны, которые заставляют яичники «проснуться» и вырабатывать яйцеклетки.

Необходимость назначения препаратов стимулирующего действия определяется причиной отсутствия овуляции. Важно выявить все сопутствующие заболевания и вовремя начать лечение. Для анализа менструального цикла применяется метод регулярного измерения базальной температуры. Он подскажет, есть ли задержка овуляции или она отсутствует вообще.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Определить, как стимулировать овуляцию и стоит ли это делать в данный момент, может только хороший врач. Опытный репродуктолог клиники «ИмиджЛаб» после первичного приема и обследования точно скажет, есть ли смысл в назначении данной процедуры конкретной пациентке.

Важно сдать все необходимые анализы и пройти диагностические исследования. Они помогут исключить другие причины женского бесплодия: непроходимость фаллопиевых труб, эндометриоз матки, нарушение гормонального баланса.

Эффективные методы стимуляции овуляции в клинике «ИмиджЛаб»

В нашей клинике все процедуры проводятся под тщательным контролем квалифицированного медицинского персонала. Современные методы лечения, наличие необходимого оборудования и оснащения позволяет нам осуществлять лечение даже самых сложных заболеваний, к которым и относится бесплодие.

Стимуляция овуляции – длительный процесс, требующий постоянного наблюдения за фолликулами на аппарате УЗИ. Прежде чем назначить эту процедуру, репродуктолог выявит, есть ли отклонение от нормальных уровней пролактина, андрогенов и гормонов щитовидки.

Иногда достаточно вернуть эти показатели в норму, и долгожданная беременность быстро наступает. Если же этого не происходит, назначаются методы стимуляции.

Уколы ХГЧ

Иногда яйцеклетка созревает, но фолликул не разрывается. Своевременный укол хгч при стимуляции овуляции поможет осуществиться этому процессу. Хориони́ческий гонадотропи́н – гормон, который вырабатывается на протяжении всей беременности. Он останавливает рост яйцеклеток в фолликулах, и если ввести его в организм искусственно, он стимулирует их выход из яичников.

Дозировка подбирается индивидуально, обычно она составляет до 10000 ЕД. Овуляция происходит примерно через сутки после введения препарата.

Применение клостилбегита

Еще один метод – стимуляция овуляции клостилбегитом, его используют при ановуляции неясного генеза. Прием этого препарата в виде таблеток ведется по определенной схеме. Он не только стимулирует выход яйцеклетки из фолликула, но и способствует ее росту и созреванию. Перед тем, как начать применять лекарство, необходимо определить отсутствие противопоказаний.

В клинике «ИмиджЛаб» используются самые современные методы лечения бесплодия. Мы подарим вам надежду, даже если другие врачи разводят руками. С нами вы очень скоро сможете испытать счастье материнства!

Укол ХГЧ — показания, рекомендации

Женщины, решившие участвовать в процедуре экстракорпорального оплодотворения, должны знать, что хорионический гонадотропин – это гормон, который начинает вырабатываться в организме пациентки после зачатия. Это — естественный процесс, в отличие от укола ХГЧ. Он является процедурой, которую рекомендуют женщинам, страдающим от ановуляции. Для того чтобы процедура зачатия прошла успешно, необходимо, чтобы фолликул лопнул, и яйцеклетка смогла выйти из него. При нарушении репродуктивной функции этого может не произойти и врачи назначают укол ХГЧ, чтобы стимулировать овуляцию. С помощью ультразвукового обследования специалист обнаруживает фолликул, размер которого должен быть приблизительно около 20 мм, чтобы оставалась возможность для непродолжительного роста после введения гормона.

Укол ХГЧ должен быть рекомендован лечащим врачом, который способен рассчитать дозировку препарата в соответствии с индивидуальными показателями здоровья и возможной реакции организма пациентки. Воздействие на организм осуществляется посредством Прегнила, Хорагона, Меногона и других гормональных препаратов. Стандартной дозой препарата считается 5000-10000 МЕ, а в случае необходимости подержания и сохранения беременности достаточно 1000 — 3000 МЕ.

Действие стимуляции единоразово, то есть, чтобы восстановить процесс овуляции в последующем менструальном цикле, вновь придется прибегать к уколу ХГЧ; при этом главной мотивацией для проведения процедуры должна быть диагностированная с помощью УЗИ ановуляция. Первыми признаками дисфункции такого рода становится отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении нескольких месяцев. На рекомендуемый объем медикамента влияет гормональный баланс, параметры фолликулов и другие нюансы.


Укол ХГЧ: показания и рекомендации

Осуществление стимуляции яичников назначают при бесплодии и ановуляции, наступивших как следствие следующих факторов:


  • Поликистоз яичников,
  • Избыточная физическая активность пациентки,
  • Постоянные стрессы,
  • Злоупотребление медикаментами.

Для выяснения причины, по которой не происходит выхода яйцеклетки, необходимо пройти ряд анализов и обследований, регулярно проводить УЗИ и контролировать температуру тела. Данные, полученные в результате исследований покажут, насколько необходим укол ХГЧ для стимуляции овуляции. В числе причин, по которым происходят сбои в организме, может оказаться нестабильный гормональный фон и чрезмерный объем мужских половых гормонов в организме пациентки.

Диагностирование ановуляции требует постоянного проведения ультразвуковых исследований, первое из которых можно сделать спустя неделю после завершения месячных, а затем спустя каждые два дня, контролируя овуляторный процесс и развитие фолликулов. Если разрыв фолликулов не наблюдается, врач рекомендует укол ХГЧ, чтобы избежать образования кист. Успех процедуры стимуляции также можно оценить посредством УЗИ.


Беременность после укола ХГЧ

Проводить анализы, подтверждающие успешное зачатие можно спустя 10-14 дней после овуляции. Любые тесты, сделанные ранее, могут давать некорректные результаты и вводить пациентку и врача в заблуждение. Самым верным подтверждением наступления беременности становится контроль прироста ХГЧ в организме. После укола ХГЧ и оплодотворения объем гормона должен увеличиваться в два раза спустя каждые три дня. Затем прирост замедляется и стабилизируется.

Количество хорионического гонадотропина в крови женщины может дать следующую информацию:


  • Диагностирование внематочной беременности,
  • Предупреждение выкидыша,
  • Оценка качества проведенного аборта.

Как делать укол ХГЧ?

Вероятность эффективного зачатия и наступления беременности после укола ХГЧ значительно возрастает. Проведение процедуры рекомендуют пациенткам, у которых гормон вырабатывается в незначительном количестве и не производится абсолютно. Несоответствие объема ХГЧ сроку беременности может быть связано с неверными расчетами, рано произведенным тестом, а в случае, когда показатели отличаются от стандарта на 20 и более процентов – велик риск серьезных проблем со здоровьем, в числе которых:


  • Замершая беременность,
  • Угроза выкидыша,
  • Нестандартное развитие плода и его гибель.

При обнаружении отклонений можно добиться сохранения беременности посредством укола ХГЧ.

Его можно осуществлять, обращаясь за помощью к специалистам медицинского учреждения, где стимуляция овуляторного процесса будет прописана в протоколе ЭКО, в районной женской консультации или самостоятельно в домашних условиях. Препараты, рекомендованные к употреблению, выпускаются в виде порошка, который разбавляют специальным раствором, а затем вводят внутримышечно с помощью инъекции. Процедура не отличается приятными ощущениями, но приносит необходимые результаты.


Укол ХГЧ – что это, как проводится? Кому назначается укол ХГЧ?

Укол ХГЧ назначается пациентке в тех случаях, когда тест показывает недостаточное количество гормона, присутствующего в организме. Если самостоятельный синтез вещества недостаточен, укол ХГЧ оказывается полезен.

Инъекция подразумевает под собой внутримышечное введение препаратов, содержащих хорионический гонадотропин. В числе используемых средств: Прегнил, Профази, Хорагон и другие. Основная цель средства – восстановление гормонального баланса и корректного функционирования репродуктивной системы. Врачи рекомендуют укол ХГЧ в случаях, когда женщина планирует беременность и хочет нормализовать овуляцию и быть уверенной в нормальной активности желтого тела.


Что такое хорионический гонадотропин?

Аббревиатура ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Его структура представляет собой соединение альфа- и бета-единиц. Альфа по своей структуре схожа с ТТГ и ФСГ, а бета – уникальна и именно она влияет на показатель беременности при проведении теста.

Бета-единицы вырабатываются на первых порах беременности, до 10 недели. На 11 неделе их количество резко увеличивается, и этот рост говорит об активном развитии эмбриона и нормальном протекании беременности. Затем показатели перестают увеличиваться и остаются стабильными до момента появления малыша на свет. Ориентируясь на уровень гормона, увеличение и уменьшение его объемов, врачи делают предположения и выводы о здоровье и активности плода, наличии или отсутствии патологий и аномалий, а также общем ходе беременности.

Беременная женщина должна проходить обследования, которые показывают не только уровень ХГЧ, но и синтез организмом антител, противоборствующих гормону. Они препятствуют стандартному функционированию белка, и понижают уровень плацентарных гормонов. Нормальный уровень ХГЧ располагает к сохранению плода и притупляет иммунные функции организма, исключая отторжение. Анализ на бета-составляющую могут назначить не беременной женщине и даже мужчине для предварительной оценки наличия гормонозависимых опухолей.

Контроль показателей ХГЧ ведется благодаря регулярным обследованиям с комментариями ведущего врача, а также при самостоятельном сравнении результатов с таблицей ХГЧ.


В каких случаях рекомендуют укол ХГЧ?

Врачи советуют прибегнуть к инъекции гормона после получения результатов теста на его уровень. Обычно введение эффективных препаратов рекомендуют в следующих случаях:

  • Дисменорея,
  • Проблемы в работе яичников,
  • Недостатки процесса овуляции,
  • Проблемы, связанные с желтым телом,
  • Перспектива выкидыша,
  • Неприспособленность организма к вынашиванию ребенка,
  • Терапия перед экстракорпоральным оплодотворением,
  • Формирование плацентарной ткани.

Медикаменты, в состав которых входит ХГЧ, используют при проведении репродуктивных процедур различной специфики, так как гормон позитивно влияет на работу яичников.


Проведение укола ХГЧ

Внутримышечное введение препарата предполагает возможность самостоятельного осуществления инъекции, в случае, если женщина обладает необходимыми опытом и знаниями, но может осуществляться и в условиях медицинского учреждения. Можно также вызвать медсестру на дом. Стоит принимать во внимание, что уколы ХГЧ осуществляются курсом, поэтому подготовиться к терапии стоит заранее.

Укол ХГЧ делают в живот. Для многих женщин это пугающий факт, так как многие привыкли к инъекциям в ягодицу и не очень понимают смысл подобных предписаний. Укол в живот является более эффективным. Для его проведения отмеряют расстояние в два пальца от пупка в левую сторону или правую. Затем пальцами кожа живота собирают в небольшую складочку и в нее вводят иглу. Она входит в кожу не до конца. Самым актуальным инструментом будет инсулиновая игла, которую используют для уколов при сахарном диабете. Предварительно иглу нужно стерилизовать в спиртовом растворе.

Дозы препаратов, рекомендованные для инъекций, могут варьироваться в зависимости от врачебных предписаний и индивидуальности ситуации. Наиболее популярными дозировками вещества, которые можно приобрести в аптеке являются стандарты в 500,1 000, 1 500, 5 000 и 10 000 единиц.

В зависимости от показаний могут рекомендовать и разное количество уколов ХГЧ, направленное на создание необходимых условий беременности. Стандартной нормой препарата для каждого применения считается 5 -10 тысяч единиц. Оценивая изменение ситуации, врач может назначить меньшую дозу спустя несколько уколов. Проводя гормональную терапию, учитывают размеры фолликулов, чтобы не мотивировать чрезмерную стимуляцию яичников.

Главным показанием к уколу ХГЧ является диагностированное бесплодие. Спустя некоторое время после гормональной терапии проводят УЗИ, которое дает возможность уточнить наличие позитивных изменений. Если ожидания оправдываются, делают укол ХГЧ, стимулирующий овуляцию. Положительное воздействие гормона заключается еще и в том, что он не дает фолликулам возможностей для регрессии.

При стимуляции суперовуляции в рамках репродуктивной программы пациентке однократно вводят около 10 тысяч единиц хорионического гонадотропина, чем обеспечивают рост сразу нескольких фолликулов, которые впоследствии станут яйцеклетками. Спустя 36 часов после инъекции можно выбирать яйцеклетку, максимально отвечающую требованиям для проведения искусственного зачатия.

Если врачи диагностируют угрозу выкидыша, посредством укола ХГЧ вводят максимальную дозу, а затем два раза в неделю вводят 5 тысяч единиц гормона. Для того, чтобы гормональная терапия сохраняла свою актуальность и действенность, необходимо начинать ее проведение до восьмой недели беременности, а ее окончание стоит назначать ближе к 14 неделе срока.


Рекомендации для беременных

Укол ХГЧ беременной женщине рекомендуют в том случае, когда в ее организме не хватает хорионического гонадотропина для комфортного протекания беременности и развития здорового плода. Прежде чем давать указания по необходимости гормональной терапии, врач просит повторно сдать анализ на уровень гормона и делает выводы, основываясь на нескольких исследованиях.

Норма ХГЧ – размытое понятие, поэтому не стоит бояться незначительных отклонений в меньшую или большую сторону. Но, когда результаты вашего теста различаются со стандартами, указанными в таблице ХГЧ, нужно провести гормональную терапию и выявить причины отклонения от норм.

Несоответствие стандартам может быть вызвано различными патологиями и аномалиями, в числе которых:

  • Внематочная беременность,
  • Замершая беременность,
  • Проблемы в формировании плаценты,
  • Риск выкидыша.

Прибегая к гормональной терапии, не стоит забывать о возможных побочных эффектах, к которым может привести применение препаратов. Использование хорионического гонадотропина может быть чревато образованием фолликулярной кисты и другими патологиями. Препараты, содержащие ХГЧ, не рекомендуют к использованию по следующим причинам:

  • При лактации,
  • При раннем климаксе,
  • В случае наличия опухолей в яичниках и гипофизе,
  • При тромбофлебите,
  • В случае непроходимости фаллопиевых труб,
  • При наличии аллергии.

Если семейная пара сталкивается с невозможностью самостоятельного зачатия, репродуктологи выясняют, в чем кроется причина проблемы, анализируя результаты анализов и обследований, которые проходят оба партнера. Если подтверждается недостаток хорионического гонадотропина, показан укол ХГЧ. Корректно рассчитанное воздействие гормональной терапии помогает успешно провести искусственное оплодотворение, комфортно выносить и родить здорового малыша.


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лечение гонадотропинами должно проводиться только врачом-специалистом, имеющим опыт диагностирования и лечения проблем бесплодия. Лечение должно начинаться только тогда, когда другие варианты бесплодия исключены (механическое, иммунное, андрогенное).

Хориомон применяется только с момента наступления половой зрелости, так как до полового созревания препарат может произвести нежелательную стимуляцию яичников. С другой стороны, после менопаузы яичники более нечувствительны к гонадотропинам. До начала лечения чМГ(ФСГ)/ХГЧ пациентка должна пройти гинекологическое и эндокринологическое обследование. Фертильность партнера должна быть проверена, и как пациентка, так и ее партнер должны быть проинформированы о риске гиперстимуляции яичников, а также о риске наступления множественной беременности или самопроизвольного аборта. Также проверяются функции половых органов у партнера. Лечение должно производиться в специально оборудованной больнице. Гиперстимуляция яичников случается в 5-6% случаев у пациенток, принимавших гонадотропные гормоны, обычно на 7-10 день после приема ХГЧ. Риск возникновения гиперстимуляции высок у пациенток с поликистозными яичниками (хроническая гиперандрогенная ановуляция). Разница между приемлемой терапевтической дозой и гиперстимуляцией очень мала. Для того чтобы сократить риск гиперстимуляции, пациентка должна проходить клиническое и эндокринологическое обследование минимум каждые 2 дня во время лечения и в течение 2-х недель после окончания лечения.

Риск гиперстимуляции яичников увеличивается у ановуляторных пациентов, если уровень эстрадиола в плазме выше 1500 пг/мл (5400 пмоль/л), или присутствуют более, чем 3 фолликула диаметром ≥ 14 мм. Риск гиперстимуляции яичников во время подготовки к искусственному оплодотворению повышается, если уровень эстрадиола в плазме выше 3500 пг/мл (12 800 пмоль / л) или присутствует более 20 фолликулов с диаметром ≥ 12 мм. В этих случаях следует прекратить введение чМГ или ФСГ, и не вводить ХГЧ. Так как риск гиперстимуляции яичников выше во время беременности, ановуляторным пациентам, получающим гормональную стимуляцию следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов.

Лечение чМГ (или ФСГ) должно быть немедленно прекращено: в случае если концентрация гормонов демонстрирует избыточную реакцию эстрогенов: более 5500 пг/мл (20 200 пмоль/л) и общее количество фолликулов составляет 40 или более.

Гиперстимуляция яичников характеризуется значительной сосудистой проницаемостью, которая способствует быстрому накоплению жидкости в брюшной полости, в грудной клетке и перикарде. В большинстве случаев она проявляется на 5-10 день после приема ХГЧ. Существует три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. В случае легкой степени гиперстимуляции (1 степень), сопровождаемой незначительным увеличением яичников (от 5 до 7 см), а также повышенной секрецией гормонов и болях в животе, лечение необязательно, но пациентка должна быть проинформирована и оставаться под строгим контролем. В случае умеренной гиперстимуляции яичников (2 степень) с образованием кист (яичники увеличиваются до 8-10 см), а также болях в животе, тошноте и рвоте рекомендуется проводить клиническое обследование и симптоматическое лечение. В случае сгущения крови проводится внутривенная замена плазмы. Тяжелая гиперстимуляция (3 степень, частота возникновения 12 см), а также асцитом, гидротораксом, значительной релаксацией абдоминальных мышц, болью в животе, одышкой, задержкой солей, сгущением крови, повышенной вязкостью крови и агрегацией тромбоцитов. Все эти факторы угрожают жизни пациентки и требуют лечения в условиях стационара до восстановления жизненных показателей, нормализации объема плазмы, почечной перфузии и баланса электролитов. Кисты в яичниках могут образовываться у пациенток, страдающих аменореей вследствие синдрома Штейна-Левенталя. В связи с этим возникают боли различной степени тяжести, что требует прекращения лечения. Множественная беременность возникает в 20% случаев лечения гонадотропинами. В большинстве случаев в результате множественного оплодотворения рождаются близнецы. Риск множественной беременности в период помощи по воспроизведению потомства связан с количеством перемещенных эмбриональных ооцитов. Риск самопроизвольного аборта выше, чем при нормальной беременности, однако он сравним с риском, наблюдаемым у женщин с фертильными проблемами. Риск наступления внематочной беременности выше, особенно у пациенток с патологией труб в анамнезе.

У мужчин

У пациентов, страдающих синдромом Клайнфельтера, при котором повышается выделение гонадотропинов, лечение Хориомоном не даст результата.

Во время лечения гипогонадизма и гипогонадотропного евнухоидизма, особенно у молодых пациентов, должны проводиться клинические и эндокринологические обследования для предупреждения чрезмерного развития половых желез. Следует соблюдать осторожность при лечении мальчиков препубертатного возраста во избежание преждевременного закрытия эпифиза и преждевременного полового развития. Если появляются признаки преждевременного полового созревания, лечение должно быть прекращено.

Необходимо контролировать уровень тестостерона на протяжении всего курса лечения для корректировки дозы ХГЧ для того, чтобы избежать потенциальной десенсибилизации клеток Лейдига.

Хориомон в высоких дозах может вызвать задержку воды у мужчин. Следовательно, рекомендуется применять с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью (латентной или явной), почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью (в том числе в анамнезе), или астмой. У таких больных Хориомон должен применяться под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах.

Иногда длительный прием ХГЧ может привести к развитию анти-ХЧГ-антител, которые будут ухудшать результат лечения.

У мальчиков

В ряде исследований у пациентов с предшествующей историей безуспешного лечения ХГЧ, биопсия яичек показала более высокую скорость апоптоза сперматогониев по сравнению с мальчиками, страдающими крипторхизмом, которым ранее гормоны не вводились.

Укол ХГЧ — инструкция. Через сколько после укола ХГЧ делать тест на овуляцию?

Когда у женщины возникают проблемы с зачатием, лечение вызывает множество вопросов и зачастую пугает терминологией. Что такое укол ХГЧ, в каких случаях применяется, насколько он эффективен, какие имеет противопоказания — давайте разберемся вместе.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — таким термином обозначается гормон, который вырабатывается в организме после оплодотворения яйцеклетки и отвечает за сохранение и развитие плода в период беременности. Именно определение уровня данного гормона лежит в основе проведения теста на беременность.

Укол ХГЧ — инструкция

  • Гормональный препарат ХГЧ синтезируют из мочи беременных женщин или генетически модифицированными микробами с рекомбинантой ДНК. Фармакологическое действие основано на стимуляции овуляторного цикла, сперматогенеза и выработки в яичниках половых гормонов
  • Препараты на основе ХГЧ эффективны при дефиците желтого тела, дисфункции яичников, бесплодии, вызванном отсутствием овуляции, угрозе прерывания беременности, риске преждевременных родов. Данные гормональные препараты могут быть назначены также при вспомогательных репродуктивных методиках (экстракорпоральное оплодотворение)
  • Гонадотропин хорионический выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций или лиофилизата (компонента для приготовления раствора). В случае стимуляции овуляции инъекции делаются в область живота при помощи шприца с короткой (инсулиновой) иглой. Такой метод является более эффективным и безболезненным
  • Дозировка препарата, а также рекомендации по его применению выписываются лечащим врачом на основе множественных исследований. Точная доза препарата должна вычисляться строго индивидуально, исходя из уровня гормонов, размера фолликулов, толщины слоя эндометрия матки и данных других анализов
  • В качестве препаратов для инъекций используются Меногон, Прегнил, Хумегон, Профази, Новарел, Овидрел и др. Их действие направлено на восстановление функции овуляции и стимулирование гормональной активности, вызванной повышением в крови уровня ХГЧ
Укол ХГЧ в область живота

В общих случаях используются следующие дозы препарата:

  • при нарушение овуляторного процесса назначается однократно 5000-10000 ME
  • при риске невынашивания плода, а также угрозе прерывания беременности – не позднее 8-ой недели гестации первый раз 10000 ME, затем 2 раза в неделю до 14-ой недели включительно – по 5000 ME
  • В процессе искусственного оплодотворения после стимуляции развития фолликулов назначается однократно 10000 ME

Укол ХГЧ имеет ряд противопоказаний, на которые необходимо обратить внимание:

  • недоброкачественное опухолевое образование яичников
  • раннее наступление менопаузы
  • период лактации
  • тромбофлебит или предрасположенность к этому заболеванию
  • установленная непроходимость маточных труб
  • хронические воспалительные заболевания надпочечников
  • индивидуальная чувствительность к компонентам (аллергия)

При нарушении порядка процедур или передозировке препарата могут возникнуть побочные явления в виде образования угревой сыпи, поликистоза, асцита, тромбоэмболии вследствие гиперстимуляции яичников.

Консультация врача для диагностики сосояния организма женщины

Укол ХГЧ: для чего делают и когда?

Укол ХГЧ применяются в качестве медикаментозного средства профилактики и лечения женского бесплодия, а также сохранения плода при беременности. Инъекции делаются:

  • для стимуляции яйцеклетки и снижения риска образования кисты, возникающей в случае, когда фолликул не разрывается, а сжимается в размерах
  • для сохранения жизнедеятельности желтого тела на раннем сроке беременности
  • для поддержания функций формирования и развития плаценты
  • при риске невынашивания беременности – особенно если такие патологии уже были неоднократно
  • в случае искусственного оплодотворения для эффекта «суперовуляции»

Укол ХГЧ для овуляции

Чаще всего укол ХГЧ используют при отсутствии овуляции, т.е. нарушении функции созревания яйцеклетки, способной к оплодотворению. Такое состояние может быть обусловлено различными причинами:

  • поликистоз яичников
  • опухолевые образования
  • повышенная физическая активность и переутомление
  • стрессовые состояния
  • прием некоторых лекарственных препаратов

В ходе диагностики нарушения овуляторной функции женщине необходимо сдать анализы на уровень гормонов, регулярно фиксировать базальную температуру, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

  • Такие обследования должны определить необходимость стимулирования овуляции методом инъекции ХГЧ. В отдельных случаях нормализация уровня гормонов щитовидной железы, тестостерона и пролактина может естественных образом восстановить цикл овуляции
  • Для подтверждения отсутствия овуляции назначается постоянный УЗИ-контроль за развитием и ростом фолликулов. Первое исследование проводится на 8-10 день со дня наступления последней менструации, далее повторяется с промежутком в 2-З дня до начала следующей
Проведение анализов на гормоны перед гормонотерапией

В процессе исследований может быть установлено:

  • Полное отсутствие овуляторной функции по причине неправильной работы яичников – не происходит созревание фолликулов
  • Основной фолликул созревает, но не развивается до необходимых размеров
  • Фолликул развивается нормально, но не происходит раскрытие фолликулярного мешка и выхода яйцеклетки

Если в ходе наблюдений выявлено, что фолликул не лопается, укол ХГЧ может быть назначен для возобновления овуляции. Через 24-36 часов после введения инъекции назначается дополнительное УЗИ с целью подтверждения успешной стимуляции.

Постоянный УЗИ-контроль для отслеживания изменений в период стимуляции инъекциями ХГЧ

Через сколько после укола ХГЧ наступает овуляция

  • При установленной проблеме лечение бесплодия должно проводиться под постоянным наблюдением. Первый укол назначаются на 2-ой день цикла в течение 10-ти дней
  • Весь процесс созревания фолликулов и их роста контролируется при помощи УЗИ. При размере фолликулов 20-25 мм происходит стимуляция их раскрытия, для этого вводится инъекция ХГЧ в необходимой дозировке
  • Увеличение уровня гормона происходит же в течение первых суток после инъекции. Поэтому положительные тесты на овуляцию в течение первых 3-х суток не могут достоверно свидетельствовать о ее наступлении
  • Обычно после инъекции ХГЧ овуляция наступает в период от 24 до 36 часов. В некоторых случая овуляция может не произойти или же наступить гораздо позже. Наступление овуляции может быть установлено с помощью УЗИ
  • После подтверждения овуляции обычно назначаются уколы гормонов утрожестана и прогестерона для поддержки функции яичников

Через сколько после укола ХГЧ делать тест

  • Проводить тест на овуляцию рекомендуется по прошествии 3-х суток после процедуры. Рост уровня гормонов после наступления овуляции происходит постепенно и удваивается каждые З дня
  • Активное нарастание отмечается в первом триместре гестации, поскольку организм женщины под влиянием введенного препарата начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие зачатию — эстроген и прогестерон
  • Рекомендации по количеству и желательному времени половых контактов в период стимуляции делаются лечащим врачом с учетом обследования и результатов спермограммы мужчины. После основного укола можно начинать попытки уже на следующий день с необходимым перерывом до и некоторое время после формирования желтого тела – фактического наступления овуляции
Проведение теста после укола ХГЧ рекомендуется не ранее, чем через 72 часа

Уколы ХГЧ при беременности

Гормональные уколы беременным женщинам назначаются в случае диагностирования резкого падения содержания в крови хорионического гонадотропина. Перед назначением гормонотерапии проводится дополнительное обследование на уровень гормона.

Если отклонение от показателей нормы существенны и составляют до 20% в меньшую сторону инъекции ХГЧ предписываются в обязательном порядке.

Снижение уровня гормона может сигнализировать о развитии следующих патологий беременности:

  • подозрение на внематочную беременность
  • замершая беременность
  • нарушение функций жизнедеятельности плаценты
  • угроза прерывания
Назначение беременным укола ХГЧ для поддержания функций плаценты и сохранения плода

Наличие высокого уровня гормона ХГЧ при отсутствии беременности может являться индикатором развития раковой опухоли. До сих пор не установлено, является ли выработка гормона следствием или причиной онкологических заболеваний, но с 2011 года запрещены к продаже не лецензируемые гомеопатические и пищевые продукты, содержание ХГЧ, которые рекламировались, как вспомогательные препараты для лечения бесплодия.

Видео: Стимуляция овуляции

Индукция овуляции — обзор

Гонадотропины

Индукция овуляции парентеральными гонадотропинами — следующий шаг для женщин с резистентностью к CC или неспособных забеременеть после шести овуляторных циклов. Существует три основных препарата гонадотропинов: комбинированный ФСГ и ЛГ, полученные из мочи женщин в менопаузе, высокоочищенный ФСГ в моче и чистый ФСГ, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК. Их вводят в виде ежедневных подкожных инъекций, начиная с 3–5-го дня цикла после выполнения базового ультразвукового исследования, чтобы исключить ранее существовавшие кисты яичников из предыдущего цикла.Обычная начальная доза составляет от 75 до 150 МЕ. Дозу корректируют на основании реакции яичников, и суррогатный выброс ЛГ индуцируется подкожной инъекцией ХГЧ в дозе от 5000 до 10000 МЕ, когда средний диаметр свинцовых фолликулов составляет около 18 мм. Овуляция наступает через 36-40 часов. Несколько исследований показали, что добавление ВМИ во время овуляции увеличивает частоту наступления беременности. IUI выполняется сначала путем промывания сперматозоидов в градиенте плотности путем центрифугирования с последующим трансцервикальным помещением их на глазное дно через небольшой гибкий катетер.До 90% пациенток овулируют при контролируемой гиперстимуляции яичников (COH), а коэффициент плодовитости цикла при COH / IUI приближается к аналогичному по возрасту фертильным парам.

Мониторинг фолликулов с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и уровня эстрадиола в сыворотке крови выполняется через 4 и 6 дней после начальной дозы, чтобы обеспечить оптимальную дозировку гонадотропинов и время введения ХГЧ, а также снизить риски суперовуляции. Риски терапии гонадотропинами включают многоплодную беременность и синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).Многоплодная беременность наступает примерно у 20%, из них 15% — близнецы и 5% — многоплодные. В идеале на момент введения ХГЧ должно быть от трех до четырех зрелых фолликулов.

Если на основании мониторинга фолликулов высок риск многоплодной беременности и СГЯ, следует рассмотреть три варианта действий. Самый безопасный вариант — отменить цикл, прекратив введение гонадотропина, отказавшись от приема ХГЧ и посоветовав пациенту воздержаться. В качестве альтернативы, пациент может пожелать продолжить цикл и столкнуться с перспективой СГЯ и избирательного сокращения эмбрионов при многоплодных родах высокого порядка.Наконец, пациент может перейти на ЭКО, поскольку доступно большое количество зрелых фолликулов. Аспирация фолликулов снижает риск СГЯ, а ограничение количества эмбрионов, переносимых в матку, снижает риск многоплодных родов высокого порядка. Кроме того, все эмбрионы могут быть выборочно криоконсервированы, поскольку беременность увеличивает риск значительного СГЯ.

Хотя патогенез СГЯ плохо изучен, основной механизм, по-видимому, заключается в увеличении проницаемости сосудов с накоплением жидкости в третьем пространстве и сопутствующим снижением внутрисосудистого компартмента.При заболевании легкой и средней степени тяжести у пациентов будут увеличиваться поликистозные яичники и асцит. Тяжелая форма СГЯ встречается примерно в 1% циклов суперовуляции и может привести к массивному асциту, гиповолемии, олигурии, гемоконцентрации и гиперкоагуляции. Эти пациенты подвержены риску почечной недостаточности, сердечных аритмий из-за гиперкалиемии, тромбоэмболии и респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Лечение является поддерживающим, поскольку нет коррекции основного состояния. СГЯ является самоограничивающимся, спонтанное разрешение обычно происходит во время менструации; однако это может длиться несколько недель, если пациентка беременна.Дальнейшее обсуждение лечения OHSS выходит за рамки данной главы.

Сколько времени нужно для овуляции после инъекции ХГЧ?

Инъекции ХГЧ широко используются для повышения фертильности. ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой естественный гормон, который поддерживает развитие яйцеклетки внутри яичника и запускает высвобождение яйцеклетки, когда она готова. Женщины также вырабатывают ХГЧ, когда они беременны, и это гормон, который проверяют тесты на беременность.

Когда женщина пытается забеременеть самостоятельно, инъекции ХГЧ могут помочь стимулировать овуляцию. Это процесс, известный как индукция овуляции.

Что такое индукция овуляции?

Индукция овуляции с помощью ХГЧ может помочь женщине овулировать более одного раза в течение одного менструального цикла, стимулируя рост и высвобождение более одной яйцеклетки. Чаще всего это лечение рекомендуется женщинам, у которых овуляция происходит нечасто или у которых овуляция возможна вовсе. ХГЧ — это просто один из многих вариантов — существуют и другие одобренные FDA лекарства, используемые для стимуляции овуляции, и вам и вашему врачу решать, какое лекарство наиболее подходит в вашем уникальном случае.

Когда наступает овуляция после прививки ХГЧ?

После инъекции хорионического гонадотропина человека овуляция может произойти в период между 24–48 часами, в среднем в пределах 36 часов. Овуляция уже через 24 часа менее вероятна, однако она может произойти, и парам следует быть готовыми.

Повышение шансов на зачатие с помощью IUI

Чтобы увеличить шансы на успех, специалисты по фертильности часто используют ВМИ или внутриматочную инсеминацию вместе с лечением ХГЧ.ВМИ — это простой процесс, который включает введение обработанной спермы непосредственно в матку женщины, чтобы повысить шансы оплодотворения яйцеклетки. В то время как некоторые пары предпочитают пытаться зачать ребенка естественным путем после инъекции ХГЧ, другие могут захотеть улучшить свои шансы с помощью ВМИ. В этом случае специалист по фертильности назначит процедуру внутриматочной инсеминации в соответствующее время после стимуляции яичников с помощью ХГЧ.

Когда следует рассматривать ЭКО

Инъекции

ХГЧ и ВМИ обычно менее инвазивны, чем ЭКО, и могут использоваться в качестве первого выбора при лечении бесплодия.Если после одной или нескольких попыток индукция овуляции не увенчалась успехом, можно рассмотреть возможность ЭКО.

Запланируйте оценку фертильности сейчас

Если вы пытаетесь забеременеть, вы не одиноки. Возможно, пришло время провести оценку фертильности, чтобы определить, что может быть причиной вашей неспособности забеременеть. Оценка фертильности для женщин и оценка фертильности для мужчин должны быть выполнены, чтобы исключить или подтвердить проблемы, с которыми могут столкнуться один или оба партнера.

В New York Reproductive Wellness мы стремимся к сострадательной и целостной заботе о каждом из наших пациентов.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить консультацию по телефону (516) 605-2626, чтобы обсудить ваши потребности.

Стимуляция яичников — индукция овуляции

Существует два разных метода стимуляции яичников (индукция овуляции). Первый используется для женщин, у которых не происходит спонтанная овуляция (нерегулярные или редкие менструации). В таких случаях цель состоит в том, чтобы стимулировать выделение одного яйца в месяц. Проще всего это сделать, выписав таблетки от бесплодия. Если это лекарство неэффективно, то могут потребоваться инъекции небольшой дозы гонадотропинов.Во второй ситуации у женщины происходит спонтанная овуляция, но она страдает необъяснимым бесплодием или ее партнер страдает легким бесплодием по мужскому фактору. В таком случае цель индукции овуляции состоит в том, чтобы стимулировать производство от 2 до 4 больших фолликулов, так что будет выпущено несколько яйцеклеток. Легче всего этого добиться с помощью инъекций гонадотропинов. Это лечение сочетается с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), чтобы приблизить сперму к яйцеклетке. Все женщины, принимающие эти лекарства, проходят ультразвуковое исследование влагалища для наблюдения за реакцией фолликулов в яичниках.Когда ведущий фолликул достигает 18 мм в диаметре, яйцеклетка считается зрелой и готовой к овуляции. Вам может потребоваться от 2 до 4 сканирований в течение одного цикла лечения. Для стимуляции яичников используются следующие препараты:
  • Цитрат кломифена
  • Гонадотропины (ФСГ и ЛГ): Гонал F, Пурегон
  • Хорионические гонадотропины человека (ХГЧ)
  • Прегнил (раствор для инъекций)

Инъекции ФСГ

Ваш врач ЭКО назначит вам тщательно контролируемую дозу ФСГ и других гормонов.Ваш врач будет внимательно следить за действием этих гормонов, и его цель — обеспечить зрелость как можно большему количеству ваших фолликулов, не допуская при этом преждевременной овуляции. В Crete Fertility Center мы проверяем уровень эстрогена у женщины через 3-4 дня стимуляции. Если реакции недостаточно, дозу ФСГ можно увеличить. Если ответ был слишком быстрым, дозу можно уменьшить. Женщины проходят первое УЗИ через 4-7 дней после стимуляции. Ваш врач ЭКО будет внимательно следить за вашими фолликулами с помощью ультразвука.Необходимость дальнейшего наблюдения будет определяться индивидуальной реакцией женщины и может потребоваться анализы крови и УЗИ через день до тех пор, пока фолликулы не достигнут 18-20 мм в диаметре, достаточно большого, чтобы вместить зрелую яйцеклетку.

Естественный цикл ЭКО

Можно пройти цикл ЭКО без гормонального лечения. Во время «естественного цикла» только одно яйцо собирается для оплодотворения в лаборатории.

Запуск овуляции

Использование ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) для замены естественного выброса ЛГ приводит в движение все, что вызывает овуляцию.Овуляция после инъекции ХГЧ (прегнил) занимает чуть более 38 часов. Яйца созрели и могут свободно плавать примерно через 34 часа после введения ХГЧ, что дает четырехчасовое окно для извлечения яйцеклеток, которое запланировано через 36 часов после инъекции ХГЧ.

Уколы ХГЧ во время лечения бесплодия

Хорионический конадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, секретируемый на ранних сроках беременности специализированными клетками, называемыми трофобластами, а затем — плацентой. Он помогает поддерживать высокий уровень прогестерона, что имеет решающее значение для успеха беременности.ХГЧ также является гормоном, обнаруживаемым при тестах на беременность в моче и крови.

Hailshadow / Getty Images

Лечение бесплодия с помощью ХГЧ

Поскольку ХГЧ подобен по структуре лютеинизирующему гормону (ЛГ), когда в яичнике имеется зрелый фолликул яйцеклетки, инъекция ХГЧ может вызвать созревание и высвобождение яйцеклетки. Лекарство можно использовать отдельно, в цикле индукции овуляции, как при внутриматочной инсеминации, так и во время оплодотворения in vitro.

Инъекция ХГЧ вызовет овуляцию примерно через 36 часов после того, как вы ее сделаете, что позволит вашему врачу лучше спланировать внутриматочную инсеминацию или извлечение яйцеклеток.Взаимодействие с другими людьми

Доступны многие марки и формы ХГЧ. Ваш врач назначит вам наиболее подходящий. Инъекции можно делать подкожно или внутримышечно, в зависимости от марки.

Тесты на беременность и ХГЧ

Помните, что ХГЧ — это гормон, обнаруживаемый в тестах на беременность в моче. Когда вы принимаете ХГЧ в качестве лекарства, он может оставаться в вашем организме (и в моче) до двух недель. Если вы сделаете тест на беременность в течение этого времени, он будет положительным из-за приема лекарств, а не из-за беременности.

Подождите не менее двух полных недель с даты приема, чтобы убедиться, что положительный тест на беременность обусловлен беременностью, а не остаточным приемом лекарства в вашем организме.

Приготовление или смешивание ХГЧ

Одна форма ХГЧ, Овидрел, выпускается в предварительно заполненном шприце на 250 микрограммов (мкг). Как только вы открываете коробку, лекарство уже готово и загружается в шприц с присоединенной иглой.

Просто откройте упаковку, удалите пузырьки воздуха, удерживая шприц иглой вверх, и слегка нажмите на поршень, пока не будет удален весь воздух, и введите лекарство подкожно.

Прегнил или Новарел (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека) также поставляется в коробке с флаконом порошка на 5000 или 20000 единиц и флакон с разбавителем (жидкостью), который используется для смешивания порошка. Ваш врач расскажет вам, как сколько единиц лекарства нужно принимать, и как они предпочитают, чтобы вы их смешивали.

Например, если вы принимаете 10 000 единиц, вы удалите 2 миллилитра (мл) разбавителя и впрыснете его в порошок. Дайте порошку раствориться, а затем втяните все 2 мл обратно в шприц.Введите лекарство внутримышечно или подкожно в соответствии с указаниями врача.

Когда принимать ХГЧ

Это лекарство принимается, когда в яичнике появляется зрелый фолликул яйцеклетки. Ваш врач, скорее всего, назовет вам конкретное время или временные рамки для приема лекарства. Если вы не принимаете лекарство вовремя, важно сообщить врачу, если потребуется внести какие-либо коррективы.

Если у вас будет половой акт или внутриматочная инсеминация, овуляция произойдет примерно через 36 часов, поэтому день инъекции и два дня после нее являются вашими критическими днями.Если у вас будет извлечение яйцеклеток, как в цикле ЭКО, это произойдет близко к этой 36-часовой отметке, чтобы оптимизировать созревание, но избежать овуляции.

Все, что вам нужно знать о синхронизированном половом акте

Если вы пытались самостоятельно, вы, вероятно, уже знакомы с синхронизацией полового акта в пределах своего фертильного окна. Спланированный по времени цикл полового акта — это стратегический способ оптимизации вашего фертильного окна с помощью лекарств и рекомендаций медицинской бригады для стимуляции яйцекладки яичниками, стимулирования овуляции и повышения шансов на естественное зачатие.

Половой акт с ограничением по времени — это вариант лечения с минимальным вмешательством. Кандидатами на синхронизированный цикл полового акта являются женщины с нерегулярной или отсутствующей овуляцией, гормональными отклонениями во время цикла, которые часто вызывают мажущие выделения или необъяснимое бесплодие.

Перед тем, как продолжить лечение, ваш врач выполнит стандартные тесты на фертильность. Для женщин это включает анализы крови и УЗИ для оценки количества яйцеклеток, функции яичников и анатомии репродуктивных структур.Для мужчин физическая оценка будет сопровождаться анализом спермы на количество, концентрацию, морфологию (форму) и подвижность (движение) сперматозоидов.

После того, как вы допущены к заданному по времени циклу полового акта, вы, как правило, можете ожидать следующих шагов в этом процессе. Поскольку лечение индивидуально для каждого пациента, не каждый пациент будет точно следовать этим шагам. Ваша команда будет принимать индивидуальные решения, чтобы увеличить ваши личные шансы на успех.

Начало периода

Как только у вас начнется менструальный цикл и у вас будет полный цикл, отметьте дату и сообщите об этом персоналу вашего врача.Женщинам, у которых нет менструации, можно принимать прогестероновые препараты, такие как Провера, для стимуляции менструации. Если вы принимаете стимулирующие препараты, такие как кломид, важно отметить первый день менструального цикла с полным кровотечением (без кровянистых выделений), потому что вы будете принимать лекарства в определенные дни, соответствующие этой дате.

УЗИ, базовый уровень

Затем ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы оценить яичники. Если есть большие кисты, курс можно отменить.Маленькие кисты, такие как те, которые наблюдаются у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), не вызывают отмены цикла.

Начало приема лекарств

Лекарство используется для увеличения выработки гормонов и стимуляции яичников, чтобы способствовать развитию зрелой яйцеклетки или яиц, которые затем выделяются во время овуляции. Лекарство может быть прописано в виде таблеток, таких как Кломид, или в форме для инъекций. Пероральные препараты обычно принимают в течение 5 дней, а инъекционные препараты — в течение 8–12 дней, в зависимости от реакции яичников.Ваш врач составит индивидуальный график приема лекарств, адаптированный для вас. Некоторые женщины принимают пероральные лекарства на ночь, чтобы избавиться от некоторых побочных эффектов, в то время как другие предпочитают принимать их утром.

Мониторинг яичников

Чтобы обеспечить наиболее точное время каждого шага, УЗИ и анализ крови будут проводиться каждые два-три дня для мониторинга роста фолликулов и обеспечения безопасного прогресса. Это позволяет вашему врачу оценить, сколько яйцеклеток развивается, и цикл может быть отменен, если излишнее количество яйцеклеток, вероятно, приведет к овуляции.Цель состоит в том, чтобы избежать многоплодной беременности с высоким риском и добиться одноплодной беременности. В зависимости от развития яйцеклеток ваш врач также следит за тем, чтобы выбрать лучшее время для введения триггерного укола, который вызовет овуляцию.

Спусковой выстрел

Как только яйцеклетка достигнет оптимального уровня развития, производится пусковой выстрел, вызывающий овуляцию в течение 36-42 часов. Триггерный выстрел содержит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который сигнализирует фолликулам о разрыве и высвобождении яйцеклетки.

Секс на время

После того, как был сделан спусковой крючок, пара должна заниматься сексом ежедневно или через день в течение трех дней в уединении своего дома.

Тест на прогестерон

Примерно через неделю после запланированного полового акта анализ крови позволит оценить уровень прогестерона, чтобы подтвердить, что триггерный выстрел вызвал овуляцию. Если уровень прогестерона низкий, ваш врач пропишет ежедневные добавки прогестерона, вводимые вагинально или перорально.Прогестерон способствует развитию эндометриальной оболочки матки и поддерживает прикрепление эмбриона к матке.

Через две недели после овуляции проводится тест на беременность. Имейте в виду, что тесты на беременность, взятые ранее, чем через две недели, могут дать ложноположительный результат из-за гормона, введенного с помощью триггерного укола.

Если цикл неудачен, можно продолжить другой цикл с отрегулированными уровнями лекарств. Пациенты обычно переходят к более сложным вариантам лечения после не более трех рассчитанных на время циклов полового акта.Следующие шаги для лечения могут включать ВМИ или ЭКО в зависимости от вашего индивидуального диагноза.

Во время этого процесса ваш врач будет внимательно обсуждать с каждым из вариантов и шансов на успех. Наша цель — прислушаться к вашим потребностям, поддержать вас в вашем путешествии и направить вас к выбору, который лучше всего подходит для вас.

Биография автора: Доктор Джон Дж. Раписарда , Центры фертильности Иллинойса

Доктор.Раписарда работает в FCI более 20 лет. С отличием окончив Медицинскую школу Мичиганского университета, доктор Раписарда закончил резидентуру по акушерству и гинекологии и стажировку по репродуктивной эндокринологии в Чикаго. До прихода в FCI он также работал доцентом кафедры акушерства и гинекологии в Чикагском университете. Доктор Раписарда был назван «Лучшим доктором» по версии Castle Connolly, U.S. News & World Report и Chicago Magazine в течение нескольких лет. Его сострадательный, индивидуальный и понимающий подход к уходу заставил доктораRapisarda ежегодно получает премию «Выбор пациентов» с момента ее создания. Его профессиональные интересы включают лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), повторного выкидыша и ЭКО.

Гонадотропины — Лекарства от бесплодия — Центр фертильности Даллас-Форт-Уэрт

Менопаузальные гонадотропины человека (чМГ) — это гормоны, которые обычно выделяет гипофиз для стимуляции овуляции одной яйцеклетки из яичника.Эти гормоны представляют собой фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Инъекционные чМГ служат для стимуляции или ускорения созревания нескольких яйцеклеток в яичниках. Ниже приведены типы hMG, которые ваш врач может назначить Follistim, Gonal F, Repronex и Menopur. Кроме того, необходимы такие продукты ХГЧ, как Овидрел или Новарел, для завершения созревания яиц и их высвобождения из яичников для оплодотворения.

Как вы принимаете лекарства от бесплодия?

Пациенты часто беспокоятся об использовании игл и шприцев для введения лекарств от бесплодия.Теперь есть уже заправленные картриджи с готовыми к употреблению лекарствами, поэтому смешивать и готовить их не нужно. Это две ручки, которые используются для введения лекарств для инъекций.

Как узнать, нужны ли мне гонадотропины вместо кломида?

Пациенты в возрасте до 35 лет часто начинают прием Кломида в течение 3-4 месяцев. Если беременность не наступает, рекомендуется перейти на гонадотропины. Если пациенту больше 35 лет, можно начинать лечение гонадотропинами. Оба варианта обсуждаются на консультации с врачом.

Как мне начать цикл гонадотропинов?

Вам необходимо пройти базовое обследование фертильности, включая лабораторное, HSG и анализ спермы для вашего партнера. Вас попросят позвонить в офис на 1-2 день менструального цикла, чтобы назначить базовый анализ крови на эстрадиол и УЗИ. Эти тесты должны проводиться на 2 или 3 день, так что если вы начнете менструацию в субботу. Пожалуйста, позвоните в офис рано утром в понедельник, чтобы назначить встречу в тот же день.

Инъекции обычно начинаются на 3-й день вашего цикла и должны происходить примерно в одно и то же время каждый день, обычно между 18:00 и 22:00.Вы делаете инъекции примерно 10-12 дней или до тех пор, пока не приблизитесь к овуляции. Вы или ваш партнер будете делать инъекции дома. Одна из наших медсестер внимательно обсудит с вами процесс инъекции, прежде чем вы покинете офис.

Как вы контролируете гонадотропины?

Ваш цикл будет тщательно контролироваться с помощью УЗИ и уровня эстрадиола (эстрогена) в крови. Ультразвук проводится с помощью вагинального зонда, который позволяет нам оценить размер и количество имеющихся фолликулов.Фолликулы — это заполненные жидкостью мешочки в яичнике, содержащие яйца. Яйца слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть на УЗИ. Однако измерение фолликула дает информацию о зрелости яйца внутри. УЗИ обычно назначают после 5 дней приема лекарств. Они могут потребоваться каждые 1-2 дня, пока ваши фолликулы не созреют.

Уровень

эстрадиола контролируется вместе с ультразвуком, чтобы помочь оценить развивающиеся фолликулы. Эстрадиол — это форма эстрогена, которая должна увеличиваться по мере созревания фолликулов.Эти уровни мы рисуем в наших офисах с 8 до 10 часов в городах Фриско, Даллас и Грейпвайн. В течение всего цикла один из наших врачей будет проверять результаты вашего ультразвукового исследования и уровень эстрадиола и соответственно корректировать дозировку ваших лекарств. Когда фолликулы достигнут состояния зрелости, о чем свидетельствуют результаты ультразвукового исследования и эстрадиола, ваш врач попросит вас сделать инъекцию ХГЧ, чтобы вызвать высвобождение яйцеклеток из яичников. У большинства пациенток овуляция наступает через 36-40 часов после инъекции.

В дни, когда вам делали УЗИ и / или тест на эстрадиол, вам позвонит медсестра с инструкциями по лекарствам и вашим следующим визитом. Мы просим вас быть доступными по телефону, чтобы поговорить с нашими сотрудниками в дни, когда вы проходили ультразвуковое исследование или мониторинг крови, чтобы мы могли устно подтвердить дозу лекарства и назначить вам повторный прием.

Иногда отменяют цикл гонадотропинов?

Да. Если уровень эстрадиола не повышается должным образом или если наблюдается недостаточное развитие фолликулов, цикл может быть отменен.И наоборот, если уровень эстрадиола поднимается слишком высоко или присутствует слишком много фолликулов, врач может посоветовать вам прекратить курс и не принимать ХГЧ. Пациентам всегда сложно сказать, что курс нужно отменить, но ваша безопасность превыше всего. Когда присутствует гиперстимуляция и высок риск множественности, это обычно лучший подход. Даже если цикл отменен и не вводится ХГЧ, существует 15% шанс, что может произойти спонтанная овуляция. Поэтому вам будет рекомендовано не заниматься сексом до начала менструального цикла.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Когда пришло время подумать об инъекциях ХГЧ, чтобы помочь вам забеременеть

  • Инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) могут помочь повысить фертильность как у мужчин, так и у женщин.
  • Инъекции ХГЧ вызывают у женщины овуляцию и готовят яйцеклетку к оплодотворению.
  • Инъекции ХГЧ могут увеличить количество сперматозоидов у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, можно использовать для лечения бесплодия и повышения ваших шансов забеременеть в рамках цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Статистика: Ежегодно около 300 из 100 000 женщин в США используют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия.

Что делает ХГЧ с телом?

Преимущество инъекции ХГЧ состоит в том, что ее можно использовать как «пусковой механизм» для индукции созревания ооцитов (яйцеклеток) и овуляции. Его также можно использовать для коррекции низкого уровня тестостерона, потенциально приводящего к увеличению количества сперматозоидов, что может повысить шансы пары на зачатие.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это гормон, который обычно вырабатывается в очень небольших количествах, — говорит Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог из Integrative Medical Group из Ирвина в Калифорнии.

Единственное исключение — во время беременности, когда производство ХГЧ возрастает, и именно для этого предназначены тесты на беременность.

Объявление


«ХГЧ абсолютно необходим для успеха беременности. Он должен вырабатываться в достаточных количествах, чтобы поддерживать беременность в течение первых трех месяцев, прежде чем плацента возьмет на себя роль продуцента эстрогена и прогестерона», — говорит Герш.

Более того, ХГЧ очень похож на другой гликопротеиновый гормон — лютеинизирующий гормон (ЛГ).ЛГ стимулирует овуляцию у женщин и увеличивает выработку тестостерона у мужчин. Это делает его полезным для лечения бесплодия для обоих полов. «ХГЧ может использоваться как заменитель [гормона гипофиза] ЛГ», — говорит Герш. «Он занимает видное место в лечении бесплодия из-за очень похожей структуры».

Как инъекции ХГЧ повышают фертильность у женщин

Женщинам вводят ХГЧ в виде инъекции для стимуляции овуляции во время АРТ. Это обычно называют триггерным выстрелом, потому что он вызывает овуляцию примерно через 36 часов.ХГЧ помогает яйцеклеткам созревать, делая их готовыми к оплодотворению.

Для людей, использующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), прививка ХГЧ также помогает яйцеклеткам созревать до того, как они будут оплодотворены в лаборатории. Он обычно используется для всех видов лечения бесплодия, включая ЭКО и ВМИ (внутриматочное оплодотворение).

Триггерные уколы ХГЧ используются у пациентов, которые пробуют различные методы лечения бесплодия, и все они имеют разную степень успеха. Хотя ХГЧ может повысить частоту зачатия при большинстве видов лечения, включая перенос эмбрионов, нет простого способа измерить показатель успеха.

Торговые марки: ХГЧ продается по рецепту под торговыми марками Прегнил, Новарел, Овидрел и Профаси, говорит Ариэль Шпигель, основательница CoFertility.

«Показатели успеха сильно различаются в зависимости от возраста женщины и основных проблем со здоровьем и фертильностью [пациентов, проходящих терапию]», — говорит Герш.

Как инъекции ХГЧ повышают фертильность у мужчин ХГЧ имитирует ЛГ, гормон, повышающий уровень тестостерона.А поскольку тестостерон играет ключевую роль в производстве спермы, ХГЧ иногда используется для повышения фертильности у мужчин с низким уровнем тестостерона в сочетании с неоптимальным количеством сперматозоидов, — говорит Герш. Это может быть особенно полезно для мужчин, страдающих гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), состоянием, при котором организм не вырабатывает достаточное количество половых гормонов.

Исследования показывают, что ХГЧ может помочь мужчинам с HH зачать ребенка, повышая уровень сперматозоидов примерно у 25% мужчин, согласно одному исследованию. Однако вопрос о том, приведет ли это к зачатию и рождению живого ребенка, очень индивидуален.

«Успех у самцов зависит от основной степени аномалии и здоровья самцов», — говорит Герш.

Побочные эффекты ХГЧ

В целом, ХГЧ безопасен и эффективен для повышения фертильности, говорит Герш. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, включая боль в месте инъекции.

Побочные эффекты ХГЧ у женщин

  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): Когда ХГЧ используется в качестве триггерного укола, СГЯ может возникнуть редко. После приема препаратов, стимулирующих яичники, это состояние характеризуется увеличением яичников, что может привести к боли в животе и тошноте.Легкая форма СГЯ встречается примерно в 20% циклов АРТ, в то время как более серьезная форма СГЯ встречается менее чем в 2% случаев.
  • Внематочная беременность и перекрученные яичники: Использование ХГЧ может вызвать повышенный риск внематочной беременности и перекрута придатков или перекрута яичников, оба из которых являются серьезными состояниями, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Хотя эти побочные эффекты могут показаться пугающими, общий риск осложнений от использования препаратов для лечения бесплодия в сочетании с ХГЧ низок, говорит Герш.Также важно знать, что прием ХГЧ может вызвать ложноположительный тест на беременность. Поскольку ХГЧ может выйти из организма через 7 или более дней, лучше подождать 14 дней, прежде чем проходить тест на беременность в домашних условиях.

Вынос инсайдера

ХГЧ — это гормон, который вырабатывается естественным путем во время беременности, и, поскольку он имитирует ЛГ — гормон, вызывающий овуляцию у женщин и повышающий уровень тестостерона у мужчин, — его можно использовать для помощи 15% пар в США, которые не могут зачать ребенка.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*