Укол хгч при стимуляции овуляции: показания и противопоказания для процедуры. Побочные эффекты

  • 04.02.1970

Содержание

Укол ХГЧ — показания и противопоказания

В настоящее время востребована стимуляция овуляции уколом ХГЧ. Процедура рекомендована женщинам, у которых отсутствует качественное созревание яйцеклеток. Укол ХГЧ – инъекция, основным компонентом которой является хорионический гонадотропин человека. Несомненно, после укола ХГЧ вероятность зачатия возрастает. Зачем нужна стимуляция овуляции уколом ХГЧ? Цель методики – создание в женском организме яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Уровень хорионического гонадотропина повышается с момента приживления эмбриона в матке. Вначале ХГЧ вырабатывается оболочками хориона, далее эту функцию выполняет плацента. При недостаточной выработке гормона его количество компенсируют искусственно. Укол ХГЧ назначается женщинам, желающим забеременеть. Инъекция нормализует овуляцию и повышает гормональную активность желтого тела.

Овуляция

Менструальный цикл разделен на две фазы. В первой фазе происходит менструальное кровотечение, созревает главенствующий фолликул, выходит яйцеклетка. Во второй фазе матка подготавливается к приему эмбриона, независимо от того, имел место факт оплодотворения или нет. Эндометрий утолщается. Соединившись со сперматозоидом, яйцеклетка направляется к матке.

Если беременность не наступила, концентрация эстрогенов и прогестерона уменьшается. Внутренний слой матки отслаивается, наступают месячные. Фаза овуляции располагается между фолликулостимулирующим периодом и лютеинизирующей стадией. По длительности занимает сорок восемь часов. Начало овуляции приходится на четырнадцатый день цикла (цикл 28 дней).

Стимуляция овуляции

Отсутствие овуляции – главная проблема бесплодия. Нарушение естественного процесса овуляции обусловлено расстройством гормональной регуляции, воспалением органов репродукции, дисфункцией коры надпочечников, щитовидной железы, стрессами. Чтобы откорректировать уровень гормонов, назначают укол ХГЧ. Для одновременного созревания нескольких яйцеклеток проводится стимуляция овуляции уколом ХГЧ. Инъекция повышает шансы оплодотворения и активно применяется при экстракорпоральном оплодотворении.

Укол ХГЧ

Укол ХГЧ применяют для восстановления овуляции. Основным показанием для введения искусственного хорионического гонадотропина является бесплодие.

Показания для укола:

  • Дефицит желтого тела
  • Причина бесплодия — ановуляция
  • Стабильное невынашивание
  • Угроза самопроизвольного аборта

Укол ХГЧ. Противопоказания:

  • «Молодой» климакс
  • Грудное вскармливание
  • Злокачественное новообразование гипофиза
  • Рак яичников
  • Трубная непроходимость
  • Дисфункция щитовидной железы
  • Невосприимчивость препарата

Когда назначают укол ХГЧ

При многократных выкидышах укол ХГЧ назначают, удостоверившись в беременности. В таких случаях инъекцию осуществляют на восьмой неделе. Терапию искусственным гонадотропином продолжают сорок – сорок пять дней. При опасности выкидыша – до четырнадцатой недели включительно.

Если женщина планирует беременность, укол ХГЧ назначают после того, как достигнута абсолютная зрелость фолликулов. Инъекция выполняется однократно. Яйцеклетка после укола ХГЧ покидает фолликул через двадцать четыре-тридцать шесть часов.

Тест на беременность после укола ХГЧ

Обычно после укола ХГЧ овуляция происходит через сутки. Удостоверившись в выходе яйцеклетки, назначают подкрепляющую терапию: препараты прогестерона. Далее рассчитывается время полового акта, итогом которого будет воссоединение сперматозоида с яйцеклеткой. При идеальных показателях спермограммы действие проводят через день. Если стимуляция овуляции уколом ХГЧ закончилась благополучно, наступает долгожданная беременность.

Проверку на беременности следует выполнять, когда искусственный ХГЧ полностью «покинет» организм – через две недели. Если не придерживаться рекомендаций, то тесты на беременность после укола ХГЧ будут неправильными.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ повышает шансы зачатия. Однако к процедуре есть противопоказания:

  • Воспаление яичников
  • Серьезные гормональные нарушения
  • Ограничения возраста
  • Аллергические реакции

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ должна осуществляться под строгим контролем врача. Неграмотная терапия – причина неблагополучия в женском организме.

Правильный выбор клиники – первый шаг к достижению цели. Квалифицированная врачебная помощь, диагностическая лаборатория, психологическая поддержка, новейшее оборудование – неполный спектр услуг, которые предлагает «Центр ЭКО» г. Курск.

Беременность через стимуляцию овуляции — 19 ответов на Babyblog

Девочки, добрый день. Хочу рассказать свою историю.

В августе 2017 у меня обнаружили полип в матке, до этого я не могла забеременеть порядка 2-х лет, но мне казалось это не срочно, не к спеху, все получиться поэтому глубинно не обследовалась и даже не заморачивалась. Так вот, после того когда меня прооперировали, меня начали обследовать: анализы на гормоны, инфекции, проходимость маточных труб, фолликулометрия.

На выходе- повышенный пролактин, частые ануволяторные циклы, отсутствие овуляции. Как меня лечил врач:

Пролактин снижали достинексом с августа 1 таблетка 2 раза в неделю, и регулярно вставляла утрожестан по 400 с 16 дня цикла 10 дней (чтобы снова не вырос полип), через пару месяцев, т.е. в октябре начала отслеживать овуляцию (по узи), в октябре ее не было, точнее фолликул созрел, но яйцеклетка не вышла, в следующем цикле ничего не созрело т.е. в ноябре. В декабре мне сделали анализ на проходимость маточных труб (вливают раствор и смотрят по узи), а также сдала гормон АМГ, т.к. планировали делать стимуляцию, в декабре фолликул тоже не созрел.

Стимуляцию делать нельзя. если не обследовали трубы! это очень важно и стимуляцию про низком АМГ тоже делать не желательно.

На выходе: проходимость обеих труб, АМГ гормон 11,4

В январе планировали делать стимуляцию, но пролетели, т.к. праздники не было в городе итд.

Итак , теперь самое интересное:

30.01.2018 первый день цикла, на 5 день я пришла к гинекологу и она мне выписала летрозол-казалось, препарат совершенно не относится к беременности, но врач меня успокоила, пояснила для качественного созревания яйцеклетки (стимуляция). Пить нужно было 5 дней (по 1 таблетке), но обязательно с наблюдением врача. на 7 день начали отслеживать рост фолликула. Узи делали 05.02., 07.02, 09.02. у меня созрел 1 фоликул.

Самостоятельной овуляции не наступило. (фолликул был 25 см. хороший)

09.02.2018 в 10.30 мне сделали укол ХГЧ 10 000

На узи была 10.02 в 15.00 (где-то), овуляции еще не было.

Овуляция после укола наступает в течении 36 часов.

При это половые акты были регулярные с 07.02-12.02.

12.02.17 я была на узи, где мне врач подтвердил овуляцию и назначила сдать ХГЧ 26.02.2017.

Но я не могла конечно столько ждать и начала читать форумы: как быстро выходить ХГЧ, после какого дня укола перестают полосатить тесты и показывают свой хгч, когда сдавать кровь итд. Итог: первый тест на беременность я сделала на 6 день, тест был полосатый но полоска была очень бледная, дальше я каждый день делала по 1 тесту, чтобы отследить выход, что могу сказать у меня всегда проглядывалась вторая полоска. Хотя на форумах пишут что должна пропасть и потом …если что появится своя, наверное индивидуально все. 19.02.2017 я пошла сдать ХГЧ был он 10.4, я написала гинекологу , она сказала беременность, далее ХГЧ я пересдала 22.02 хгч был 77,7. 23.02. Я пришла к гинекологу, она прописала мне утрожестан по 400 мг и фолиевую кислоту и проверила эндометрий. Теперь следующая сдача ХГЧ 28.02. т.е завтра.

Держу кулаки и молюсь, чтобы и дальше было все хорошо. Получилось с первого раза. Очень хотела поделиться своим опыт, надеюсь положительным и далее беременность пройдет хорошо. Всем желаю,успехов в этом деле. Мне конечно повезло с врачем чудная женщина.

Забыла указать, мой возраст уже 32. Если будут вопросы, пишите с радостью отвечу, т.к. все описать нельзя и так постаралась максимально подробно, но при вопросах смогу указать подробности. Забыла написать мужа тоже обследовали, делали спермограмму.

Стимуляция овуляции: зачем и когда назначается?

Сегодня женщинам, у которых проблемы с овуляцией, не спешат ставить диагноз «бесплодие» и знают, как это лечить. Современная медицина дает высокие шансы решить эту задачу и предлагает эффективные методы лечения, которые заканчиваются наступлением беременности.

Не секрет, что менструальный цикл весьма чувствителен к целому ряду факторов и может в любой момент дать сбои. Проблемы с овуляцией встречаются у многих женщин, но не стоит отчаиваться, ведь существует решение этой проблемы. Стимуляция овуляции (именуемая также индукция овуляции) – отличный шанс для скорейшего зачатия ребенка. Данный метод широко применяется в гинекологии и репродуктивной медицине. В каких случаях стоит прибегнуть к методу индукции овуляции? Какова его эффективность и как он проводится? Об этом и не только вы узнаете из этой статьи.

Стимуляция овуляции: что нужно знать?

Стимуляция овуляции – популярный метод вспомогательной репродуктивной медицины. Он позволяет решить проблему бесплодия и за счет

роста числа овуляторных циклов повышает вероятность женщине забеременеть.

Стимуляция овуляции используется при отсутствии естественной овуляции (ановуляция). Индукция овуляции назначается в тех случаях, когда яичники не в состоянии сформировать зрелую яйцеклетку. 

Перед стимуляцией овуляции для зачатия женщина должна пройти полное обследование с целью выявления причин бесплодия. Это позволяет.  лечащему врачу подобрать эффективную схему стимуляции и добиться высокой безопасности всего процесса.

Стимулированная овуляция: суть метода

Суть данного медикаментозного метода в том, чтобы воздействовать на яичники с помощью лекарственных препаратов, аналогичных гормонам, вырабатываемым в организме женщины. Они усиливают выделения гормонов для овуляции. Другими словами, такая медикаментозная терапия призвана помочь овуляции и направлена на выход созревшей яйцеклетки. Стимуляция дает возможность получить больше количество яйцеклеток. Для этого пациентке назначают препараты (гонадотропины), влияющие на содержание фолликулостимулирующего гормона, которые ведут к созреванию и выходу из фолликула сразу нескольких яйцеклеток.

Стимуляция овуляции проходит поэтапно: ⠀

  1. Врач назначает медикаменты (в индивидуальном порядке).
  2. Благодаря ультразвуковому исследованию выполняется циклический мониторинг функции яичников и их состояния. ⠀
  3. После инъекции препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула. ​
  4. После овуляции проводится половой акт или искусственная инсеминация. ⠀

В рамках ЭКО, как только фолликул достигает определенного размера, назначается пункция яичников для получения яйцеклеток для успешного оплодотворения.

Стимуляция овуляции – высокий шанс забеременеть

Стимулированная овуляция абсолютно безопасна. Она позволяет за короткий срок восстановить фертильность у многих женщин с ановуляцией. Данный метод предполагает прием специальных гормонов, вид, дозировка и схема приема которых подбираются в индивидуальном порядке. Назначенные лекарственные препараты нужно принимать строго по рекомендации врача. Эффективность этого медикаментозного метода можно оценить по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрии).

Стимуляция овуляции – это возможность:

  • сформировать полноценную яйцеклетку, которая способна к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула;
  • получить большее количество яйцеклеток;
  • зачать здорового ребенка в самое ближайшее время.

Данный метод уместен при:

  • Ановуляторном бесплодии (гормональные сбои, поликистоз яичников, воспалительные заболевания яичников, лишний или недостающий вес женщины и т.п).
  • Бесплодии неясного генеза (если после комплексного обследования причины бесплодия не найдены).

Стимуляция овуляции – отличный метод для зачатия малыша

Сегодня данная процедура хорошо зарекомендовала себя в современной репродуктивной медицине. Она помогает вылечить бесплодие и почувствовать радость долгожданного материнства. Как правило, стимуляцию овуляции хорошо переносят большинство пациентов и примерно в 70% случаях наступает долгожданная беременность. Успех метода зависит от нарушений созревания фолликула, возраста пациентки, общего состояния здоровья.

В период стимуляции запрещены диеты для похудения и вредные привычки. Для пациентки важно полноценное питание,  минимум стресса и максимум положительных эмоций.

Стимулированная овуляция проводится без каких-либо сложных лабораторных действий и наличия специального оборудования, как, например, ЭКО. Женщине не нужно находиться в стационаре лечебного учреждения.

Мечтаете забеременеть и родить здорового малыша? У вас есть проблемы с зачатием? Не теряйте время и как можно скорее обратитесь к врачу. Клиника репродуктивной медицины «LITA» проведет тщательную диагностику, выявит причины, по которым пара не может зачать ребенка и рассмотрит возможность стимуляции овуляции. В нашей клинике многолетняя практика, большой опыт специалистов, эффективные методы лечения бесплодия. Мы назначаем современные и проверенные препараты для стимуляции овуляции и помогаем быстро решить проблему бесплодия.

Помните, что, доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность. Пополните свою семью счастливым продолжением рода!

через сколько овуляция и сколько длится?

Нередко женщины сталкиваются с такой проблемой, когда не получается забеременеть. В связи с этим они начинают искать возможные варианты выхода из этой ситуации. Одним из наиболее распространенных способов решения проблемы выступает укол ХГЧ 5000. Через сколько овуляция наступит после его инъекции, зачем он необходим и как проводится процедура – самые распространенные вопросы. Хотя о нем слышали многие женщины, но мало кто решается отправиться к доктору без предварительного получения достоверной информации о такой манипуляции. Статья раскроет все особенности укола и мнение врачей по поводу него и стимуляции овуляции в целом.

Показания, при которых необходима инъекция ХГЧ

Женская яйцеклетка способна оплодотвориться только после выхода из яичника. Этот процесс происходит во время менструации. Иногда, уже оплодотворенная клетка не прикрепляется к матке, из-за чего не наступает беременность, а партнеры ищут причину проблемы в другом. ХГЧ требуется для восстановления овуляции.

Дозу и конкретный препарат назначает исключительно доктор, учитывая особенности организма пациентки.

После укола хорионического гонадотропина (ХГЧ) овуляция наступает спустя определенное время – через сутки или чуть больше. Но в некоторых случаях она начинается и значительно позже, поэтому беспокоиться преждевременно не стоит.

Укол для овуляции рекомендован:

  • в целях стимуляции яйцеклетки и защиты от формирования кисты;
  • при неправильном развитии плаценты;
  • для поддержания деятельности желтого тела;
  • в случае имеющегося риска выкидыша;
  • при осуществлении процедуры искусственного оплодотворения.

Показания УЗИ для хорионического гонадотропина

Стандартный цикл составляет 28 суток. Первое ультразвуковое исследование разрешается осуществлять уже спустя полторы недели (10 дней) после недавней менструации. Этот сеанс следует повторять каждые трое суток – до тех пор, пока не установится временной период пришествия овуляции или не наступят месячные.

В результате манипуляций могут быть обнаружены такие явления:

  • неработоспособность яичников и фолликулов;
  • после нормального развития фолликулярный мешок не разрывается;
  • созревание доминантного фолликула, но не достижение им нужных размеров.

Используемые препараты

Обсуждая укол ХГЧ 5000, через сколько начнется овуляция и как он делается, нужно рассмотреть и препараты, используемые при проведении сеанса по введению инъекции в организм. Но главное, что нужно помнить – дозировка средства и его суть не изменяются в зависимости от аптечного названия.

Доктор назначает один из следующих препаратов:

  1. Хорагон.
  2. Овитрель.
  3. Прегнил.

Перед инъекцией ХГЧ

Для успешного наступления овуляции после укола ХГЧ нужно правильно и своевременно провести процедуру. Для этого важно соблюдать условия перед введением инъекции:

  1. Каждодневный УЗИ мониторинг для контроля и наблюдения за фолликулами.
  2. Выявление доминантного фолликула.
  3. Определение размера эндометрия.

Делать укол разрешается лишь в случае нормального формирования главного фолликула. Он должен достигнуть 18 мм в размере. Также имеет значение толщина эндометрия, которая должна равняться 8 мм (или более).

Когда нельзя делать ХГЧ и противопоказания

Прежде чем отправиться на процедуру ХГЧ для наступления овуляции обязательно нужно сдать анализы, позволяющие выявить гормональное состояние. Как только обнаружится проблема, доктор назначит полноценный курс для приведения показателей в норму. Если же он не поможет, значит, пора обращаться к уколу хорионического гонадотропина.

Но при этом важно обратить внимание на гормоны, в случае нарушения которых процедуру проводить запрещено.

К ним относятся почти все мужские гормоны, пролактин, а также гормон щитовидки. Делать укол для стимуляции овуляции в этих случаях просто не имеет смысла, так как он не даст нужного результата.

Также обращаться к рассматриваемой процедуре не стоит при наличии определенных болезней и состояний:

  • недостаток гормонов щитовидки;
  • опухоли яичников;
  • преждевременная менопауза;
  • тромбы в сосудах;
  • чувствительность к составу используемого препарата.

Основные схемы для стимуляции овуляции

В первую очередь доктор проводит обследование обоих партнеров. Установив диагноз, определяется схема терапии, где определяется длительность курса, препараты, дозы.

Уколы ХГЧ для овуляции назначаются доктором при наличии следующих условий:

  • возраст менее 35 лет;
  • проходимость труб и уровень ФСГ в норме;
  • нормальная спермограмма мужчины;
  • не использование программы экстракорпорального оплодотворения.

Схемы лечения бывают разные:

  1. Одиночное введение укола ХГЧ (10000 или 5000), способствующее достижению желтым телом требуемых размеров спустя сутки-полтора.
  2. Ввод препарата 5000 или 1500 для нормализации деятельности желтого тела, но в этом случае процесс наступления овуляции откладывается на некоторое время.

Процедура проведения стимуляции

Доктора, как правило, назначают проведение процедуры стимуляции овуляции на вторые сутки цикла. Укол делается каждый день в течение 10 дней. Данный процесс обязательно должен происходить под контролем медика, так как он может изменять дозировку.

Во время терапии регулярно проводится УЗИ. Первое – на 5 день с начала стимуляции, последнее – когда фолликулы достигнут размеров 20-25 мм.

Расчетное время до наступления овуляции после укола ХГЧ

Каждой женщине, решившейся на такой шаг, конечно же, интересно то, через сколько дней после укола ХГЧ происходит овуляция. Секрета в этом никакого нет – как правило, процесс начинается спустя 36 часов с момента введения инъекции.

Но при этом не следует рассчитывать на стопроцентное зачатие естественным путем после курса терапии. Тот факт, что оплодотворению нужно поспособствовать с помощью медикаментов, не исключается. Здесь имеют место процедуры ВМИ и ЭКО.

Время выброса яйцеклетки

Как сказано выше, время наступления овуляции после укола ХГЧ известно заранее, что облегчает задачу медикам. После стимуляции есть возможность обеспечить соединение сперматозоида и яйцеклетки посредством обычного полового акта или специальных больничных процедур. Кроме того, доктор выявляет наиболее подходящий для зачатия период. Поэтому единственной задачей партнеров станет точное соблюдение инструкций.

Поддержка лютеинового тела

На укол хорионического гонадотропина возлагается обязанность по созданию нормального желтого тела. Но после сеанса потребуется проводить терапию, направленную на предотвращение недостатка прогестерона.

С этой целью применяются такие медикаменты:

  1. Ипрожин.
  2. Дюфастон.
  3. Утрожестан.

Все они обеспечивают дамскому организму нужное содержание гормона второй фазы, который требуется женщине для сохранения беременности, а также лютеинового тела.

Возможно ли, что после лечения нет овуляции?

Действительно, случаются ситуации, когда укол не дает нужного эффекта, даже если все показатели в норме и проведена усиленная терапия с увеличенным курсом. Для данных пациенток назначается другая схема лечения после повторного обследования. Но не нужно сразу начинать паниковать, если овуляция не наступила спустя 36 часов после укола, так как она способна начаться и через несколько недель.

Период интима для последующего зачатия

Когда у партнера все в норме со спермой, половые акты рекомендуется совершать каждый день в течение трех суток с момента укола. Если же проблемы со спермой имеются, сексуальная связь разрешается в день проведения процедуры и через сутки после этого.

Когда следует проводить тест?

Через три дня после укола разрешается и даже рекомендуется сделать тест. Как правило, именно в это время овуляция уже происходит. При отрицательном результате стоит обратиться к доктору или же подождать пару суток и сделать тест повторно.

Комментирует врач высшей категории Похабова Ирина Сергеевна

Поскольку многие женщины доверяют опытным врачам, их комментарии по поводу укола очень важны. Одним из популярных специалистов является Похабова Ирина Сергеевна – доктор высшей категории. По ее мнению большинство дам отчаиваются преждевременно. Ирина Сергеевна утверждает, что такая проблема как отсутствие беременности действительно серьезная и требует решений.

К счастью, выход из ситуации есть, и это – укол для стимуляции овуляции. По словам доктора, если обратиться к опытному медику, проводящему обследование и назначающему терапевтический курс, можно смело рассчитывать на положительный результат. Самое главное – не бояться и не паниковать, так как нервное расстройство, полученное в результате переживаний, негативно скажется на действии вакцины.

Определение зачатия и сохранение беременности

Наличие беременности определяется посредством специального аптечного теста или же анализа крови. Проводить эти процедуры лучше после замеченной задержки «женских дней». Результаты, указывающие на успешное зачатие, говорят о том, что пора обеспечить возможность нормального функционирования желтого тела и поддержания правильного развития эмбриона. Доктор назначает специальный курс для прогрессирования плода.

Инъекция ХГЧ для овуляции позволяет создать необходимые условия для полноценного формирования главного фолликула и выхода яйцеклетки с полной готовностью к оплодотворению. Но не стоит забывать, что укол выступает в качестве сильного гормонального воздействия на организм будущей матери. Поэтому проводить процедуру разрешается только доктору.

После сеанса важно не останавливать терапию, чтобы сделать больше условий, подходящих для зачатия плода и сохранения беременности. Конечно, процедуры не считаются легкими, но ради своей мечты, рождения малыша, стоит потерпеть.

Уколы ХГЧ при беременности

Врач может назначить пациентке гормональные уколы. Происходит это при диагностировании внезапного уменьшения содержания ХГЧ в крови. Перед терапией обязательно проводится специальное исследование на уровень хорионического гонадотропина.

Отклонения от нормы менее чем на 20% становятся причиной для непременного введения укола.

Если содержание гормона понижается, то стоит задуматься и проверить наличие таких патологий как:

  • замершая беременность;
  • внематочное вынашивание плода;
  • угроза прерывания;
  • проблемы в функционировании плаценты.

Значительный уровень ХГЧ без зачатия говорит о прогрессировании раковой опухоли. Хотя на сегодняшний день взаимосвязь ХГЧ и онкологических заболеваний не выявлена, продажа продукции (пищевой и гомеопатической) с содержанием данного компонента запрещена. Это важно знать, так как изначально указанные товары рекламировались в качестве вспомогательных средств для лечения бесплодия, что и приводит некоторых женщин в замешательство.

Клинические рекомендации ЭКО – пункция яичников при ЭКО на этапе стимуляции

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил, цетротид, оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Записаться на прием к врачу

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Остались вопросы?

Что за уколы делают женщинам на ЭКО

Чтобы получить максимальное количество зрелых яйцеклеток и избежать осложнений, гормональную терапию подбирают индивидуально.

Обычно выработку яйцеклеток в яичниках стимулируют инъекциями гормонов. Иногда можно обойтись таблетками цитрата кломифена. Они блокируют рецепторы эстрогенов, заставляя тело думать, что эстрогена слишком мало. За счет этого увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и яйцеклетки растут. Если у женщины очень редкие менструации, менструальный цикл могут вызывать норэтистероном.

Считается, что инъекции гормонов эффективнее вызывают суперовуляцию, в отличие от таблеток. Обычно женщины делают уколы самостоятельно. Это подкожные инъекции ― простые и безболезненные. Их делают в живот или в переднюю часть бедра, используя шприц-ручки или маленькие инсулиновые шприцы. Сами лекарства могут вызвать ощущение жжения, но в целом они безболезненны. Некоторые препараты (например, ХГЧ) нужно вводить не под кожу, а в мышцу с помощью более длинной иглы. Обычно внутримышечные уколы делают в ягодицы. Их тоже можно колоть самостоятельно или попросить помочь кого-то из близких.

Для стимуляции овуляции могут использовать:

  • Лекарства для стимуляции яичников. Чтобы стимулировать яичники, женщины колют препараты с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) или их комбинацию ― человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Эти лекарства стимулируют развитие нескольких яйцеклеток одновременно. Инъекции делают ежедневно. Возможно, скоро в практику войдет использование ФСГ длительного действия (его нужно колоть раз в неделю). Метаанализ 2015 года показал, что еженедельные инъекции ФСГ длительного действия привели к аналогичным показателям рождений по сравнению с ежедневными уколами ФСГ.
  • Лекарства для созревания яйцеклеток. Через 8–14 дней после начала стимуляции женщине дают хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы помочь яйцеклеткам созреть. ХГЧ также стимулирует производство прогестерона для развития эндометрия в полости матки, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было потом куда прикрепиться.
  • Лекарства от преждевременной овуляции ― агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Эти лекарства предотвращают слишком быстрое высвобождение развивающихся яйцеклеток из их мешочков ― фолликулов.
  • Лекарства для подготовки слизистой оболочки матки. В день извлечения яйцеклетки или во время переноса эмбриона врач может назначить добавки прогестерона, чтобы подготовить эндометрий ко встрече с оплодотворенной яйцеклеткой.

Ход стимуляции доктор контролирует на трансвагинальном УЗИ: он смотрит за количеством яйцеклеток, их размером и толщиной эндометрия. Так он выберет оптимальный момент для извлечения яйцеклеток ― пункции. Анализы крови также помогают наблюдать за реакцией на лекарства: уровень эстрогена обычно повышается по мере развития фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до окончания овуляции.

Незадолго до овуляции яйцеклетки забирают из яичников. Это нужно сделать строго до момента овуляции, так как после нее яйцеклетка попадет в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу и станет практически недоступной. Пункцию яйцеклеток проводят через влагалище под контролем УЗИ. Врач прокалывает стенки влагалища, вводя конец тонкой иглы в фолликул ― это имитация естественной овуляции, только яйцеклетку забирают наружу. Процедуру делают под наркозом в течение 15–20 минут.

Куда ставить укол хгч. Что представляет собой укол ХГЧ? Когда после него наступает овуляция

3 голос, средняя оценка: 4,67 из 5

ХГЧ – это вещество (гормон), который в большом количестве выбрасывается в кровоток женщины после успешного оплодотворения. Причем, по мере роста плодного яйца, уровень ХГЧ будет увеличиваться. Проанализировав его содержание, можно сделать достоверный вывод о том, беременна ли женщина, и узнать, правильно ли развивается плод в начале первого триместра.

Также есть практика применения терапии по введению определенных доз ХГЧ для того, чтобы повысить шансы девушки, как можно быстрее забеременеть. Тех, кто не может родить ребенка уже продолжительное время, интересует вопрос, действительно ли есть женщины, кому помог забеременеть укол ХГЧ. Какова вероятность зачать ребенка после уколов ХГЧ? Узнаем об этом прямо сейчас.

Как действует укол хорионического гонадотропина человека

Гинекологи и репродуктологи практикуют однократное введение ХГЧ. Роль данной инъекции заключается в том, что действующее вещество запускает стимуляцию разрыва оболочки фолликула, а также провоцирует множественную овуляцию. Стоит сказать, что перед назначением такой инъекции, строго обязательно пропить полный курс медикаментов, которые наладят процесс выработки доминантного фолликула.

Контроль введения гормона очень высок. Нужно ежедневно проверять при помощи УЗИ степень зрелости фолликула. Когда его размер будет подходящим, без промедления вводится одна доза ХГЧ. Обычно, женщина овулирует через 12-30 часов после инъекции. Врачи рекомендуют именно в этот период стараться зачать ребенка, то есть усиленно заниматься любовью с мужем. Если речь идет об искусственном оплодотворении, то после укола ХГЧ нужно обсеменить фолликул при помощи искусственного введения спермы донора. Судя по отзывам врачей и пациентов, беременность наступает в 60% случаев при условии отсутствия серьезных патологий.

При каких условиях назначают укол ХГЧ

Гормон можно ввести в организм женщины одним из нижеперечисленных методов:

  • Проводить стимуляцию процесса овуляции при помощи «Клостилбегита»
  • При наличии поликистоза, когда наблюдается рост фолликула, который в дальнейшем не способен к разрыву

Инъекцию ХГЧ назначают в тех случаях, когда у женщины нет овуляции, то есть яйцеклетка не полностью созревает или не выходит из яичников.

После укола ХГЧ следует терапия с введением прогестерона. Наиболее часто применяют Утрожестан и Дюфастон. Данные препараты способствуют тому, чтобы эндометрий переродился и стал более рыхлым, чтобы в нем могло закрепиться плодное яйцо.

Непосредственными показаниями уколу ХГЧ являются:

  • Отсутствие овуляции
  • Дефективность желтого тела при наступлении беременности
  • Отторжение плодного яйца
  • Вероятность выкидыша

Когда проводят тестирование после укола ХГЧ

Тесты для определения беременности дают положительный или отрицательный результат, основываясь именно на содержание ХГЧ в крови. После укола, уровень гормона будет искусственно завышен, поэтому первое время делать тест нет смысла. Однако при наступлении задержки менструации, тест уже можно проводить.

Если узнать о результате не терпится, тогда можно провести диагностику при помощи специального анализа на содержание гормона ХГЧ в крови. Лабораторными методами определяют уровень гормона, который будет свидетельствовать о наступлении или не наступлении беременности.

В каких случаях укол ХГЧ не уместен

Инъекцию не назначают без полного обследования организма. Его делают только в тот момент, когда фолликул созревает. Если пренебречь данным правилом и поторопиться, то овуляция тоже будет, однако яйцеклетка не будет способной дать жизнь новому человеку, так как с большой вероятностью будет недоразвитой.

Как уже было сказано ранее, только ежедневный контроль врача узиста, станет залогом того, что гормон будет введен в срок, когда доминантный фолликул будет готов к размножению.

Как понять что все прошло успешно по уровню ХГЧ

Любая беременная женщина обязана проходить обязательные скриннинги. Уже на 15-28 неделе беременности, будущая мама проходит ряд обследований и анализов, один из которых и есть – проверка крови на уровень ХГЧ. Если он ниже нормы, существует большая вероятность того, что беременность может завершиться выкидышем или замиранием плода.

Если уровень ХГЧ низкий, врачом принимается решение об уколах данного гормона, это будет нормализировать выработку эстрогенов и прогестинов.

Если уровень гормона слишком высок, это говорит о:

  • Вероятности многоплодной беременности
  • Развитии сахарного диабета беременных
  • Возможность врожденного синдрома Дауна у ребенка
  • Неверно поставленная дата наступления беременности

Также, на ложно высокий результат содержания ХГЧ в крови, может повлиять прием вышеперечисленных препаратов – Дюфастон ил иУтрожестан. Стоит сказать лаборанту, если это так.

После укола ХГЧ (Гонази 5000 ед.): развитие фолликулы и овуляция

Прегнил (Pregnyl) — Гонадотропин хорионический: как правильно делать укол ХГЧ

В заключение скажем, что уколы ХГЧ являются незаменимой терапией в определенных случаях. Отзывы тех, кому такой укол помог забеременеть, говорят о том,подобные инъекции могут увеличить шансы на наступление беременности в разы.

В организме человека гормон ХГЧ играет важную роль. Он отвечает за репродуктивную функцию женских и мужских половых органов, а также поддерживает развитие плода в утробе матери. Недостаток этого гормона сказывается на способности женщин к зачатию, поэтому гинекологи в таких случаях назначают укол ХГЧ.

Препараты, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека, применяются для лечения мужчин и женщин. Получить действующее вещество можно несколькими путями. Большинство производителей извлекают его из мочи беременных, но некоторые синтезируют особый белок с помощью рекомбинантной ДНК.

Есть много лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ либо его синтетические аналоги, например, Хумегон, Прегнил, Овитрель. Врачи назначают иногда и дополнительные средства для лечения бесплодия: Диферелин, Луверис, Дюфастон, пр.

Форма выпуска и состав гонадотропина хорионического

Гонадотропин хорионический выпускается в форме специального порошка, из которого делают раствор для внутримышечных инъекций. Порошок получают путем лиофилизации – вакуумной просушки биологического материала. Это позволяет значительно продлить срок его хранения. Препарат упакован в герметичные стеклянные ампулы или флаконы. Они помещены в пластиковые либо картонные ячейки по 5 или 10 штук. В упаковке также должны быть ампулы с растворителем – раствором хлорида натрия в концентрации 0,9%. Им нужно разводить порошок до полного растворения. Помимо основного компонента, в состав препарата входит также маннитол, который предупреждает комкование сухого вещества и способствует его равномерному растворению. Он является нейтральным компонентом.

Чаще в аптеках можно встретить гонадотропин хорионический 1500 ЕД, но существуют и другие варианты дозировки:

Концентрация препарата подбирается индивидуально исходя из диагноза и назначения лечащего врача. Состав препарата у различных производителей может незначительно отличаться, все это указывается в аннотации-вкладыше в упаковке, может отличаться и цена. Хранить препарат нужно в прохладном месте без прямого попадания солнечных лучей.

Укол гонадотропина

Внутримышечные инъекции препарата назначают при различных отклонениях в работе репродуктивной системы. На протяжении всего периода терапии пациент находится под наблюдением и сдает контрольные анализы.

Предназначение и показания для инъекций ХГЧ

Препарат назначают для лечения бесплодия у женщин и мужчин, а также для поддержания естественного уровня гормона в организме во время беременности. В зависимости от назначения варьируется схема уколов, а также длительность курса.

Существует ряд показаний, по которым назначается введение гонадотропина:

  • Стимуляция овуляции. В том случае, если у женщины имеются проблемы с развитием яйцеклеток, уколы препарата помогают протекать этому процессу более активно. Правда, повышается вероятность образования внематочной беременности.
  • Снижение риска роста кист. Гормон не дает фолликулу сжиматься и образовывать доброкачественную опухоль внутри яичников. В норме лопается фолликул, и киста не развивается.
  • Поддержание желтого тела на начальном этапе беременности. Из-за гормонального дисбаланса оно может отслаиваться и спровоцировать выкидыш.
  • Проведение искусственного оплодотворения и подготовка репродуктивной системы женщины к переносу эмбрионов в полость матки. В процессе такой овуляции получают не один фолликул, а сразу несколько.
  • Исключение опасности срыва беременности на раннем сроке, если уже имелся негативный опыт ранее.
  • Наличие пузырного заноса во время предыдущих беременностей.

Такие уколы помогают не только зачать ребенка, но и выносить его. При правильно рассчитанной дозировке возможно лечение бесплодия у женщин с нарушением гормонального фона.

Стимуляция овуляции

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции используется в том случае, если она не может проходить естественным путем. Причины проблемы бывают разными, но самые распространенные – опухолевые образования, прием лекарств, подавляющих репродуктивную функцию, и поликистоз яичников. Инъекции назначают лишь на основе расшифровки данных, полученных из результатов анализов на уровень гормонов в организме.

УЗИ области таза, а также таблица измерений базальной температуры пациентки играет не меньшую роль. Препарат стимулирует начало овуляционного периода независимо от того, что далее произойдет со зрелой яйцеклеткой. Она или оплодотворится естественным путем, или будет изъята для криопротокола ЭКО.

Лечение гормоном начинают с первого дня менструации, а если цикл сбит, то с первого предполагаемого дня месячных. Стоит учитывать и тот факт, что оральные контрацептивы должны быть отменены не позднее чем за 5–7 дней до начала терапии. Во время стимуляции овуляции нельзя употреблять алкоголь, наркотики, не рекомендуется курить. Это может негативно повлиять на репродуктивные процессы в организме. Стоит ограничить физические нагрузки, а также оградить женщину от стрессов и переживаний. Рекомендуется избегать секса в этот период. Половой акт будет эффективен лишь через 5 дней после овуляции.

Когда проводят тестирование после укола ХГЧ

После того как женщине был сделан укол гонадотропина для стимуляции овуляции, должно пройти не менее 3 суток до освобождения яйцеклетки из фолликула. Иногда это занимает чуть больше 24 часов. В это же время начинается усиленная выработка прогестерона.

В зависимости от длины цикла тесты на овуляцию после укола ХГЧ начинают делать:

  • За 17 дней до начала менструации, если длина цикла известна и является постоянной.
  • За 15 дней до начала менструации, если длина цикла непостоянна. Для высчитывания дня берут самый короткий цикл за последние 6 месяцев.

Каждый день после диагностирования разрастания фолликула с помощью УЗИ. Такой вариант уместен, если имеются длительные задержки и перерывы в циклах.

Существует огромное разнообразие тестов, которые отличаются не только по стоимости, но и по чувствительности. Выбирать, какой именно тест использовать, лучше со своим лечащим врачом.

Противопоказания для укола ХГЧ

Как и любой гормональный препарат, уколы гонадотропина хорионического имеют некоторые противопоказания. Они в большей степени связаны с опухолевыми новообразованиями, а также некоторыми индивидуальными особенностями организма.

Делать уколы противопоказано при наличии каких-либо воспалительных процессов, связанных с половой системой. Это касается как женщин, так и мужчин. Нельзя колоть препарат, если имеется опухоль гипофиза, а также недоброкачественные новообразования в яичниках.

Женщинам с ранней менопаузой также не рекомендуется использовать гонадотропин в лечебных целях. Это же касается мам, которые кормят своих детей грудью, так как через кровь в молоко попадает гормон. Из-за этого могут проявляться отклонения в развитии половых органов ребенка. Если есть подозрения или установленный диагноз непроходимости маточных труб, врач не назначает уколы ХГЧ. Нельзя применять препарат при тромбофлебите и хронических воспалительных процессах в надпочечниках.

Инструкция по применению

Независимо от диагноза гонадотропин назначают внутримышечно. При планировании беременности перед применением препарата рекомендуют пройти полное обследование. При стимуляции процесса овуляции используют одноразовые инъекции дозировкой от 5000 до 10000 ЕД. Если есть необходимость поддерживать желтое тело, то препарат вводят на 3, 6 и 9 день после наступления овуляции, дозировка составляет 1500–5000 ЕД.


Стимуляция суперовуляции для взятия яйцеклеток для ЭКО также проводится с помощью уколов гонадотропина. Для этого вводят 10000 ЕД один раз. Через 34–36 часов проводят изъятие яйцеклеток для дальнейшего их оплодотворения. Делается это в том случае, когда женщина не может самостоятельно забеременеть. Если есть вероятность самопроизвольного прерывания беременности, и симптоматика проявилась не позднее 8 недели, женщине колют 10000 ЕД в первый день и далее 2 раза в неделю по 5000 ЕД. Терапия продолжается вплоть до 14 недели. Если предыдущая беременность у женщины была прервана из-за недостатка гормона ХГЧ в организме, то при диагностировании последующей в качестве профилактики невынашивания назначают ту же дозировку, что и при угрозе выкидыша.

Мальчикам при диагностировании задержек полового развития назначают от 3000 до 5000 ЕД 1 раз в 7 дней. Длительность курса составляет не менее 3 месяцев, после этого при необходимости возможно повторение. Мужчинам колют 500–2000 ЕД 2 раза в неделю. Длительность терапии – 1,5–2 месяца. Если имеет место идиопатическая нормогормональная олигоспермия, то лечат ее еженедельной инъекцией 5000 ЕД гонадотропина в комбинации с менотропином (гонадотропином менопаузным). Курс длится 12 недель. Если болезнь развилась из-за андрогенной недостаточности, колют 2500 ЕД гормона раз в 5 дней на протяжении 3 месяцев.


Препараты с гонадотропином могут вызывать некоторые побочные эффекты. Чаще всего они возникают при передозировке. У женщин могут обнаруживаться признаки гиперстимуляции яичников и значительное увеличение их в размерах. В это время может также болеть грудь и низ живота. При аллергических реакциях возможно появление покраснения в месте укола, а также ощущение зуда и боли. Общее состояние и самочувствие пациентки может значительно ухудшиться. Выводится препарат почками, поэтому попытки проверить наличие беременности с помощью тест полосок не дают корректного результата. Повышенная концентрация у небеременных женщин может наблюдаться еще на протяжении 36–45 часов после последнего укола.

Гонадотропин хорионический для мужчин

Гонадотропин хорионический используют для лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин. Помимо этого, препарат используется спортсменами. Если оценивают функциональность яичек у мальчиков при диагностике крипторхизма или анархизма практикуют инъекцию в 5000 ЕД одноразово. Для лечения крипторхизма используют гонадотропин в дозировке 500–1000 ЕД, если возраст пациента меньше 6 лет. Препарат колют 2 раза в неделю на протяжении 1,5 месяца. Для детей старше 6 лет и взрослых эта дозировка возрастает до 1500 ЕД.

Спортсмены нередко в бодибилдинге используют тестостерон и его аналоги для получения высоких спортивных результатов. Вследствие этого возникает атрофия функции яичек. Гонадотропин способен предупреждать эту проблему.

Если заменить инъекции на препарат в таблетках, это не будет иметь нужного эффекта, хоть многие производители уверяют в обратном.

Чаще всего ХГЧ необходим, если спортсмен начинает принимать Тренболон – очень сильный стероид для набора мышечной массы. Прежде его использовали лишь в ветеринарной медицине. ПКТ (послекурсовая терапия) в этом случае — обязательное условие для поддержания репродуктивной функции половых органов.

При передозировке препарата у мужчин наблюдается увеличение чувствительности сосков, гинекомастия, а также увеличение в размерах паховых тестикул. Длительное превышение дозировки также имеет негативные последствия. Оно вызывает резкое снижение количества активных жизнеспособных сперматозоидов в сперме.

Гормональные препараты на основе гонадотропина имеют хорошие отзывы пациентов, которые лечились от бесплодия или использовали лекарство для поддержания беременности.

Сейчас, когда многие пары имеют проблемы с зачатием, огромное значение имеет возможность стимулирования беременности. Одним из таких методов является индукционная овуляция после ХГЧ.

Является повторяющейся последовательностью физиологических процессов. Вначале удаляется не пригодившаяся для выкармливания зародыша внутренняя выстилка матки. Затем один из первичных фолликулов начинает свой путь к созреванию. В матке восстанавливается внутренний слой, готовый принять оплодотворенное яйцо.

После достижения определенных параметров роста яйцеклетка покидает яичник и стремится по фаллопиевой трубе. Из опустошенного фолликула формируется , поддерживающее гормонами наступившую беременность . Если зачатия не произошло — круг замыкается и начинается менструальное кровотечение. Такой цикл изменений называется овуляторным. Но так бывает не всегда. В норме 1-2 менструальных циклов здоровой женщины могут проходить без выхода яйцеклетки. Такие периоды называются ановуляторными. Почему так происходит? Механизмы развития ановуляции:

  • Имеется физическое препятствие выходу яйцеклетки (при синдроме склеро поликистозных яичников).
  • Фолликул не успевает вызреть до конца (при слишком коротком цикле).
  • Яйцеклетка не развивается и не достигает жизнеспособности (при дисфункции гормональной регуляции)

Для достижения овуляции используются несколько методов:

  • Нормализация режима труда и отдыха рациона питания.
  • Оперативное лечение.
  • одним или несколькими препаратами.

После детального обследования пары (свежий результат спермограммы должен быть в пределах нормы), врач может принять решение проводить медикаментозную стимуляцию овуляции (индукцию). Для этого существует широкий спектр лекарственных средств. Одним из них является ХГЧ. Как и другие методы индукции, он может быть назначен только врачом. Это относится и к выбору дозировки вводимого средства.

Ожидаемая овуляция после ХГЧ реализуется в полном объеме потому, что его действие сходно с влиянием лютеинизирующего гормона. Под его воздействием происходит созревание яйцеклетки и ее прорыв из яичника. Особенно важным является действие на организм, направленное на создание условий для благоприятного течения беременности при ее возникновении. Он не только потенцирует овуляцию, но и предотвращает кистообразное перерождение способных к нормальному развитию фолликулов и регрессию желтого тела. Поэтому может применяться и после наступления оплодотворения.

Через сколько наступает овуляция после укола хгч

Для выбора дня введения данного препарата необходимо руководствоваться результатами инструментальных (УЗИ) и лабораторных (гормональный статус) методами, а не только календарным. Правильно выбранный срок проведения индукции приведет к положительному результату. Он определяется достижением оптимальных размеров фолликула. Овуляция после введения ХГЧ появится спустя 24- 48 часов.

Учитывая скорость развития эффекта от введения препарата, продолжительность жизни сперматозоида и яйцеклетки половая жизнь парам, планирующим зачатие естественным путем, рекомендована по индивидуальному графику, назначенному врачом с учетом физиологических особенностей. Вот тут и пригодится хорошая спермограмма.

Тест на овуляцию после укола хгч

Показывает не сам факт ее наступления, как это может показаться. Он отражает колебание уровня Лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно его увеличение может быть трактовано, как выход яйцеклетки из фолликула. Но это мнение ошибочно.

Такой подъем может наблюдаться и в других случаях естественного (дисгормональный сдвиг), искусственного (введение лекарственных препаратов) и пищевого (прием фито гормонов) генеза.

В связи с тем, что молекулярная структура ХГЧ близка к ЛГ, тест на овуляцию после его введения будет положительным, но отражать будет не наступление овуляции после ХГЧ, а присутствие препарата в организме. Подобная реакция будет наблюдаться около 10 дней. Поэтому первый тест на беременность необходимо проводить не ранее 14-15 дней после даты предполагаемого зачатия.

В любом случае приема ХГЧ необходимо помнить:

  • Назначить препарат может только врач (учитывая особенности конкретного организма женщины).
  • Не все формы ановуляции нуждаются в назначении этого препарата.
  • Сроки введения ХГЧ, половых контактов, проведения контроля УЗИ необходимо соблюдать неукоснительно.
  • Данный метод стимуляции не является панацеей и его эффективность не равна 100%.
  • Для зачатия необходима не только яйцеклетка, но и качественная сперма.
  • Контроль наступления овуляции при приеме ХГЧ должен быть инструментальным (УЗИ), а не лабораторным (тест).

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

  • ИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ;
  • ГИФТ;
  • ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача .

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

  • график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
  • выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
  • предпочтительный способ оплодотворения;
  • график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины , поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

  • почечная и/или печёночная недостаточность;
  • эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
  • непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
  • тромбофлебит или предрасположенность к нему;
  • патологически ранняя менопауза;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • в период грудного вскармливания;
  • опухоли гипофиза;
  • индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

  • Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
  • Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
  • Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
  • Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
  • Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
  • Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
  • Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
  • Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
  • Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
  • Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва . Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла , с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула , освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – или Утрожестан . Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников , а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ , которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

Уровень гормона беременности, вырабатываемого плацентой (ХГЧ — хорионический гонадотропин человека), растет в женском организме ежедневно с момента оплодотворения. Благодаря современной медицине, данный гормон создают искусственно, чтобы способствовать лечению ановуляции у женщин (нарушение, расстройство менструального цикла, вследствие которого не происходит долгожданное зачатие). Что представляет собой укол ХГЧ, и в каких случаях используют такой метод лечения? Когда делать тесты после укола ХГЧ? Через сколько дней укол хгч 10 000 полностью выводится из организма?

Зачем назначают укол ХГЧ 10 000 ?

При регулярном отсутствии овуляции обратившейся за медицинской помощью женщине нередко рекомендуют осуществить . Спустя несколько дней после стимуляции назначается первая процедура УЗИ , после которой данное обследование повторяется каждые несколько дней для отслеживания роста фолликулов до нужных размеров (двадцать-двадцать пять мм). По достижению необходимых размеров фолликулов назначается укол ХГЧ.

  • Гормон «запускает» овуляцию.
  • Препятствует регрессии фолликулов , способных перерасти в фолликулярные кисты.

Принятая доза укола – от 5000 до 10000 единиц . Овуляция обычно случается через сутки после укола .

ХГЧ и его влияние на беременность

Выработка гормона ХГЧ начинается с момента внедрения в матку эмбриона и продолжается в течение всех девяти месяцев. По присутствию гормона в женском организме можно говорить о наличии беременности . Далее, исходя из его количественного содержания, судят о возможных нарушениях протекающей беременности. Благодаря анализу на ХГЧ , можно максимально рано (уже на шестой день после оплодотворения) подтвердить факт беременности. Это максимально достоверный и ранний метод определения беременности, в сравнении с традиционными тест-полосками. Главная функция ХГЧ – поддержание беременности и контроль (в первом триместре) над выработкой эстрогенов и прогестерона. Прекращение синтезирования ХГЧ приводит к нарушению выработки необходимых для плода веществ. В этих случаях дефицит ХГЧ восполняется искусственно, через внутримышечную инъекцию. Назначают эти инъекции ХГЧ в следующих случаях:

  • Для питания и поддержания жизнеспособности желтого тела до момента, пока плацента не начнет самостоятельную выработку нужных для благополучного течения беременности гормонов.
  • Для формирования самой плаценты .
  • Для стимуляции овуляции и поддержки жизнеспособности желтого тела на этапе планирования беременности.
  • Для подготовки к .

Показания для укола ХГЧ

Противопоказания для укола ХГЧ

Когда делают укол ХГЧ

Когда делать тесты на овуляцию после укола ХГЧ?

Наступление овуляции после укола ХГЧ происходит через сутки (максимум тридцать шесть часов), после чего назначают дополнительную поддержку для яичников с помощью прогестерона или утрожестана . Исходя из мужского фактора, назначаются индивидуально сроки и частота половых актов. При норме спермограммы – через день (каждый день) после укола ХГЧ и вплоть до формирования желтого тела. Когда делать тесты?

  • День тестирования зависит от цикла. Как известно, первый день цикла – это первый день менструации, а его длина – количество дней от первого дня менструации и до первого (включительно) дня следующей. При постоянном цикле тесты начинают за семнадцать дней перед началом следующей менструации (после овуляции фаза желтого тела длится около двух недель). К примеру, при длине цикла в двадцать восемь дней тестирование проводится, начиная с одиннадцатого дня.
  • При различной длительности цикла, выбирается самый короткий за шесть месяцев цикл. Его продолжительность и используется для определения дня тестирования.
  • Если имеют место задержки более чем на месяц, и циклы совершенно не постоянны, то применять тесты (учитывая их высокую стоимость) нерационально без контроля над фолликулами и овуляцией .
  • Предпочтительно начинать применение тестов ежедневно сразу после диагностирования на УЗИ достижения нужного размера фолликула (двадцать мм).


Следует помнить, что тесты на овуляцию не информативны сразу после уколов ХГЧ вследствие возможного влияния на результаты гормонов ТТГ, ФСГ и особенностей питания. Поэтому полагаться только на тесты не следует. Предпочтительно воспользоваться более достоверными методами диагностики (например, УЗИ ).

Когда делать тесты на беременность после укола ХГЧ?

Через сколько дней укол хгч 10 000 полностью выводится из организма? Этот вопрос волнует многих. В течение десяти-двенадцати дней после овуляции , применяемые после укола ХГЧ, могут выдавать ложноположительные результаты. Соответственно, нужно переждать одну-две недели . Второй вариант – сдать анализ крови на гормон ХГЧ в динамике . Точно определить время, в которое можно начинать использование тестов, должен врач, который назначает лечение и осуществляет стимуляцию.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Центр репродуктивной медицины штата Орегон

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
ХГЧ — один из гормонов, вырабатываемых плацентой человека во время беременности. ХГЧ очень похож по структуре на лютеинизирующий гормон (ЛГ), который является одним из гормонов гипофиза, отвечающим за стимуляцию яичников при нормальной овуляции. ХГЧ вводится путем инъекции, чтобы стимулировать окончательное развитие и высвобождение зрелых яиц во время овуляции во время лечения бесплодия.

Почему ХГЧ используется при лечении бесплодия?
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) отвечает за последние стадии развития человеческого яйца перед его высвобождением из яичника. Это также считается «спусковым крючком», который на самом деле вызывает овуляцию яйцеклетки или высвобождение ее из яичника. К сожалению, LH трудно выделить и очистить как соединение. Однако ХГЧ оказывает на яичники такое же действие, как и ЛГ, и его гораздо легче приготовить и очистить. Таким образом, ХГЧ используется для окончательного созревания и высвобождения яиц во время овуляции.Чаще всего ХГЧ используется для высвобождения яйцеклеток в циклах кломифена или гонадотропина (Pergonal / Humegon / Repronex / FSH) или для окончательной подготовки яйцеклеток перед извлечением при ЭКО или ПОДАРОК. ХГЧ также используется для лечения проблем овуляции, таких как дефекты лютеиновой фазы, поскольку он стимулирует лучшее развитие желтого тела (капсулы яйца) после выхода яйца из яичника.

Есть ли побочные эффекты ХГЧ?
ХГЧ — это тот же гормон, который вырабатывается при нормальной беременности, и у некоторых женщин может вызывать временные симптомы беременности.К ним относятся легкая тошнота, усталость, головные боли или слабость в течение 12-24 часов. Эти симптомы обычно незначительны, и у многих женщин симптомы отсутствуют. Поскольку ХГЧ действительно стимулирует яичники, он может увеличить вероятность образования кисты яичника, как это часто бывает со всеми препаратами для лечения бесплодия.

Как мне принимать ХГЧ?
ХГЧ вводится внутримышечно (IM) в область ягодиц или подкожно под кожу живота. Его можно вводить в разное время дня в соответствии с конкретной программой, но часто его применяют вечером, и вы будете проинструктированы о точном времени для инъекции.Некоторые инъекции можно делать в офисе, но многие пациенты будут принимать ХГЧ самостоятельно.

Чтобы сделать инъекцию ХГЧ, сначала снимите пластиковые крышки с бутылей с жидкостью и порошком (ХГЧ). Вставьте иглу через резиновую пробку в бутыль с жидкостью и введите в шприц одну (1,0) куб. См. Выньте иглу и снова вставьте ее через резиновую пробку в емкость с порошком. Введите жидкость (1 куб. См) в порошок и осторожно встряхните. Переверните флакон и наберите все лекарство обратно в шприц.В резиновой пробке рядом с верхней частью бутылки есть прорезь, чтобы вы могли видеть всю жидкость по мере ее удаления. Затем замените иглу на новую, удалите лишний воздух и сделайте инъекцию в соответствии с инструкциями.

Запуск ХГЧ в ВРТ: эволюционная концепция

Abstract

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) больше не является единственным, всемогущим средством запуска овуляции. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), первоначально представленный как заменитель ХГЧ, привел к новой эре введения агониста ГнРГ с последующим запуском ХГЧ.Согласно этой новой концепции, агонист ГнРГ обеспечивает успешное созревание яйцеклетки, в то время как ХГЧ поддерживает лютеиновую фазу и беременность до сдвига плаценты.

Ключевые слова: хорионический гонадотропин, рецептор ЛГ, индукция овуляции, стимуляция яичников

1. Введение

Физиологический выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), известный как решающий этап мейоза и созревания яйцеклетки, а также Созревание его поддерживающих клеток традиционно заменяется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) в циклах искусственных репродуктивных технологий (ВРТ).Фактическое событие овуляции далеко не простое и включает в себя несколько каскадов и процессов [1,2,3,4], большинство из которых все еще плохо изучены [5]. Мы также должны учитывать, что этот всплеск ЛГ не единственный в нормальном физиологическом овуляторном цикле. Всплеск фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который следует за индуцированным ЛГ повышением прогестерона, является суррогатом всплеска с участием активаторов плазминогена. Он обеспечивает адекватный рецепторный ответ ЛГ в клетках гранулезы [2]. После того, как ХГЧ стал заменой в этой фазе, его роль была расширена до фолликулярной фазы [6], где давние дебаты о роли ЛГ / ХГЧ еще не разрешены [6,7,8].

Мы полностью понимаем, что и ЛГ, и ХГЧ связываются с одним и тем же рецептором ЛГ / ХГЧ (LHCGR), но это не означает идентичный ответ. Основное структурное различие между двумя гормонами — это последовательность b-субъединицы, а критическое различие — их фармакокинетика; следовательно, зазор [9]. ХГЧ имеет более медленный метаболический клиренс из плазмы, который состоит из быстрой фазы в первые 5–9 часов после его введения и более медленной фазы в течение 1–1,3 дня после приема.Через 36 часов расчетный период полувыведения ХГЧ составляет 2,32 дня по сравнению с ЛГ, для которого оценки варьируются от 1 часа [3] до 3-5 часов [9]. Даже с точки зрения воздействия на рецепторы нельзя сделать вывод о таком же поведении, так как естественный выброс в середине цикла характеризуется тремя фазами, длящимися в общей сложности 48 часами [10], в то время как индуцированный выброс следует по другой схеме.

Эквивалентность рекомбинантного ЛГ человека и рекомбинантного ХГЧ человека была тщательно изучена с точки зрения эффективности, кинетики и ответа [11].Модели in vitro обнаружили значительные различия в преобладании внутриклеточных каскадных путей (таких как AKT, ERK 1/2 и PKA), а также четкую пятикратную эффективность для ХГЧ и значительно различающееся время реакции. Как подтверждают другие группы [11,12,13], нижестоящие эффекты чЛГ и ХГЧ различаются. Следовательно, их эквивалентность ставится под сомнение. Отражая их физиологические роли, современные знания обычно указывают на высокий стероидогенный потенциал ХГЧ, тогда как ЛГ является более пролиферативным антиапоптотическим агентом [14].Группа Симони также поставила под сомнение биологические различия между естественным ХГЧ / ЛГ и искусственными компонентами, которые демонстрируют сопоставимые внутриклеточные реакции при использовании экстрактов гонадотропина по сравнению с рекомбинантами [11,14]. Это важное понятие, потому что природные гонадотропины представляют собой гетерогенную группу с разными компонентами (т.е. содержанием сиаловой кислоты и массой гликозилирования). Хотя инъекционные гонадотропины могут содержать смесь молекул, они не обязательно идентичны природным формам.В Кокрановском обзоре 2016 г. [15] также обсуждался тот же вопрос, проверяя клинические аспекты. При сравнении ХГЧ в моче с рекомбинантной формой не было обнаружено статистически значимых различий в отношении частоты наступления беременности, коэффициента живорождения, синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и частоты выкидышей.

Мы также должны иметь в виду, что лечебные циклы изменяют биологический образец не только с точки зрения гонадотропинов, но и с точки зрения LHCGR. Этот рецептор имеет динамический паттерн экспрессии на протяжении всего цикла.Он достигает максимальной экспрессии и эффекта в середине лютеиновой фазы и уменьшается с регрессией желтого тела [16]. Напротив, лечебные циклы характеризуются максимальной биологической активностью в середине цикла и самой низкой активностью во время лютеиновой фазы. Это еще одно возможное объяснение различий в каскадах, опосредованных ЛГ / ХГЧ.

С клинической точки зрения наиболее тревожной проблемой, возникающей при использовании ХГЧ для окончательного созревания фолликулов, является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) из-за его длительного выведения.ХГЧ считается основополагающим в запуске OHSS из-за его способности повышать экспрессию VEGF в лютеинизированных клетках гранулезы [17]. Уровень VEGF повышен уже во время фазы стимуляции гонадотропинами, предшествующей инъекции ХГЧ. Однако он дополнительно стимулируется введением ХГЧ и может быть обнаружен в сосудах желтого тела и по всему желтому телу [18]. VEGF считается основной движущей силой гиперпроницаемости, характеризующей СГЯ, и поэтому играет ключевую роль в его патофизиологии.

Достаточно ли одного ХГЧ без предшествующей стимуляции яичников для объяснения патофизиологии СГЯ? Эта интересная концепция была протестирована на нестимулированных беременностях с концентрацией ХГЧ выше 150 000 МЕ / л. Ни у одного из пациентов не развился спонтанный СГЯ [19]. В литературе есть несколько анекдотических случаев спонтанного СГЯ, которые характеризуются семейным происхождением и рецидивируют при последующих беременностях [20,21]. Другие описали мутации рецептора ФСГ как механизм, объясняющий некоторые случаи, связанные с СГЯ [22,23].Следовательно, кажется, что общие фоновые условия для СГЯ должны включать множественные желтые тела, которые реагируют на ХГЧ и приводят к очень значительному увеличению продукции VEGF и восприимчивости к VEGF.

Если действительно такие отличительные внутриклеточные события следуют за активацией LHCGR с помощью hCG по сравнению с LH, и если hCG тесно связан с возникновением OHSS, почему рекомбинантный LH (rLH) обычно не используется для окончательного созревания яичников? В многоцентровом исследовании пациенты получали либо рчЛГ, либо у-ХГЧ для достижения окончательного созревания фолликулов [9].Дозы рчЛГ составляли 5000, 15000, 30 000 или 15 000 + 10 000 МЕ (вторая инъекция вводилась через 3 дня после первой, а у-ХГЧ постоянно составлял 5000 МЕ). Хотя это и не является статистически значимым, группа ХГЧ, по-видимому, показала лучшие результаты, а самая низкая доза рчЛГ была субоптимальной по сравнению с более высокой дозой. Доза рчЛГ от 15 000 МЕ до 30 000 МЕ обеспечивала наивысшее соотношение эффективности и безопасности. Эти очень высокие дозы инъекционного рЛГ, необходимые для достижения достаточного биологического эффекта, значительно увеличивают стоимость по сравнению спроблемы эффективности и объясните, почему рекомбинантный ЛГ не стал вариантом запуска овуляции по умолчанию. Кокрановский анализ 2016 года показал, что качество доказательств относительно эффективности рЛГ было очень низким, что сильно ограничивает возможность делать какие-либо выводы относительно его использования для запуска, даже если игнорировать вопросы стоимости [15]. Тревожная информация о снижении частоты клинических беременностей в группе рЛГ еще больше ограничивает использование этого препарата для запуска овуляции [9]. Эти причины объясняют, почему запуск агониста GnRH в цикле антагониста GnRH был предложен и использован в качестве варианта запуска овуляции.Это может быть профилактической мерой против OHSS, особенно в сочетании с эффективной системой замораживания / оттаивания.

АРТ медицина вступила в новую эру нулевой толерантности к СГЯ, иначе называемой «клиникой без СГЯ» [24,25]. В нынешнюю эпоху ВРТ использование триггера ХГЧ как фундаментального элемента медицинской терапии оспаривается. Несколько международных клиник сообщили об успешном рутинном использовании запуска агонистов ГнРГ до такой степени, что кажется, что ХГЧ будет зарезервирован для особых обстоятельств или для циклов фертильности in vivo.Триггерный эффект агонистов гонадолиберина был доказан, с самым высоким уровнем доказательности, как защитный от СГЯ [26], хотя он все еще уступает в показателях частоты наступления беременности и живорождений [26]. Превосходство запуска агонистов ГнРГ очевидно с точки зрения доноров ооцитов, женщин или отделений, избегающих свежих переносов (по каким-либо причинам), а также в контексте сохранения фертильности [26].

Можем ли мы объяснить, почему частота наступления беременности снижается после использования триггерного препарата агонистов ГнРГ? Это удивительное наблюдение, поскольку нельзя было ожидать, что выбросы эндогенного ЛГ и ФСГ будут настолько низкими по сравнению с запуском ХГЧ.Это становится еще более загадочным, если учесть, что в не подавленных циклах in vivo уровни циркулирующих эстрогенов и прогестерона были достаточными [27] и почти идентичными при сравнении этих вариантов запуска. Более того, частота наступления беременности была аналогичной [27,28]. Возможное объяснение может быть связано с рецептором ЛГ / ХГЧ в репродуктивном тракте, а также с более длительным периодом полужизни ХГЧ по сравнению с ЛГ. Возможные эффекты ХГЧ на негонадные ткани и особенно на клетки эндометрия могут объяснить роль ХГЧ в обеспечении беременности [29].Пример поддерживающих эффектов ХГЧ был опубликован в рандомизированном клиническом исследовании, в котором было показано, что внутриматочная инфузия ХГЧ перед переносом эмбриона увеличивает частоту имплантации и наступления беременности [30].

Использование запуска агонистов ГнРГ повысило интерес к новой концепции: двойной запуск, который сочетает в себе выбросы ХГЧ и эндогенного ЛГ / ФСГ. Идея комбинирования ХГЧ с запуском агониста ГнРГ была предложена в 2008 году с целью снизить повышенную частоту невынашивания беременности, связанную с запуском агониста ГнРГ [31].Было высказано предположение, что его использование, даже в качестве «замещающей дозы», может способствовать созреванию яйцеклетки, обеспечивать устойчивую поддержку и дополнять выброс эндогенного ЛГ [31]. После введения «концепции двойного запуска» были опубликованы другие показания, такие как успешный двойной запуск при синдроме пустого фолликула [32] и для повышения выхода ооцитов у пациентов с низким соотношением ооцит / фолликул [33]. Похоже, что запуск агонистов ГнРГ стал эффективной альтернативой созреванию яйцеклеток, в то время как ХГЧ обеспечивает устойчивую поддержку лютеиновой фазы.Другими словами, точный состав поддержки лютеиновой фазы может соответствовать относительному преимуществу ХГЧ, но при этом предлагать преимущества запуска агониста ГнРГ. С этой точки зрения мы можем ожидать новых исследований, тестирующих различные комбинации доз агониста ГнРГ и ХГЧ, что позволит нам адаптировать правильный триггер овуляции для конкретного пациента [34].

Может ли ХГЧ вызывать овуляцию небольших фолликулов, которые традиционно считались «незрелыми»? Концепция созревания in vitro (IVM) предоставила удивительно интересную и сложную информацию: праймирование hCG фолликулов диаметром менее 10 мм привело к аналогичному выходу ооцитов MII по сравнению с фолликулами размером более 10 мм [35].Некоторые утверждают, что термин IVM следует использовать для циклов без гонадотропного воздействия и когда яйцеклетка полностью созревает in vitro [36]. Это противоречие возникает из-за того факта, что в отличие от концепции in vitro, некоторые фолликулы размером 8–12 мм могут реагировать на ХГЧ и достигать стадии метафазы II (MII) при выздоровлении без необходимости созревания in vitro [36]. Эти созревшие in vivo яйца, извлеченные в «цикле IVM», имеют более высокий уровень развития по сравнению с яйцами, созревшими in vitro [37].Некоторые группы поддерживают использование ХГЧ в циклах ИВМ только при использовании прайминга ФСГ; демонстрируя самый высокий выход ооцитов стадии MII для этой специфической комбинации [38]. Неудивительно, что использование запуска агониста GnRH увеличилось во всех практиках АРТ, что привело к многообещающему описанию случая, описывающего успешное использование запуска агониста GnRH в цикле IVM [39]. Этот предварительный отчет отражает возможное преимущество GnRH-ag в циклах IVM, особенно тех, которые выполняются для сохранения фертильности.

Индукция овуляции инъекционными препаратами от бесплодия — Луизиана Фертильность

Существует множество способов зачать здорового ребенка, но для женщин, испытывающих трудности с овуляцией, специалисты нашего центра репродуктивной медицины в Луизиане обнаружили, что индукция овуляции с помощью инъекционных препаратов от бесплодия может быть эффективной.

Что нужно знать об индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов для лечения бесплодия

В отличие от кломифена, который стимулирует выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), инъекционные препараты для лечения бесплодия напрямую стимулируют ваши яичники.Инъекционные препараты могут быть хорошим вариантом для женщин, которые не ответили на кломифен.

Доступно много гонадотропинов. Специалисты по фертильности в нашем центре фертильности в Луизиане здесь, чтобы помочь подающим надежды родителям определить, какие лекарства будут наиболее полезными для их уникальных потребностей в фертильности.

  • Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) обычно используется для индукции овуляции. Этот препарат представляет собой смесь ФСГ и ЛГ и может быть рекомендован женщинам, у которых менструация не происходит сама по себе из-за неспособности их гипофиза стимулировать овуляцию.Этот препарат продается как Менопур®.
  • Урофоллитропин или рекомбинантный ФСГ похож на чМГ, но не включает ЛГ. Это лекарство стимулирует яичники к созреванию яичных фолликулов. Этот препарат продается как Bravelle®, Follistim® или Gonal F®.
  • Когда человеческий хорионический гонадотропин (hCG ) используется для индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов для лечения бесплодия, он стимулирует зрелый фолликул высвобождать свою яйцеклетку и используется в сочетании с hMG и FSH.Этот препарат продается как Новарел®, Прегнил® Профаси® или Овидрел®.
  • Перед лечением , таким как экстракорпоральное оплодотворение, ваш врач может порекомендовать гонадотропин, отдельно или в сочетании с другими препаратами для лечения бесплодия, так как он может помочь вам произвести несколько яйцеклеток для процедуры.

Наши специалисты по лечению бесплодия работают с подающими надежды родителями, чтобы разработать индивидуальный план лечения и помочь пациентам полностью понять, как и когда вводить лекарства.

Понимание необходимого количества инъекций

Если женщине требуется индукция овуляции с помощью инъекционных препаратов для лечения бесплодия, и ей прописывают чМГ и урофоллитропин или рекомбинантный ФСГ, ей потребуются инъекции в течение 7–12 дней, чтобы заставить ее яичники произвести несколько яйцеклеток.Количество дней инъекций зависит от того, сколько времени потребуется яйцеклетке, чтобы созреть. Этот протокол обычно сопровождается инъекцией ХГЧ, который заставляет яичники выпускать зрелые яйца в фаллопиевы трубы.

Требуемый мониторинг

Пока подающая надежды мать проходит индукцию овуляции с помощью инъекционных препаратов для лечения бесплодия, за ней будут внимательно наблюдать, чтобы увидеть, как она реагирует на лекарства. Этот мониторинг, который обычно состоит из УЗИ и анализов крови, помогает врачу определить необходимую дозировку инъекционных препаратов для лечения бесплодия.

Когда ее врач определит, что яйцеклетки созрели, подающая надежды мать получит инъекцию ХГЧ. Вероятно, овуляция наступит в течение 24–36 часов. В это время ее либо отправят домой для полового акта, либо ее врач назначит внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

Свяжитесь с нашим центром фертильности в Луизиане для получения дополнительной информации о индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов для лечения бесплодия.

лекарств от бесплодия — LifeStart Fertility Center of Agoura Hills

Лекарства от бесплодия обычно используются для стимуляции фолликулов в яичниках, что приводит к производству нескольких яйцеклеток за один цикл.Лекарства от бесплодия также контролируют время выхода яйцеклеток или овуляции, поэтому половой акт, внутриматочное оплодотворение и процедуры экстракорпорального оплодотворения можно запланировать на наиболее оптимальное время для достижения беременности.

Как и в случае с большинством лекарств, существует несколько рисков, связанных с использованием лекарств для индукции овуляции, включая увеличение вероятности многоплодных родов высокого порядка и развития кист яичников. Пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать о лекарствах от бесплодия ниже и отметить побочные эффекты, связанные с каждым лекарством.

Лекарствами, наиболее часто используемыми при лечении бесплодия, являются цитрат кломифена, гонадотропины, метформин и парлодел.

Цитрат кломифена (Кломид, Серофен) — это таблетка для перорального применения, которую принимают для индукции овуляции у одних женщин и для стимуляции развития множественных фолликулов у других. Кломид вызывает овуляцию за счет увеличения выработки определенных гормонов гипофизом, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках и последующую овуляцию. Обычная доза составляет 50-150 миллиграммов (от одной до трех таблеток по 50 мг), принимаемых с 3 по 7 или с 5 по 9 дни менструального цикла.Большинство беременностей происходит в течение первых 3-4 овуляторных циклов. Частота наступления беременности с дополнительными циклами низкая, даже если у пациентки может быть овуляция.

Многоплодная беременность наступает примерно у 8% пациенток, принимающих цитрат кломифена (почти полностью у близнецов). Риск тройной беременности при приеме кломифена составляет менее 1%. Другие побочные эффекты включают: приливы, образование кист яичников (которые обычно проходят спонтанно), дискомфорт в животе, тошноту и рвоту, головную боль, болезненность груди и капризность.В редких случаях отмечаются нарушения зрения, препятствующие дальнейшему использованию.

Гонадотропины (Repronex, Follistim, Bravelle, Pergonal и GonalF) — это инъекционные препараты, содержащие ФСГ или ФСГ и ЛГ. Они используются для стимуляции развития фолликулов множественных яичников и созревания яйцеклеток. Эти гонадотропины можно использовать у женщин, у которых не вырабатывается собственный ФСГ, у женщин с недостаточностью цитрата кломифена или для увеличения шансов на беременность у овуляторных женщин.Это лечение требует тщательного наблюдения. Побочные эффекты могут включать вздутие живота / дискомфорт, ощущение вздутия живота, перепады настроения, усталость или беспокойство. Другие риски включают синдром гиперстимуляции яичников и многоплодную беременность. Риск многоплодной беременности из-за гонадотропинов составляет около 20-30 процентов. Данные о риске рака яичников противоречивы. Беременность и кормление грудью снижают риск рака яичников. В целом рекомендуется минимизировать общее количество циклов до необходимого.Большинство беременностей происходит в течение трех циклов лечения.

Гонадотропины (Профази, Прегнил, Овидрел) — это инъекционный препарат, содержащий ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). ХГЧ используется для стимуляции высвобождения яйцеклетки после того, как фолликулы развиваются и яйца созревают. Овуляция произойдет через 36-72 часа после инъекции ХГЧ. ХГЧ обычно добавляют в циклы кломифена или ФСГ, ФСГ / ЛГ. Использование ХГЧ помогает ускорить половой акт или оплодотворение.

Глюкофаг (метформин) — метформин — это пероральные таблетки, которые назначают пациентам в качестве лекарства, снижающего уровень инсулина.Это лекарство, которое чаще всего используется у пациентов с СПКЯ, улучшает эндокринные нарушения, наблюдаемые при синдроме поликистозных яичников, в течение двух или трех месяцев. Использование метформина может привести к уменьшению выпадения волос, уменьшению роста волос на лице и теле, регулированию менструального цикла, потере веса и нормальной фертильности. Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, диарею и непереносимость желудка.

Парлодел — Парлодел — это лекарство, используемое для снижения уровня пролактина. Это также уменьшит размер опухоли гипофиза (аденомы гипофиза), если таковая имеется.Пероральный препарат, принимаемый во время еды, Парлодел имеет мало побочных эффектов и является относительно недорогим. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и головные боли.

Существуют различные уровни индукции овуляции, обычно используемые для лечения бесплодия, связанного с нарушениями овуляции, мужским фактором или неизвестными причинами. Один из методов лечения включает прием кломифена цитрата (кломида или серофена) в форме таблеток в течение 5 дней в начале цикла. Для женщин, у которых единственной проблемой бесплодия является овуляция, до 80% пациенток будут овулировать с помощью этого лекарства, и 40% из них забеременеют.Кломифен можно сочетать с внутриматочной инсеминацией, чтобы повысить эффективность лечения, помещая сперму и яйцеклетку ближе друг к другу.

«Суперовуляция» — чуть более агрессивный уровень индукции овуляции. В этом лечении используются гонадотропины или иногда комбинация кломифена и гонадотропинов для стимуляции образования нескольких яиц. Пациенты, перенесшие суперовуляцию, должны находиться под тщательным наблюдением с помощью анализов крови и ультразвука. Мониторинг гарантирует, что у пациента не возникает гиперстимуляции, а также помогает врачу вводить правильную дозировку лекарства, чтобы развились только несколько фолликулов.Это критически важный шаг к сохранению низкого уровня многоплодной беременности. В конце процесса лечения суперовуляции может быть назначен хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для стимуляции овуляции. Овуляция произойдет между 36-72 часами после ХГЧ. Пациенту предлагается либо совершить половой акт в это время, либо пройти внутриматочную инсеминацию . В зависимости от причины бесплодия вероятность успеха на цикл лечения суперовуляции составляет примерно 10-20% в зависимости от возраста женщины.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Способность вызывать и контролировать стимуляцию яичников значительно улучшила лечение бесплодия. Однако использование лекарств от бесплодия для индукции овуляции сопряжено с риском. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — редкий, но серьезный побочный эффект индукционной терапии овуляции. Сообщенная заболеваемость составляет 20%, при этом 1-2% случаев являются тяжелыми. Синдром встречается редко, если не вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для запуска овуляции.Симптомы обычно развиваются через три-десять дней после введения ХГЧ.

Диагноз СГЯ ставится, а тяжесть синдрома определяется на основании данных анамнеза, физикального обследования, ультразвукового исследования и лабораторных исследований. Этот синдром характеризуется значительным увеличением яичников, болями в животе, вздутием живота, тошнотой и возможной задержкой жидкости в брюшной полости.

Классификации

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) классифицируется как легкий, средний или тяжелый в зависимости от размера яичников, определяемого с помощью УЗИ и лабораторных исследований.

  • Легкая гиперстимуляция определяется как увеличение яичников менее 6 см. При отсутствии желудочно-кишечных симптомов или других проблем лечение проводится в амбулаторных условиях. Терапия состоит из постельного режима в домашних условиях, тазового режима, ограниченной активности и контроля дневного веса, диуреза и обхвата живота.
  • Умеренная гиперстимуляция часто ассоциируется с повышенным дискомфортом в животе и другими проблемами, требующими госпитализации.В отдельных случаях пациентам можно осторожно вести дома с помощью обезболивающих, покоя и наблюдения (как при легкой гиперстимуляции) и тесного контакта с клиникой репродуктивного здоровья.
  • Сильная гиперстимуляция характеризуется сильной болью в животе, тошнотой и рвотой, очень низким диурезом, одышкой и жидкостью в брюшной полости. Обычно требуется госпитализация.

Менеджмент

Самый распространенный сценарий гиперстимуляции — спонтанное разрешение.Клиническое разрешение обычно происходит в течение 7–14 дней у небеременных женщин, и может потребоваться 30 дней, когда наступит беременность, поскольку гормоны беременности могут обеспечить дополнительную стимуляцию яичников.

Общие инструкции

Если вы испытываете такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, головокружение, тошнота и рвота, вам необходимо связаться с LifeStart Fertility Center по телефону (818) 889-4532. Ограничьте свою активность и обеспечьте постельный режим и отдых для таза (без полового акта, ничего во влагалище).

При возникновении сильной боли или тошноты и рвоты вам необходимо пройти обследование в Центре репродуктивной медицины LifeStart или, в нерабочее время, обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Пожалуйста, сообщите персоналу скорой помощи, что вы пациентка, страдающая бесплодием, и в настоящее время проходите курс индукции овуляции, и что вам НЕ НУЖНО ПРОЙТИ Тазовое обследование. Все оценки ваших яичников будут проводиться с помощью УЗИ.

Вкратце

  1. При появлении боли в животе, тошноты, рвоты или головокружения позвоните в Центр фертильности LifeStart по телефону (818) 889-4532.
  2. Строгий постельный режим, ограничение активности (только в ванной)
  3. Нет полового акта или гинекологического осмотра

Пожалуйста, свяжитесь с LifeStart Fertility Center, обслуживающим большой Лос-Анджелес, для получения дополнительной информации об индукции овуляции и записи на консультацию.


Freedom MedTEACH предоставляет видеоролики о правильной технике инъекции вашего лекарства от бесплодия. Пожалуйста, щелкните соответствующий логотип ниже для английской и испанской версий.

Индукция овуляции с помощью инъекций | INTEGRIS

Индукция овуляции инъекциями

Гонадотропины для инъекций (Гонал-Ф, Фоллистим, Бравелле, Менопур)

Гонадотропины — это естественные гормоны, секретируемые гипофизом. В естественном цикле они стимулируют яичники производить и созревать яйцеклетки (овулировать). При введении в форме инъекций они стимулируют яичники производить и созревать яйца, а также преодолевать естественную реакцию яичников на производство только одной зрелой яйцеклетки в естественном цикле.Ежедневная инъекция гонадотропинов в течение 7-10 дней используется для устранения проблем с овуляцией и получения более одного яйца. Цикл индукции овуляции гонадотропинами, также известный как контролируемая гиперстимуляция яичников (COH), требует тщательного мониторинга яичников с помощью ультразвука и уровня гормонов в крови через день. Когда яйца достигают зрелости, делается укол ХГЧ для стимуляции овуляции. Спустя 24–36 часов после «пусковой» инъекции ХГЧ следует половой акт или искусственное оплодотворение (внутриматочная инсеминация или ВМИ).Из-за стоимости лекарств, ультразвука и анализов крови во время цикла COH его стоимость значительно выше, чем индукция овуляции пероральными препаратами.

Показания
Женщины с особыми проблемами овуляции из-за недостатка гормонов гипофиза (ановуляция гипоталамуса) являются основными кандидатами на КГ. Женщины, которым не удалось овулировать или забеременеть с помощью пероральных препаратов для лечения бесплодия, являются кандидатами на КГ. При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) инъекционный гонадотропин используется для создания нескольких яйцеклеток.

Противопоказания и побочные эффекты
Женщинам с подозрением на беременность, недиагностированным раком или большими кистами яичников нельзя лечить инъекционные гонадотропины. Многоплодные роды (20% беременностей после циклов COH) и синдром гиперстимуляции яичников (OHSS, 1-10% циклов COH) являются наиболее серьезными осложнениями этого лечения. Многоплодные роды с этим лечением также могут включать тройни, четвероногие и более детей, хотя это очень редко (1% беременностей после КГ).В большинстве случаев многоплодные роды при этом лечении будут близнецами. СГЯ — серьезное заболевание, при котором яичники имеют повышенную реакцию на гонадотропины, что приводит к образованию множества кист и скоплению жидкости в брюшной полости и легких. Если не лечить, это состояние может быть фатальным. Это состояние, однако, при лечении опытным репродуктивным специалистом можно предотвратить и вылечить.

Индукция овуляции | Лечение бесплодия

Цитрат кломифена (Серафен®, Кломид®)

Цитрат кломифена — это пероральный препарат, который вызывает овуляцию, блокируя рецепторы эстрогена.Этот искусственный антиэстрогеновый эффект заставляет ваше тело полагать, что эстроген низкий, и, следовательно, вызывает производство большего количества ФСГ. Высокая или умеренная дозировка цитрата кломифена может вызвать умеренную степень суперовуляции, то есть высвобождение нескольких яйцеклеток в данном менструальном цикле. При приеме цитрата кломифена необходим некоторый контроль. Этот мониторинг может включать ультразвуковое исследование, уровень эстрогена в крови и / или анализ ЛГ в моче. Кломифена цитрат при необъяснимом бесплодии назначают при внутриматочной инсеминации (ВМИ).При использовании для индукции овуляции у женщин, у которых не происходит овуляция, ВМИ может не потребоваться, если также не присутствует проблема со спермой или аномалия шейки матки.

ФСГ: фолликулостимулирующий гормон (Follistim®, Gonal-F® и Bravelle®) и чМГ: человеческий менопаузальный гонадотропин (Repronex®, Menopur®)

FSH — это лекарство с гормоном стимуляции фолликулов, а HMG — это лекарство с комбинацией FSH и LH (лютеинизирующего гормона). Оба препарата часто используются вместе в одном цикле, в то время как в некоторых случаях более уместна та или иная форма.Это лекарства, используемые для стимуляции развития яйцеклеток у женщин, у которых не происходит спонтанная овуляция, у которых не происходит овуляция или зачатие с цитратом кломифена, или у которых овуляция происходит крайне нерегулярно. Он также используется для суперовуляции, чтобы увеличить количество яйцеклеток, вырабатываемых за один цикл у женщин, у которых уже наступила овуляция. Из-за вариабельности реакции дозировка варьируется от человека к человеку. Каждый пациент и цикл должны быть индивидуализированы.

ФСГ и чМГ являются более мощными препаратами для супериовуляции, чем пероральные препараты, такие как цитрат кломифена.Следовательно, выше риск тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности высокого порядка. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо контролировать реакцию яичников. Комбинация измерения эстрогена в крови (E2) и ультразвука — лучший подход в настоящее время. Эти препараты для бесплодия можно использовать как при внутриматочной инсеминации (IUI), так и при экстракорпоральном оплодотворении (IVF).

ФСГ и чМГ доступны только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются на специальном уроке, проводимом медперсоналом в Центре репродуктивной медицины.На нашем веб-сайте в разделе «Ресурсы» также есть ссылки на видео об инъекциях.

ХГЧ: Хорионический гонадотропин человека (Новарел®, Прегнил® или Овидрел®)

ХГЧ — это гормон, который помогает в окончательном созревании яйцеклеток и заставляет яичники выделять зрелые яйцеклетки (овуляция). Он также стимулирует желтое тело к секреции прогестерона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция (разрыв фолликула) обычно происходит примерно через 40-46 часов после введения ХГЧ.ХГЧ вводится самостоятельно в виде инъекции.

Аналоги GnRH: лейпролид (Lupron®), Ganirelix® и Cetrotide®)

Лупрон, Ганиреликс и Цетротид — лекарства, подавляющие секрецию ЛГ и ФСГ мозгом. Во время индукции овуляции или суперовуляции количество эстрогена, вырабатываемое развивающимися фолликулами выше естественного, может вызвать выброс ЛГ до того, как яйцеклетки достигнут зрелой стадии, что также называется преждевременным выбросом ЛГ. Это предотвращает дальнейшее развитие незрелых фолликулов.Аналоги ГнРГ используются для предотвращения преждевременного выброса ЛГ, чтобы позволить растущим фолликулам достичь полностью зрелой стадии.

Существует несколько способов введения аналога ГнРГ, в зависимости от характеристик человека, цели цикла лечения, то есть ЭКО или ВМИ, и конкретного выбранного агента. Обычно лейпролид используется во второй половине менструального цикла перед стимуляцией фолликулов с помощью ФСГ или чМГ для лечения ЭКО. Это облегчает набор группы фолликулов, синхронизированных по размеру и чувствительности к фолликулостимулирующему фолликулу.Это достигается путем подавления выделения доминирующего фолликула. Он также предотвращает преждевременную овуляцию (выход яиц), предотвращая выброс ЛГ. Чтобы подтвердить эффективность лечения лейпролидом, перед началом стимуляции яичников проводится ультразвуковое исследование, и может потребоваться определение уровня эстрогена в крови (E2). Леупролид также можно вводить другими способами, кроме этого классического подхода. Например, низкие дозы лейпролида также можно назначать одновременно с ФСГ, начиная с раннего периода менструального цикла.Этот подход обычно используется у пациентов, у которых ожидается медленная реакция или небольшое количество фолликулов. Леупролид выпускается в форме для инъекций.

Ганиреликс и цетротид оказывают немедленное действие на подавление способности мозга выделять ФСГ и ЛГ. Обычно их добавляют после нескольких дней введения ФСГ или чМГ в цикле суперовуляции для предотвращения преждевременного выброса ЛГ.

Индукция овуляции | Центр репродуктивного здоровья

При индукции овуляции используется гормональная терапия для стимуляции развития и высвобождения яйцеклеток.Исторически сложилось так, что использование агентов, вызывающих овуляцию (развитие и высвобождение яйцеклеток), было предназначено для индукции овуляции у женщин, которые сами не овулировали; обычно женщины с нерегулярным менструальным циклом. Целью этого лечения было получение одного здорового яйца. Второе применение индукции овуляции состояло в том, чтобы увеличить количество яйцеклеток, достигающих зрелости за один цикл, чтобы увеличить шансы на зачатие. Первоначальными агентами для этого лечения (использовавшимися сначала для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и только позже для более простых методов лечения) были инъекционные препараты.Эти агенты несут повышенный риск многоплодной беременности, гиперстимуляции яичников, а также увеличивают затраты и затраты времени. Совсем недавно, в середине 90-х годов, появились данные, свидетельствующие о том, что лечение лекарствами от бесплодия может иметь преимущество даже у овуляторных женщин. У этих женщин с «необъяснимым бесплодием» могут быть незначительные дефекты овуляции, и использование лекарств может вызвать созревание 2–3 яйцеклеток вместо одного. Таким образом, это лечение улучшает качество и количество овуляции, тем самым увеличивая частоту наступления беременности.Индукция овуляции у овуляторных женщин всегда сочетается с внутриматочной инсеминацией. Индукция овуляции должна прогрессировать только после полной и тщательной оценки. Все основные гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы) следует лечить, прежде чем прибегать к индукции овуляции препаратами для лечения бесплодия.

Обычные лекарственные средства, используемые для стимуляции овуляции

Цитрат кломифена (серафен, кломид)

Цитрат кломифена — это пероральный препарат, который вызывает овуляцию, блокируя рецепторы эстрогена.Этот искусственный антиэстрогеновый эффект заставляет ваше тело полагать, что эстроген низкий, и, следовательно, вызывает производство большего количества ФСГ. Цитрат кломифена действует как агент фертильности у женщин, вызывая суперовуляцию, то есть высвобождение нескольких яйцеклеток в данном менструальном цикле. При приеме цитрата кломифена необходим некоторый контроль. Этот мониторинг может включать ультразвуковое исследование, уровень эстрогена в крови и / или анализ ЛГ в моче. Кломифена цитрат при необъяснимом бесплодии назначают при внутриматочной инсеминации (ВМИ).При использовании для индукции овуляции у женщин, у которых не происходит овуляция, ВМИ не требуется.

HMG

  • ЛГ / ФСГ (Летрозол, Репронекс, Менопур)
  • Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ)

HMG — это лекарство, состоящее из ФСГ и ЛГ, и используется для стимуляции развития яйцеклеток у женщин, у которых не происходит спонтанная овуляция, у которых овуляция происходит крайне нерегулярно, или для увеличения количества яйцеклеток, вырабатываемых за один цикл у женщин. кто уже овулирует.Из-за вариабельности реакции от пациента к пациенту нельзя рекомендовать фиксированный режим дозирования. Каждый пациент и цикл должны быть индивидуализированы, однако обычно считается, что это более сильный агент суперовуляции, чем пероральные препараты. Необходима какая-то форма наблюдения за реакцией яичников; Комбинация измерения эстрогена в крови (E2) и ультразвука является лучшим подходом в настоящее время. Это лекарство от бесплодия можно использовать как при внутриматочной инсеминации (IUI), так и при экстракорпоральном оплодотворении (IVF).ЧМГ доступен только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются на специальном уроке, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF. Мониторинг с помощью ультразвука и уровня эстрадиола сводит к минимуму риск осложнений.

ФСГ (Follistim / Gonal F, Bravelle)

Препараты

ФСГ используются для стимуляции набора и развития нескольких яйцеклеток у женщин во время цикла индукции овуляции. Продукты ФСГ можно использовать отдельно или в комбинации с чМГ для индукции суперовуляции.Из-за вариабельности реакции от пациента к пациенту нельзя рекомендовать фиксированный режим дозирования. Каждый цикл пациента должен быть индивидуальным и требует ультразвукового исследования и определения уровня эстрогена в крови для оценки реакции яичников. ФСГ доступен только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются на специальном уроке, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF. Мониторинг с помощью ультразвука и эстрадиола сводит к минимуму риск осложнений.

ХГЧ (Профази или Прегнил или Овидрел)

Хорионический гонадотропин человека ХГЧ — это естественный гормон, который помогает в окончательном созревании яйцеклеток и заставляет яичники выделять зрелые яйцеклетки (овуляция). Он также стимулирует желтое тело к секреции прогестерона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция (разрыв фолликула) обычно происходит примерно через 36 часов после введения ХГЧ. Он вводится самостоятельно в виде инъекции. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются на специальном уроке, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

Леупролид (Лупрон)

Ингибитор синтетического гонадотропина (ФСГ / ЛГ) Люпрон подавляет секрецию ЛГ и ФСГ мозгом; поэтому его используют при подготовке к циклам лечения препаратами для индукции овуляции (экзогенный чМГ-ЛГ / ФСГ и / или ФСГ). Он улучшает набор фолликулов, предотвращая набор доминирующего фолликула для следующего менструального цикла. Lupron позволяет яичникам реагировать на набор нескольких фолликулов, поскольку в большинстве случаев можно отменить выбор одного доминантного фолликула.Он также предотвращает преждевременную овуляцию (выход яиц), предотвращая выброс ЛГ. Чтобы подтвердить эффективность лечения люпроном, перед началом стимуляции яичников проводится ультразвуковое исследование, и может потребоваться определение уровня эстрогена в крови (E2). Лупрон также можно использовать для стимуляции ФСГ, если он используется в начале менструального цикла. Это свойство препарата помогает пациентам с плохой реакцией. Лупрон выпускается в форме для инъекций.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*