Когда можно забеременеть после кесарево: Роды после кесарева – как это бывает?

  • 02.06.2021

Содержание

Через какое время после кесарева безопасно беременеть? | Акушер-гинеколог

Получил вопрос о родах после КС: «Через сколько времени после кесарева сечения безопасно беременеть? Врачи всегда говорят «2 года», но так ли это? Возможно, что-то изменилось в связи с прогрессом в медицине и беременеть можно и безопасно гораздо раньше?»

По современным исследованиям, передняя стенка матки полностью восстанавливается за 6 месяцев. Но в любом случае перед планированием беременности должен быть произведен ультразвук для того, чтобы оценить рубец. Если рубец на момент ультразвука действительно состоятельный, этот пункт мы откладываем, значит, там все хорошо.

Через какое время после кесарева безопасно беременеть?

Второй момент. Сама беременность — это достаточно большая нагрузка на организм. Плюс родоразрешение, неважно, самостоятельное или кесарево сечение, или шли роды сами, а потом закончилось кесаревым сечением — это тоже нагрузка на организм. И лактация — это тоже нагрузка. Поэтому 2 года — они даже не столько про рубец, сколько про организм в целом. Организм еще не отошел от предыдущей беременности, а ему хотят уже следующую посадить.

Также многое зависит от того, как проходила беременность.

Для тех, у кого она проходила благоприятно и кесарево сечение делали, например, по зрению или по тазовому предлежанию — это один разговор. Когда мы берем общий фон организма, мы понимаем, что это здоровый человек, он не имеет хронических тяжелых заболеваний, предыдущая беременность прошла благополучно, то здесь в принципе можно беременеть. Но в любом случае во всех рекомендациях стоит 2 года. То есть это по современным исследованиям, по протоколам и клиническим рекомендациям там стоит 2 года, и маловероятно, что этот срок будет снижен.

Естественно, бывает, что женщина беременеет во время кормления.

Это не показание для прерывания беременности. У меня вот девушка недавно родоразрешилась. Она забеременела через 3 месяца после кесарева сечения. Да, рубец был несостоятельным, но мы доходили до доношенного срока. Уже на кесаревом сечении было видно, что рубец, мягко говоря, не очень. И что в роды она бы точно не пошла. И хорошо, что мы пошли сегодня, а даже не завтра. Ну это такие, индивидуальные моменты.

А если же мамочка еще и не очень здоровый человек с наличием хронических заболеваний, если беременность протекала тяжело, если родоразрешение было экстренное, ввиду осложнений, то тем более надо дать организму отдохнуть. Дайте ему прийти в себя!

Если какие-то проблемы были, из-за чего сделали кесарево сечение, значит, есть смысл обследоваться, подлечиться. В любом случае, предварительно нужно сделать ультразвук для оценки рубца, потому что иногда бывает, что прошло 3 года, а рубец не состоятельный и он состоятельным не станет. То есть этот вопрос уже не во времени.

Значит, здесь, если мы планируем беременность, изначально нужно сделать метропластику. Иссечь несостоятельный рубец, заново зашить, заново проследить — и уже дальше смотреть и, возможно, беременеть. Это достаточно глубокий и сложный вопрос. Два года — это же не гарантия на машину. Иногда и полгода достаточно, а иногда и пять лет ничего не меняют. Все равно надо делать пластику передней стенки, только после этого беременеть.

Когда после кесарева сечения снова можно беременеть

Беременность – незабываемое время. После того, когда вы уже родили, вы можете начать скучать по этому периоду и, возможно, захотите снова забеременеть как можно скорее. Но в случае кесарева сечения вам, возможно, придется подождать дольше, чем после вагинальных родов, прежде чем планировать следующего ребенка. Иногда повторная беременность после КС может и вовсе наступить неожиданно.

В этой статье вы узнаете ответ на вопрос, как скоро  можно планировать беременность после кесарева сечения.

Врачи обычно рекомендуют существенный промежуток времени между двумя родами, особенно если у вас было кесарево сечение. Читайте дальше, чтобы узнать причины, стоящие за этим, и мы расскажем вам о необходимом временном интервале, о рисках, связанных с тем, что этот промежуток будет слишком короткий.

После кесарева сечения перед планированием новой беременности хорошо подождать не менее полугода. В отчете Всемирной организации здравоохранения рекомендуется промежуток в 24 месяца, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов для матери и ребенка. Данная рекомендация подходит как для кесарева сечения, так и для вагинальных родов. Этого времени будет достаточно для восстановления женщины.

Кроме того, если вы забеременели менее чем через шесть месяцев после кесарева сечения, у вас может быть более высокий риск разрыва матки в случае естественных родов после кесарева сечения. Кроме того, больший интервал времени между беременностями даст вам время для образования более глубокой связи между вами и вашим ребенком и заботы о нем.

Однако планирование вашей следующей беременности – это личное решение, которое вы, возможно, захотите обсудить с вашим партнером и врачом в зависимости от вашего здоровья.

КТГ при беременности: что это за метод и для чего он используется

Почему после кесарева сечения необходим временной интервал для следующей беременности?

Женскому организму требуется больше времени для восстановления после кесарева сечения, чем после естественных родов.

УЗИ после кесарева сечения позволят следить за заживлением рубца на матке

Вот почему вам нужен интервал времени после КС

  • Кесарево сечение является большой операцией на брюшной полости, и время восстановления варьируется от одной женщины к другой. Чем больше времени у вас будет на выздоровление, тем меньше будет шансов каких-либо осложнений во время ваших следующих родов.
  • Если у вас были осложнения на ранних сроках беременности, вы тоже можете подождать, прежде чем планировать следующего ребенка.
  • Ваше тело теряет много питательных веществ при родах через кесарево сечение; поэтому для их восполнения нужно время.
  • На практике после КС вам будет труднее заботиться о себе, а также о своем ребенке.
  • Вы также можете быть подвержены определенным рискам для здоровья, если забеременеете сразу после кесарева сечения.

Какие риски связаны с беременностью вскоре после кесарева сечения?

Беременность вскоре после кесарева сечения может подвергнуть вас повышенному риску:

  • Предлежание плаценты. В этом состоянии плацента прикрепляется к нижней стенке матки, полностью или частично покрывая шейку матки. Это может привести к вагинальному кровотечению во время или после родов. Предыдущее кесарево сечение может привести к предлежанию плаценты при последующей беременности.
  • Отслойка плаценты. Отслойка плаценты может быть серьезным осложнением.
  • Повышенный риск разрыва матки: естественные роды после кесарева сечения могут привести к разрыву матки, особенно если промежуток между двумя беременностями слишком мал. Разрыв матки – это разрыв рубца от кесарева сечения. Женщины с избыточным весом, перенесшие кесарево сечение, имеют повышенный риск разрыва матки.
  • Преждевременные роды: интервал менее шести месяцев между родами и новой беременностью может привести к преждевременным родам. В таком случае роды обычно происходят до 36-37 недель беременности.
  • Низкий вес ребенка при рождении. Женщины, которые забеременели слишком рано после кесарева сечения, могут родить детей с низким весом при рождении, то есть менее 2,5 кг.
  • Кесарево сечение – это серьезная операция, при которой ваше тело теряет много крови. Вашему телу требуется время, чтобы вернуться на правильный путь. Итак, подождите некоторое время и спланируйте следующую беременность только после того, как вы физически и умственно готовы снова сделать решающий шаг.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

Влагалищные роды возможны после кесарева сечения, если интервал времени между родами и новой беременностью не менее чем один год. Однако, это сопряжено с риском и может потребовать экстренного кесарева сечения, если у вас будет разрыв матки, который встречается примерно у одной из 300 женщин.

Кто подвергается меньшему риску осложнений в случае ЕР после КС?

Женщины, которые выбирают ЕР после КС, имеют меньший риск осложнений, если:

  • у них были как минимум одни естественные роды.
  • они моложе 35 лет.
  • они имели низкий поперечный разрез (горизонтальный разрез около лобковой линии волос) во время первого кесарева сечения.
  • перенесли предыдущее кесарево сечение из-за проблем со здоровьем ребенка, таких как нарушение сердечного ритма плода или нарушение положения.
  • не имеют каких-либо проблем со здоровьем, таких как диабет (гестационный или уже существующий), повышенное кровяное давление или генитальный герпес.

Посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как планировать новую беременность после кесарева сечения. Каждый случай индивидуален, и возможно, вам понадобится подождать больше времени, чем один или два года.

Когда при УЗИ становится видно сердцебиение плода

Больше статей о кесаревом сечении

Навигация по записям

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Роды после кесарева: опыт одной мамы

Екатерина Зубарева

25.09.2018

Статья

Моя история естественных родов после кесарева сечения начиналась с фразы: «Выберите день, в который появится ваш ребёнок…». Расскажу всё по порядку

Как только врач узнаёт, что вы беременны, а ваши первые роды прошли путём кесарева сечения, то вы автоматически попадаете в группу «плановое кесарево». А если между беременностями прошло меньше трёх лет, то с вами вообще никто не будет разговаривать о других вариантах. Мои дети – погодки. Я забеременела, когда моему старшему ребёнку было 6 месяцев.

Пережив свои первые, как я их называю «ужасные роды», я и не думала о втором ребёнке. Мне казалось, мой организм мне этого не позволит. И о том, что операции во второй раз можно избежать, я не знала. Уж слишком часто в нашей медицине используется фраза «один раз кесарево – кесарево всегда», а пережить это ещё раз я не была готова.

Но вот на четвертом месяце беременности я узнала о моей малышке, которая тайно росла у меня под сердцем и никого не беспокоила. Мне стало страшно, я же помню слова врачей: «Следующая беременность возможна только через три года и ни днём раньше». На мой вопрос лечащему врачу: «И что же теперь? Я смогу выносить и родить?» он ответил: «Ну, что же, попробуем, это будет нелегко, но всё возможно». Это теперь я уже знаю, что беременность со швом или без – это просто беременность, и протекает она так же.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Я прочитала огромное количество информации про беременность с рубцом на матке, о родах после кесарева, как это может отразиться на ребёнке и много чего ещё. И узнала, что это совсем не в диковинку, и многие женщины с рубцом на матке во всём мире спокойно вынашивают ребёнка, да ещё и рожают сами, естественным путём. И я решила, что сделаю всё возможное, чтобы родить сама. Никто не верил в это: ни мой муж, ни мои родные, ни врачи. Поддержки у меня не было никакой. Только мысль держалась в голове, что я никак не могу «выбрать день, в который родится мой ребёнок», я не могу согласиться на «плановое кесарево». Ребёнок должен родиться тогда, когда ему это нужно и ни минутой раньше. Почему-то я была уверенна в том, что у нас всё будет хорошо.

Беременность моя протекала хорошо. У меня был маленький ребёнок, которого нужно было много носить на руках, и я это делала. Целый день проводила на ногах: я студентка, мне нужно ходить на занятия, я убирала дома, готовила, играла и гуляла с ребёнком – тяжело мне не было. Я не принимала никакие таблетки и не ходила в женскую консультацию. Я делала плановые УЗИ, и этого было достаточно, чтобы удостовериться, что с ребёнком всё хорошо. Врач УЗИ, узнав, что я собралась рожать сама, очень долго кричала на всю клинику и уговаривала меня этого не делать.

После чего я даже сама начала сомневаться, но ненадолго. Тем временем день предполагаемых родов был всё ближе, и мне нужно было найти врача, который согласится принимать у меня роды. Я начала читать информацию о роддомах и врачах. Чего я там только не начиталась! Но после долгих поисков, я его нашла – человека, который часто принимает роды у женщин с рубцом на матке. И нашла я его в роддоме, который определён по моему месту жительства, в роддоме, в который я ни за что, ни при каких обстоятельствах не хотела ехать – такая у него репутация. В день икс я пошла договариваться и слёзно просить меня курировать. Врач согласился без проблем и нареканий, только с условием, что к началу родов рубец будет не меньше 3 мм. К началу моих родов он был 3,5 мм.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

В нашей семье принято рожать долго и упорно. Я не надеялась ни в первый, ни во второй раз, что всё будет быстро. Схватки у меня начались утром в пятницу, а родила я утром в понедельник. Учитывая опыт первых родов, я решила, что в роддом поеду как можно позже. Все три дня со схватками я гуляла, играла с ребёнком, пылесосила, мыла посуду, танцевала и делала гимнастику. Ночью в воскресенье я решила, что пора ехать в роддом, у меня отошла пробка. Воды у меня отошли непосредственно перед появлением ребёнка, на полном раскрытии. Позвонила врачу, чтобы готовился меня встречать. Приехала я к нему с раскрытием в 8 см и через 1,5 часа родила мою малышку. Ничем нам в роддоме навредить не успели, только КТГ поставили ненадолго. Никаких стимуляций, эпидуральной анастезии и прочего не ставили. Я просто приехала и родила сама, без чьей-либо помощи.

И вот он – долгожданный, самый счастливый момент моей жизни: моя малышка лежит у меня на животе, очень недовольная ярким светом. Такая маленькая и беззащитная. Мой комочек счастья.

Через несколько часов после родов мой врач спросил: «Ну, как ощущения?». И я ответила: «Я счастлива!».

А у вас есть опыт родов после кесарева?


 Поделитесь в комментариях!

Беременность и кесерово | perinatal-kbr

Сейчас такое время, когда наблюдается определенный «беби бум». Мама, не успев родить одного ребенка, снова беременна и готова подарить своему супругу еще одного малыша. Невероятно? Но это происходит довольно часто. Кто-то как можно скорее хочет расширить семью, кто-то просто мечтает иметь много детей, у кого-то возраст поджимает. Дети – это радость в жизни, ценный дар с небес. Но все же стоит ли так быстро беременеть после первых родов, особенно если первые роды происходили при помощи кесарева сечения? Рассмотрим этот вопрос подробно и развернуто.

Данный вопрос очень серьезен, поэтому нужно подойти к нему со всей ответственностью. Прежде чем принимать решение необходимо взвесить все «плюсы» и «минусы». На вторую беременность оказывает влияние ряд факторов, которые нужно учесть. После данной операции на матке, безусловно, останется рубец и если неправильно подойти к планированию второй беременности, то может случиться катастрофа – мама и ребенок погибнут. Но если подойти ко всему серьезно и не спешить, то все получится. Врачи настоятельно советуют не беременеть после операции «кесарева» как минимум два года. Установлено, что в течение всего этого времени формируется ткань рубца. Перед второй беременностью необходимо пройти УЗИ, для того, чтобы увидеть состояние внутреннего шва. Только по результатам УЗИ-контроля врач сможет реально оценить состояние рубца на матке, проверить, нет ли спаек и выявить другие опасные факторы. Так же очень важно как протекала первая беременность у женщины, нет ли у нее хронических и наследственных заболеваний. Только взвесив все результаты исследований, и оценив физическое состояние матери, врач сможет вынести вердикт по планированию второй беременности. Дать необходимые рекомендации и предупредить о возможном риске. Кроме этого существуют другие способы обследований рубца на матке. Лучше всего – пройти все.

• Гистероскопия – данная процедура проводится при помощи эндоскопа, который осторожно внедряют в полость матки. Такую процедуру проводят, как минимум, через год после кесарева сечения.
• Гистерография – при данной процедуре в матку впрыскивают контрастное вещество, а потом делают рентгеновские снимки, как в прямой проекции, так и в боковой.

Самый хороший результат, если на снимках и при других исследованиях рубец, практически, незаметен. Это говорит о том, что ткань полностью восстановилась. Так же врачи обращают внимание на то, из какой ткани сформировался рубец. Если из соединительной ткани, то это очень плохо. Беременность при рубце из данной ткани очень опасна для жизни, как женщины, так и ребенка. Самый лучший вариант, чтобы ткань рубца состояла полностью из мышечной ткани. 

Кроме всего, женщине нужно морально приготовиться к тому, что ей не будет позволено очень многое. Важно беречь себя на протяжении всего периода вынашивания. Ни в коем случае не носить тяжестей, не поднимать первого ребенка на руки и особо не активничать. При любых болях в области живота, даже при малейших кровотечениях немедленно обращаться за медицинской помощью. То есть нужно приготовиться к тому, что придется «беречься» и жалеть себя. Из этого всего следует, что вторая беременность должна быть запланированной, не случайной. Не стоит относиться к этому легкомысленно, как бы ни хотелось скорее завести второго ребенка. Помните, что планы прилежного всегда вознаграждаются, а глупые почти всегда наступают на «грабли». Тем более что в данном случае на кону стоит две жизни. Только разумный подход и здравый смысл помогут в таком важном деле.

Кесарево сечение — «Забеременеть через 2 месяца после 2-го КС?! И родить погодок с разницей в 11 месяцев! Шов менее 1 мм.Реально, но надо соблюдать много предписаний»

Добрый день, дорогие девушки и мамы будущих и родившихся кесарят! Сегодня я хочу поделиться своим опытом) В нашей поликлинике я была единственной в истории и врач из-за меня был под уголовной ответственностью всю мою беременность).

Мне 38 лет и у меня трое родов кесарево сечения.

1. ПЕРВЫЕ РОДЫ были 11 лет назад, в 2009 г. Я готовилась к естественным, шла уже 40-я неделя беременности. Я поступила в роддом с небольшими схватками дожидаться своего часа Х, но он все не наступал.

Врач решил сделать УЗИ. Ко всеобщему удивлению при моем небольшом наборе массе тела, около 12 кг. (спасибо врачам, которые постоянно сажали меня на диету), вес ребенка составлял приблизительно 4,5 кг. Померили мои бедра, окружность головы ребенка…Как я поняла позже, проверяли возможность родов естественном путем, т.к. у меня достаточно узкие бедра.

Вердикт был таков 50 % на 50 %. Но сложность заключалась в том, что если начнется процесс естественных родов и плод опустится слишком низко, он не сможет пройти дальше, и очень трудно будет проводить экстренное кесарево сечение и скорее всего это будет иметь неприятные последствия вплоть до жизни ребенка.

Я решилась на кесарево. В итоге был общий наркоз. Малыш родился 4,6 кг и ростом 57 см. Мой старший богатырь).

Процесс заживления шва прошел быстро. Мне даже понравились такие роды) Уснула, просмотрела сладкий сон, получила ребеночка на ручки. Я не обращаю внимание на трудности ( только в первое время, в первую неделю) с хождение без бандажа, в туалет и т.д. Для меня — все это мелочи и не доставляли никаких неудобств. Пришла я в форму быстро, живот втянулся через полгода, я начала заниматься спортом, и гуляла по 3-4 часа ежедневно (около 15 тыс. шагов).

2. ВТОРЫЕ РОДЫ были спустя 5 лет, в 2016 г. К 36-ой недели беременности я уже знала, что рожать естественном путем не буду ни при каких обстоятельствах, шов уже был менее 2,5 мм.

В итоге мы с врачом по договоренности назначали дату родов, на 38-й недели. По УЗИ малыш уже был 3,5 кг, поэтому врач согласился так рано оперировать.

Но сразу скажу, что мы все допустили большую глупость!

По поводу даты это была блажь, мне хотелось именно 22 апреля, врач уходил в отпуск 30, мне не хотелось в майские праздники лежать в роддоме. В общем, думала не о ребенке, а больше о своем удобстве.

В итоге, малыш родился и в первые минуты не кряхтел, не пищал, не кричал. В этот раз мне делали эпидуральную анестезию и я наблюдала за процессом родов. Я спрашиваю, так разве должно быть?! Врачи его постучали, он прокашлялся, чуть покричал и замолк. Но даже с учетом таких родов оценка по АПГАР была достаточно высокой.

Но что я хочу сказать, роды на 37,5 неделе путем КС, с учетом гипоксии при родах, негативно сказались на развитии. Все-таки даже сейчас наблюдается небольшая задержка в развитии в речи, хотя врачи больших отклонений не видят, в принципе, малыш у нас смышленный и умненький, но «с кашей во рту». Уже подключили логопеда-дефектолога.

3. ТРЕТЬИ РОДЫ через 11 месяцев, в 2017 г.

Вот тут начинается самое интересное и захватывающее) В конце апреля я родила, а в июле узнала, что снова беременна!!! Цикл у меня быстро восстановился, т.к. кормила я грудью меньше месяца, поэтому уже можно было отследить задержку. Все в шоке! Наблюдавший меня врач не верит) Говорит, езжай сделай УЗИ, скорее всего тест реагирует на остаточные гормоны после предыдущей беременности.

Делаю УЗИ — маточная беременность! Все нормально. Начинаю консультироваться со всеми знакомыми и незнакомыми врачами, докторами, специалистами.

Мнения были разными:

1. 50 % на 50 % — как повезет, насколько ты счастливая и везучая, настолько ты и выносишь.

2. Аборт имел бы тоже негативные и непредсказуемы последствия, могло бы начаться кровотечение, которое не остановить. Но мы с мужем и не планировали прибегать к этому способу, это на тот случай, если беременность подвергала бы угрозу моей жизни уже на первых неделях беременности.

3. Шов после КС заживает минимум в течение года!

До 20-й недели все было хорошо! Шов держался на отметке 6 мм, в самом начале был около 7 мм.

26-я неделя 3-ий Б (живот был уже большой)

А после стал стремительно уменьшаться. Я читала много информации в интернете, больше всего волновал вопрос, на какой недели малыш может выжить без последствий. Для себя сделала вывод, что надо дотянуть хотя бы до 28-й, а лучше до 32-й.

Считала каждую неделю, 22-я прошла…уффф…Слава Богу и так далее…

Начиная с 28-й недели мне назначали УЗИ с проверкой шва каждые две недели.

На 31-й недели на очередном УЗИ шов показал 1,5 мм. Срочно положили на сохранение в роддом. Прокололи средство для открытия легких для малыша на случай преждевременных родов.

Капельницы магнезии, гормоны вагинально для расслабления матки — все это сработало и шов увеличился до 2 мм.

Проверили на тромбы — узи, анализы. На третьей беременности вены были с червяк — в промежности, на ногах вылезла сосудистая сеточка, с виду похожая на синяк.

Через неделю отпустили домой, хотя думала остаться тут до самих родов. Но нет, врач сказал, пролежни тебе уж точно не нужны.

Рекомендаций было много:

1. Домашний режим, минимум движений.

2. Максимум из тяжести — поднять кружку чая. Если учесть, что дома меня ждал 7-и месячный малыш, которого надо было подмывать, кормить, вытаскивать из кроватки — я эту рекомендацию выполняла с трудом.

3. При болях в животе, при рези шва и ощущения «кипятка» принимать обезболивающее. Не помню какое точно, но оно было ректально. Если боль не проходит, срочно ехать в роддом. С этим не шутят, есть 15 минут, чтобы спасти маму, про ребенка уже никто думать не будет(((

Это было самые неприятные пару недель, постоянно к себе прислушиваться…не понятно, что может произойти в любую минуту.

На очередном УЗИ на 34-й недели шов был 0,8 мм!!!! В этот же день я отправилась в роддом, это было 7 марта))) Я думала, что меня сразу же прооперируют, потому что в приемном покое витали вслух обсуждения персонала, что с таким критическим швом делают экстренное КС.

Но НЕТ!!! Мой врач решил тянуть меня до 38-й недели!!!! Я как бы под присмотром и он уверял, что все будет хорошо и успеют спасти, если что.

Сна не было, под утро чуть ли не каждый день просыпалась с ощущением кипятка и горячей воды в районе шва, а это очень плохо, это может говорить о расхождении шва.

Чуть ли не через день ходила на УЗИ по своей просьбе…а тут еще 8 марта, праздники….дежурные врачи…все это не вселяло оптимизма.

Родители чуть ли не каждый день говорили, чтобы я упросила врача меня прооперировать, т.к. срок уже нормальный, и лучше сохранить жизнь обоим в нормальной ситуации, чем в экстренной.

Все усугублялось еще тем, что с каждым днем голова ребенка опускалась, это нормальный процесс, но это способствовало еще большему расхождению шва, тем более при движении малыша, я еще и визуально наблюдала, как растягивается кожа в этом месте…

Врач ждал отметки веса ребенка в 3 кг.

Прошло ровно две недели в таком режиме, шов был уже 0,4мм-0,8 мм. Мои нервы не выдержали, я прост упросила врача меня прооперировать, т.к. по мне это было уже не смешно …я уже боялась засыпать.

18 марта прошло плановое КС. Ровно в 36 недель! Малыш 3150 и ростом 49 см.

Сразу же кряхтел, как только вылезла голова из живота. Легкие открылись сразу, думаю это из-за того лекарства, которое ввели в меня на 31-й недели.

НО!

Мой сын целые сутки лежал в кювете, не хотел кушать, замерзал.

Через сутки после палаты реанимации меня перевели в обычную палату. Я очень переживала за малыша, как он там, места себе не находила…Но все обошлось! Нас через сутки нас поместили в отдельную палату вместе! Это мой единственный ребенок, с которыми мы неразлучны с самого рождения. До этого мне приносили детей по расписанию и только на кормление.

Что хочу сказать, сосательный рефлекс развит хорошо, грудь брал, уже не замерзал, как раньше. Конечно, малыш много сбросил, больше 10 % от собственного веса, пожелтел, я думала, нас не выпишут на положенный 5-6-й день после кесарево.

Грудь стала каменной от прибытого молока, пришлось разбивать физ.процедурами, подключать молокоотсос. Сцеживала молоко в бутылочку и кормила ей малыша.

Шов после кс

У меня по УЗИ было все хорошо, все вышло, чистки не понадобилось.

Но я соблюдаю всегда рекомендации врачей:

1. После операции «терплю» сильные надавливания на живот, пару раз для этого приходит врач.

2. Кручусь в разные стороны на кушетке (пока лежу в реанимации), чтобы не было спаек.

3. Встаю, хожу, много двигаюсь — обязательно с бандажом.

4. Днем старалась лежать на животе, это тоже стимулирует сокращение матки.

5. Кормление грудью, чем чаще, тем лучше!

В итоге, нас выписали на 6-й или 7-й день, точно не помню! Но это было такой радостью для меня и счастьем! Честно, боялась, что нас отправят в детскую больницу.

Вот такой живот после 3-го кс через 5 дней

Какие общие рекомендации врачей и мои заметки и наблюдения:

1. Шов заживает в течение года, но лучше рожать в течение 2-4 лет после кс, пока он гибкий и эластичный.

2. После второго КС я долгое время принимала ЭЛЕВИТ и препараты с железом. И волосы сохранила и создала «стратегический запас» для 3-й беременности, как выяснилось позже. После 1 кс я потеряла половину волос, поэтому в этот раз решила действовать и помогать организму витаминами.

3. Кальций я не принимала, дабы не сделать шов еще более хрупким, чтобы он не закельцевался и не треснул раньше времени. Поэтому я КАЖДЫЙ ДЕНЬ употребляла творог со сметаной.

4. Витамины для беременных врач запретил принимать после 28-й недели беременности (3-я которая), дабы плод быстро не набирал вес. Но я все равно употребляла их, зная, что пока малыш не наберет 3 кг — планово оперировать меня не будут.

5. На двух беременностях с погодками принимала гормоны с самого начала. Сначала внутрь, потом вагинально для уменьшения тонуса матки и преждевременного расхождения шва.

6. Обязательно ношение бандажа 2-3 месяца и не поднимать тяжести более 3 кг. У меня это не получилось, среднему было 11 месяцев, он еще не ходил, естественно приходилось его поднимать, укладывать в коляску, сажать на стульчик для кормления, катать тяжелую двухместную коляску. В итоге «заработала» себе диастаз, недавно сделала операцию (поставила сетку и ушила диастаз, но это уже отдельный пост).

7. Для сохранения фигуры обязательны прогулки и движение! Видела многие выходят в парк, ставят коляску, садятся на скамейку и читают, типа ребенку вредно спать при движении. Все это ерунда, ходите, гуляйте! Больше движения.

8. Питайтесь полноценно! Орехи, фрукты, овощи, молочные продукты, мясо, рыба, крупы. Хватит есть булки, мучное и сладкое в неограниченных количествах под видом, что это «хочет малыш». Хотите быстро прийти в форму — правильное полноценное питание и больше движения (я ходила минимум по 10 тыс. шагов в день), это не касается «периода сохранения» на последних неделях беременности при экстренно низком показателя шва.

А о том, как я пришла в форму после родов и как питаюсь сейчас для сохранения веса мой пост

Питание, которое омолаживает, держит вес стабильным, а тело стройным и упругим! Что исключить из рациона, как не срываться, как сделать ПП образом жизни, а не диетой — мои лайфхаки) И много фото вкусной еды и моей фигуры! Легко сбросила 8 кг

9. Чтобы не было растяжек ( а их у меня нет ни одной) — читай пункт 7. Плюс я каждый вечер мазала кремом от растяжек. В первую беременность Lerac, в последующие Weleda.

10. Дети-кесарята склонны к аллергии.

12. Шов хорошо заживает в морской воде. Я забеременела 3-м как раз на море, каждый день я плавала минимум по 1-1,5 ч в течение месяца. Врачи сказали, что это в том числе способствовало быстрому заживлению и восстановлению шва.

13. Я поставила себе установку — «На мне заживает все быстро, как на собак». Как поведет себя шов зависит и от женщины, ее организма, способности к восстановлению, и от врача-хирурга.

14. Самое главное, чтобы шов был состоятельный, однородный и в начале Б был не менее 5 мм.

15. Крепление плода. Мне повезло, в 3-ю Б плод прикрепился по задней стенке, вдали от шва.

Так что кесарево — это не страшно, главное, соблюдать все рекомендации врачей и прислушиваться к себе!

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации. Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

  • беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
  • наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
  • обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
  • акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
  • третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

  • желание пациентки и ее психологический комфорт
  • одна операция кесарева сечения в анамнезе
  • разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)
  • отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
  • показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
  • предполагаемая масса плода не более 4000 г
  • состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах.»

Беременность и роды после кесарева сечения

Когда я могу снова забеременеть после кесарева сечения?

Рекомендуется подождать около года после кесарева сечения (кесарево сечение), прежде чем снова забеременеть. Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов, даже если роды были несложными. Важно дать вашему организму время восстановиться, прежде чем вы снова начнете пытаться. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.

Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать естественные роды. Это связано с тем, что рубец может немного приоткрыться, что называется расхождением матки. Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Шансы на разрыв матки выше, если у вас в следующий раз роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.

Это может помочь подумать о том, сколько времени вам понадобилось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на здоровую беременность и ребенка. Узнайте больше о планировании беременности.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите.Ваш врач или акушерка обсудят с вами лучшие варианты родов.

Какие у меня есть возможности для повторных родов после кесарева сечения?

У вас могут быть естественные роды после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS). Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта являются безопасным выбором с очень небольшими рисками.

Ваше решение будет зависеть от нескольких вещей. Сюда входит история вашей беременности, история болезни и то, как протекает ваша текущая беременность.

«Я бы посоветовал прислушиваться к мнению ваших медицинских специалистов и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда

Обсуждение с акушеркой и врачом (акушером)

Ваш врач или акушерка обсудят с вами возможные варианты лечения, в идеале до 28-й недели беременности.Это может включать разговор о:

  • Почему вам в прошлый раз сделали кесарево сечение
  • , если у вас когда-либо были роды естественным путем
  • , если были какие-либо осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
  • тип разреза, который был сделан во время операции кесарева сечения (горизонтальный разрез чуть ниже линии бикини или вертикальный разрез от пупка) Вертикальный разрез бывает редко.
  • как вы относитесь к своему последнему опыту рождения
  • Как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
  • сколько еще детей вы надеетесь родить в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому, если вы планируете иметь больше детей, возможно, лучше попытаться избежать повторного кесарева сечения, если это возможно.

Если вы все же решите попробовать роды через естественные родовые пути (VBAC), вам будет рекомендовано рожать в больнице. Это сделано для того, чтобы при необходимости можно было провести экстренное кесарево сечение или переливание крови. Это еще более важно, если ваши роды вызваны (начаты искусственно), потому что риск некоторых осложнений, таких как разрыв матки, выше.

Придется ли мне сделать еще одно кесарево сечение?

Вам могут посоветовать сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:

  • вертикальный рубец на матке
  • Предлежание плаценты
  • У
  • был разрыв / расхождение матки до
  • У
  • раньше была операция на матке.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?

Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером (врачом) о потенциальных рисках и преимуществах для вас.

Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.

«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском.Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу повторить то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но тем не менее гордиться собой ».
Кара

Каковы мои шансы на успешные вагинальные роды после кесарева сечения?

После 1 кесарева сечения большинство женщин могут рожать естественным путем (если у них неосложненная беременность и роды рождаются естественным путем).

Есть некоторые факторы, которые повышают вероятность успешных родов через естественные родовые пути. К ним относятся, если:

  • у вас когда-либо были роды естественным путем, особенно если роды были естественными после кесарева сечения
  • роды начинаются естественным путем
  • Вы имели нормальный вес на момент беременности.

Каковы преимущества естественных родов после кесарева сечения?

Успешные вагинальные роды после кесарева сечения имеют меньше осложнений, чем плановое кесарево сечение (ECRS).Если у вас роды естественным путем:

  • ваше выздоровление будет быстрее
  • Ваше пребывание в больнице может быть короче
  • вы избежите рисков операции
  • у вашего ребенка будет меньше шансов на начальные проблемы с дыханием.

Каковы недостатки вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)?

Вам может потребоваться экстренное кесарево сечение во время родов. Это случается примерно с 25% женщин.

Также:

  • у вас немного выше вероятность необходимости переливания крови по сравнению с женщинами, которые выбрали плановое кесарево сечение
  • рубец на матке может отделиться и / или разорваться (расхождение / разрыв).Это может произойти у 1 из 200 женщин. Этот риск увеличивается, если ваши роды инициированы (начаты искусственно). Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение
  • серьезный риск для вашего ребенка, такой как травма головного мозга или мертворождение, выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз
  • Вам может потребоваться помощь при родах
  • : вы можете испытать разрыв промежности с вовлечением мышцы, контролирующей задний проход или прямую кишку (разрыв третьей или четвертой степени), что обычно связано с родовспоможением.

Каковы преимущества планового кесарева сечения после кесарева сечения (ECRS)?

  • Существует меньший риск отделения или разрыва рубца после кесарева сечения (1 из 1000).
  • Вы будете знать дату запланированных родов. Хотя у некоторых женщин роды рождаются раньше этого срока, и иногда эта дата может быть изменена по другим причинам.

Каковы недостатки планового кесарева сечения после кесарева сечения (ECRS)?

Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция, из-за образования рубцовой ткани.Рубцовая ткань также может затруднить операцию и вызвать повреждение кишечника или мочевого пузыря.

  • Вы можете заразиться раневой инфекцией, которая заживает через несколько недель.
  • Возможно, вам понадобится переливание крови.
  • У вас повышен риск образования тромба (тромбоза) в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).
  • У вас может быть более длительный период восстановления, и вам может потребоваться дополнительная помощь дома. Вы не сможете водить машину в течение примерно 6 недель после операции (уточните в своей страховой компании).
  • Вам с большей вероятностью понадобится плановое кесарево сечение при будущих беременностях. С каждым кесаревым сечением появляется больше рубцовой ткани. Это увеличивает вероятность прорастания плаценты в рубец, что затрудняет ее удаление во время будущих родов. Это может вызвать кровотечение, и вам может потребоваться гистерэктомия. Это означает, что вам предстоит операция по удалению матки, и вы больше не сможете забеременеть. Риск серьезных проблем, подобных этой, увеличивается с каждым кесаревым сечением.
  • Кожа вашего ребенка может быть случайно порезана во время кесарева сечения.Это происходит у 2 из 100 детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Обычно это очень незначительный порез, который заживает без дальнейшего вреда.
  • Проблемы с дыханием у вашего ребенка довольно часты после кесарева сечения, но обычно длятся недолго. Этот риск несколько выше после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути.

Где я могу рожать в следующий раз?

Обычно рекомендуется рожать в больнице или акушерке. Но место для родов — это, в конечном счете, ваш выбор, поэтому поговорите со своим врачом или акушеркой о том, что лучше для вас.

Что произойдет, когда у меня начнутся роды, если я планирую вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Обратитесь в больницу, как только вы подумаете, что у вас начались схватки или у вас отошли воды. Как только у вас начнутся регулярные схватки, вам будет рекомендовано постоянно контролировать сердцебиение ребенка во время родов. Это поможет акушерам и врачам следить за здоровьем вашего ребенка.

Вы можете выбрать различные варианты обезболивания. Ваша акушерка сможет объяснить вам различные варианты.

Что произойдет, если у меня не начнутся роды, если я планирую вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Ваш врач обсудит с вами возможные варианты действий во время беременности в рамках планирования родов.

Если у вас не начнутся роды естественным путем к 41 неделе, ваши варианты могут включать:

  • ожидание естественного начала работы
  • , вызывающие роды (это может увеличить риск разрыва рубца на матке и снизить вероятность успешных родов через естественные родовые пути).

Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся роды?

Немедленно сообщите в родильную бригаду, если у вас начнутся роды. Скорее всего, вам предложат экстренное кесарево сечение, но если роды идут на очень поздней стадии, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.

Бригада родильного дома обсудит это с вами.

Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения?

Последнее обновление:

Рождение ребенка — прекрасный опыт, хотя для некоторых женщин он может быть мучительным.Как бы вы ни хотели иметь естественные роды, мысль о боли и других осложнениях может побудить вас вместо этого сделать кесарево сечение. Помимо вашего выбора, некоторые осложнения (например, положение ребенка в тазовом предлежании) могут привести к тому, что врач порекомендует вам пройти кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение — это серьезная хирургическая процедура, она сопряжена со своим набором рисков и опасностей, и вам необходимо учитывать их, чтобы безопасно зачать следующего ребенка. Эта статья поможет вам понять осложнения кесарева сечения, которые могут повлиять на будущую беременность, и как с ними бороться.

Что такое кесарево сечение (кесарево сечение)?

Кесарево сечение — это инвазивная хирургическая процедура, применяемая для родов из брюшной полости, а не из влагалища. Во время этой процедуры хирург делает разрез на животе женщины. Как только матка становится видимой, делается небольшой надрез и вытаскивают ребенка. Из-за расположения разреза он также известен как разрез бикини. Как и любая другая серьезная операция, кесарево сечение может привести к внутреннему кровотечению, боли и рубцам.После операции вы можете чувствовать усталость и повышенную температуру.

Каким должен быть идеальный промежуток времени между двумя беременностями?

Для зачатия после кесарева сечения требуется достаточно времени, особенно если вы планируете рожать естественным путем, что известно как «вагинальные роды после кесарева сечения» или VBAC. Обычно врачи рекомендуют подождать от одного до трех лет после операции кесарева сечения, прежде чем пытаться снова забеременеть, при этом среднее время ожидания составляет восемнадцать месяцев. Рекомендуемый временной интервал должен быть больше, если вы столкнулись с осложнениями во время предыдущей беременности, родов или родов.Этот период важен для вас, чтобы дать вашему телу достаточно времени для заживления от любых слез, кровотечений или травм, которые вы могли получить во время кесарева сечения. Чем больше вы будете ждать, тем выше шансы на здоровую вторую беременность. Даже если вы не собираетесь делать VBAC, крайне важно дать вашему организму возможность полностью восстановиться, прежде чем планировать вторую беременность после кесарева сечения.

Почему требуется разрыв во времени?

Есть много причин, по которым вам следует подождать пару лет, прежде чем пытаться завести еще одного ребенка.Некоторые из этих причин указаны ниже:

1. Дать возможность вашему телу полностью исцелиться

Вашему телу может потребоваться значительное время для полного заживления после кесарева сечения. Серьезным осложнением является значительная потеря крови после операции. Это сильное кровотечение может привести к анемии, которая может повлиять на ваше здоровье и повлиять на ваши будущие роды.

2. Чтобы уменьшить осложнения со здоровьем

Помимо анемии, у женщин, которые зачат сразу после кесарева сечения, обычно наблюдаются множественные проблемы со здоровьем, такие как разрыв матки и плаценты, преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении.

3. Как хорошо подготовиться к зачатию вашего следующего ребенка

Ожидание следующего ребенка даст вам достаточно времени, чтобы как следует подготовиться. За это время вы можете провести исследование, встретиться с врачами, прочитать книги о беременности и сделать все возможное, чтобы лучше планировать жизнь своего следующего ребенка. В это время вам также следует позаботиться о своем психическом и физическом здоровье.

4. Преодолеть депрессию

После кесарева сечения вы можете почувствовать депрессию и слабость.Это может повлиять на вашу следующую беременность, если вы решите забеременеть сразу после нее. Сделав перерыв перед следующей беременностью, вы сможете поработать над своим психическим здоровьем.

Риск, связанный с беременностью после кесарева сечения

Исследования показали, что беременность в течение 18 месяцев после кесарева сечения может подвергнуть вас следующим рискам:

1. Разрыв матки

Проведение VBAC до установленного промежутка времени может подвергнуть вас риску разрыва матки.Это связано с тем, что матке требуется значительное время для заживления после кесарева сечения.

2. Отслойка плаценты

Это состояние возникает, когда плацента отрывается от стенки матки, что приводит к сильному внутреннему кровотечению.

3. Преждевременные роды

Женщины могут перенести VBAC после кесарева сечения; однако, если это произойдет в течение 18 месяцев после кесарева сечения, у них могут начаться преждевременные роды примерно на 37-й неделе беременности.

4. Предлежание плаценты

В этом состоянии плацента прилипает к нижней стенке матки, блокируя шейку матки и затрудняя роды.

Что делать, если вы забеременели вскоре после кесарева сечения?

Несмотря на связанный с этим риск, беременность вскоре после кесарева сечения не должна вызывать беспокойства. Большинство женщин переживают вторую беременность, соблюдая ряд правил, которые помогают им избежать любых рисков. Женщины старше тридцати лет могут попытаться забеременеть даже раньше, поскольку примерно в этом возрасте уровень фертильности начинает снижаться, что затрудняет зачатие.Однако не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какое-либо решение.

Как увеличить ваши шансы на беременность

У вас могут быть разные причины, по которым вы хотите забеременеть вскоре после кесарева сечения. Однако сначала вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы здоровы и готовы к следующей беременности, поскольку вам может потребоваться дополнительная нутритивная и гормональная поддержка, чтобы повысить ваши шансы на зачатие. Вот несколько советов, которые вы можете попробовать дома для успешной второй беременности.

1. Увеличьте потребление витаминов:

Увеличьте потребление витаминов после родов, так как кесарево сечение может истощить питательные вещества из крови. Прием витаминов и минеральных добавок, таких как фолиевая кислота, комплекс витаминов B, кальций и железо, должен помочь вам снова вернуться на правильный путь.

2. Проанализируйте свой цикл:

Ваш менструальный цикл вернется к своему обычному графику после родов через некоторое время. Это происходит из-за притока гормонов беременности в кровоток.Если вы хотите забеременеть в ближайшее время, обязательно внимательно следите за своим циклом, чтобы знать точный период овуляции.

3. Ведите здоровый образ жизни:

Поддержание здорового образа жизни поможет вам оставаться в лучшей форме для вынашивания беременности сразу после кесарева сечения. Не употребляйте алкоголь и табак; придерживайтесь сбалансированной диеты и медитируйте, чтобы снизить уровень стресса.

4. Попытайтесь расслабиться после секса:

Зачатие не всегда зависит от позиции пола; тебе тоже нужно расслабиться.Шансы на зачатие будут выше, если вы сделаете передышку после секса. Полежите на спине около получаса, чтобы сперматозоиды успели проникнуть в матку.

Можно ли роды через естественные родовые пути после кесарева сечения?

В прошлом многие женщины делали выбор в пользу многократного кесарева сечения, поскольку они считались наиболее безопасными альтернативами. Однако в наши дни женщины более склонны к VBAC, поскольку они так же безопасны. Кроме того, естественные роды помогают выздороветь намного быстрее, чем кесарево сечение.Но есть несколько аспектов, которые следует учитывать, прежде чем выбрать вагинальные роды:

  • История болезни и предыдущие осложнения
  • Возможность разрыва матки
  • Причина (-ы) первичного кесарева сечения
  • Вид разреза брюшной полости и стенки матки
  • Скорость заживления ран

Что нужно помнить

Беременность может быть очень тяжелым временем для некоторых женщин, но вам не нужно напрягаться.Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться здоровым на протяжении девяти месяцев беременности:

  • Оставайтесь без стресса; Практикуйте медитацию и дыхательные техники и уделяйте своему психическому здоровью столько же внимания, сколько своему физическому здоровью.
  • Ешьте полноценную пищу. Ешьте продукты, богатые витаминами и минералами.
  • Снизьте вашу рабочую нагрузку. Не поднимайте тяжелые предметы и избегайте утомления.
  • Наконец, не забывайте записываться на прием к врачу, особенно в третьем триместре.

Вышеупомянутые осложнения могут вас напугать, но важно знать о них, прежде чем планировать новую беременность. И если вы думаете, что готовы завести еще одного ребенка, лучше всего будет как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Также читайте: Чего ожидать во время второй беременности

Планирование следующей беременности — NHS

Вы можете повысить свои шансы снова забеременеть, если у вас и вашего партнера хорошее здоровье.

Плохое питание, курение, употребление алкоголя и нездоровые условия труда могут повлиять на качество спермы и предотвратить беременность.

Вы оба должны убедиться, что ваш образ жизни как можно более здоровый, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Прочтите дополнительную информацию и советы для людей, пытающихся забеременеть, в том числе советы по диете, отказу от курения, алкоголя и физических упражнений.

В разделах, посвященных здоровому питанию и фитнесу, на этом веб-сайте также есть полезные советы.Это включает в себя ежедневный 5-дневный рацион, похудение, бесплатную физическую форму и советы по здоровому питанию для вегетарианцев и веганов.

Фолиевая кислота

Женщины должны принимать таблетку фолиевой кислоты 400 мкг каждый день, пытаясь забеременеть, вплоть до 12 недель беременности.

Снижает риск рождения ребенка с дефектами головного, спинного или спинного мозга, такими как расщелина позвоночника. Вы можете приобрести эти таблетки в супермаркете или в аптеке.

Также полезно есть продукты, содержащие этот важный витамин.К ним относятся листовые зеленые овощи, хлопья для завтрака и хлеб с добавлением фолиевой кислоты.

Вам понадобится большая доза фолиевой кислоты, если:

  • у вас или у биологического отца ребенка есть дефекты головного, спинного или спинного мозга (они известны как дефекты нервной трубки)
  • вы или биологический отец ребенка имеете семейный анамнез с дефектами нервной трубки
  • у вас была предыдущая беременность, вызванная дефектами нервной трубки
  • у вас глютеновая болезнь
  • у вас диабет
  • вы принимаете противоэпилептические препараты
  • вы принимаете антиретровирусные препараты лекарство от ВИЧ
  • у вас ИМТ 30 или выше

Обратитесь за советом к терапевту.

Краснуха (немецкая корь) и беременность

В настоящее время краснуха в Великобритании встречается редко благодаря вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Но если вы заразитесь на ранних сроках беременности, это может привести к серьезным врожденным дефектам и выкидышу.

Если вы не уверены, сделали ли вы 2 дозы вакцины MMR, попросите своего терапевта проверить.

Вы можете сделать прививки в своей терапевтической клинике, если вам не сделали обе дозы или нет записей.

Вам следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.

Имейте в виду, что вакцина MMR не подходит для беременных женщин.

Ваш вес и фертильность

Сохранение здорового веса может повысить ваши шансы на беременность.

Это особенно важно, если вы или ваш партнер страдаете ожирением (у вас индекс массы тела 30 или более), поскольку это означает, что у вас, вероятно, будет более низкая фертильность.

Перед тем, как забеременеть, вы можете узнать, есть ли у вас нормальный вес, и получить индивидуальный совет с помощью калькулятора здорового веса ИМТ.

Обратитесь к терапевту или медсестре, если вам нужна помощь или совет.

Лекарства и лекарства при пробах

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, тогда как другие безопасны.

Если вы или ваш партнер регулярно принимаете лекарства, поговорите со своим врачом о любых возможных последствиях для фертильности или беременности.

В идеале делайте это до того, как начнете пытаться зачать ребенка или как только вы узнаете, что беременны.

Посоветуйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, включая любые лечебные травы.

Подробнее о лекарствах для беременных.

Незаконные препараты могут повлиять на вашу способность зачать или развитие ребенка, если вы беременны.

Чтобы получить дружеский и конфиденциальный совет, обращайтесь:

Подробнее о запрещенных наркотиках при беременности.

Диабет и эпилепсия

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться забеременеть, если у вас диабет. Во время беременности вам понадобится дополнительный уход.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас эпилепсия. Некоторые лекарства, применяемые для лечения эпилепсии, могут вызывать врожденные дефекты.

Ваш врач может порекомендовать альтернативные лекарства от эпилепсии.

Послеродовая депрессия и послеродовой психоз

Если вы ранее испытывали послеродовую депрессию или послеродовой психоз, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

ИППП могут повлиять на ваше здоровье и вашу способность забеременеть. Если есть вероятность, что у вас или вашего партнера есть ИППП, важно пройти диагностику и пройти курс лечения до того, как вы забеременеете.

ИППП могут передаваться через незащищенный секс с инфицированным человеком. Некоторые ИППП могут передаваться от одного человека к другому без проникновения.

ВИЧ, гепатит B и гепатит C также могут передаваться при совместном использовании инъекционных наркотиков, например игл.

Если вы ВИЧ-инфицированы, вы можете передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. См. «Жизнь с ВИЧ», чтобы узнать больше о беременности и ВИЧ.

Риски, связанные с работой во время беременности

На работе некоторые люди подвергаются воздействию рентгеновских лучей, пестицидов или других факторов, которые могут повлиять на их фертильность.

Если вас беспокоит, обратитесь к терапевту. Они могут сообщить вам о любых возможных рисках для вашей фертильности.

Дополнительную информацию см. В разделе «Работа и беременность».

Вагинальные роды после кесарева сечения

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить следующего ребенка естественным путем.

Это частично зависит от того, почему вам делали кесарево сечение и сколько кесарева сечения вы делали. Вас проконсультирует терапевт, акушерка или акушер.

Вам посоветуют сделать кесарево сечение следующему ребенку, если у вас:

  • ранее был разрыв матки (разрыв стенки матки)
  • ранее перенесла операцию на матке
  • есть вертикальный шрам на вашем теле матка
  • имеет предлежание плаценты (где шейка матки блокируется плацентой)

Большинство женщин, которым рекомендуется попытаться родоразрешения через естественные родовые пути при последующих беременностях, рожают нормально.

Но если во время родов возникают проблемы, акушерка и акушер могут посоветовать вам сделать кесарево сечение. Это связано с риском осложнений, которые могут возникнуть в результате предыдущего рубцевания.

Скрининговый тест шейки матки

Если вам нужно пройти скрининг шейки матки (мазок), вам следует пройти этот тест, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Если вас попросили прийти на плановый анализ мазка во время беременности, вы должны сообщить своему терапевту или в клинику, что вы беременны.Обычно вам рекомендуется перенести тест на дату примерно через 12 недель после рождения ребенка.

Подробнее о скрининге шейки матки во время беременности.

Трудно забеременеть?

Может потребоваться время, чтобы забеременеть во второй или третий раз, даже если в последний раз это произошло очень быстро.

Узнайте лучшее время месяца для секса, если вы хотите забеременеть. Если через несколько месяцев вы все еще не беременны, обратитесь к врачу.

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последний раз просмотр СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 октября 2023 г.

Какой промежуток времени требуется и как увеличить шансы

Изображение: iStock

Беременность — это незабываемое время. В тот момент, когда вы рожаете ребенка, вы начинаете пропускать девятимесячный срок беременности и, возможно, захотите снова забеременеть как можно скорее.Но в случае кесарева сечения вам, возможно, придется подождать дольше обычного, прежде чем планировать следующего ребенка. Итак, если вы уже думаете, «Как скоро я могу запланировать беременность после кесарева сечения?» MomJunction здесь, чтобы объяснить именно это.

Врачи обычно рекомендуют значительный промежуток времени между двумя родами, особенно если у вас было кесарево сечение. Читайте дальше, чтобы узнать причины этого, поскольку мы расскажем вам о временном промежутке, необходимом между двумя беременностями, о рисках, связанных с слишком коротким промежутком, и многом другом.

Какой должен быть промежуток времени между беременностями после кесарева сечения?

После кесарева сечения лучше подождать от шести месяцев до одного года. В техническом отчете Всемирной организации здравоохранения рекомендуется, чтобы у матери в идеале был промежуток в 24 месяца, чтобы «снизить риск неблагоприятных исходов для матери, перинатального и младенческого возраста» (1).

Эта рекомендация применима как при кесаревом сечении, так и при вагинальных родах. Это дает достаточно времени для заживления ран.

Кроме того, если вы забеременеете менее чем через шесть месяцев после кесарева сечения, у вас может быть более высокий риск разрыва матки в случае родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) (2).

Кроме того, интервалы между интервалами дают вам время привязаться к ребенку и позаботиться о нем.

Однако планирование следующей беременности — это личное решение, которое вы, возможно, захотите обсудить со своим партнером и врачом, исходя из состояния вашего здоровья.

Вернуться к началу

Почему требуется временной промежуток для беременности после кесарева сечения?

Вашему телу требуется больше времени для заживления после кесарева сечения, чем после естественных родов.Вот почему вам нужен промежуток после операции:

  • Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, и время восстановления варьируется от одной женщины к другой. Чем больше времени вы дадите на восстановление, тем меньше будет шансов на какие-либо осложнения во время следующих родов.
  • Если у вас были осложнения на более ранней беременности, вы можете подождать, прежде чем планировать следующего ребенка.
  • Ваше тело теряет много питательных веществ при доставке через кесарево сечение; поэтому необходимо время, чтобы их пополнить.Мышцы живота теряют часть своего тонуса во время кесарева сечения. Поэтому для полного выздоровления следует уделить достаточно времени.
  • На практике вам будет сложно заботиться о себе, одновременно выкармливая ребенка.

Вы также подвержены определенным рискам для здоровья, если забеременеете сразу после кесарева сечения.

Вернуться к началу

Какие риски связаны с беременностью вскоре после кесарева сечения?

Забеременеть вскоре после кесарева сечения может подвергнуть вас повышенному риску:

[Читать: Кровотечение после C раздела ]

  1. Предлежание плаценты: В этом состоянии плацента прикрепляется к нижней части стенка матки, полностью или частично закрывающая шейку матки.Это связано с вагинальным кровотечением во время или после родов. Предыдущее кесарево сечение могло привести к предлежанию плаценты при последующей беременности (3).
  1. Отслойка плаценты: Отслойка плаценты связана с низко расположенной плацентой или полным отделением плаценты от матки, что может быть серьезным осложнением (4).
  1. Повышенный риск разрыва матки: VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) могут привести к разрыву матки, особенно если промежуток между двумя беременностями слишком мал.Разрыв матки — это разрыв предыдущего рубца после кесарева сечения. Женщины с избыточным весом, перенесшие кесарево сечение, имеют повышенный риск разрыва матки.
  1. Преждевременные роды: Промежуток менее шести месяцев может привести к преждевременным родам. В таком случае роды обычно происходят до 36-37 недель.
  1. Низкая масса тела при рождении: Женщины, забеременевшие слишком рано после кесарева сечения, могут родить детей с низкой массой тела при рождении, то есть до 2,5 кг.

Возможно, вы захотите быстро забеременеть после кесарева сечения, поскольку вы можете опасаться, что разрыв снизит ваши шансы на беременность. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы можете с этим сделать.

Вернуться к началу

[Читать: Риски рождения недоношенного ребенка ]

Как повысить шансы забеременеть после кесарева сечения?

Вот несколько вещей, которые помогут вам зачать ребенка естественным путем после кесарева сечения.

  1. Отслеживайте свой менструальный цикл, чтобы знать об овуляции: После родов вашему организму требуется некоторое время, чтобы вернуться в нормальное состояние.Гормональные изменения после беременности могут изменить ваш месячный цикл. Внимательно следите за своим циклом каждый месяц, чтобы определить свой самый фертильный период. Как только вы заметите определенную закономерность, шансы на зачатие увеличиваются.
  1. Не пренебрегайте своим образом жизни: Примите здоровый образ жизни после кесарева сечения. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом, избегайте стресса, избегайте курения и употребления алкоголя. Здоровый образ жизни поднимает настроение и помогает забеременеть.
  1. Сосредоточьтесь на потреблении витаминов: Увеличьте потребление витаминов и витаминных добавок, таких как фолиевая кислота. Необходимо пополнить свой организм витаминами, чтобы восстановить силы и здоровье.
  1. Наслаждайтесь сексом и расслабьтесь: Не вступайте в половую связь с намерением завести ребенка. Наслаждайтесь процессом и расслабляйтесь после секса. Полежите около 15 минут, чтобы сперматозоиды переплыли шейку матки.

[Прочтите: Продукты с витамином Е во время беременности ]

Ваши шансы забеременеть снижаются с возрастом.Если вам за тридцать или за сорок, возможно, вам не захочется долго ждать следующего ребенка. В таких случаях вы можете начать свои усилия как можно раньше, проконсультировавшись с врачом.

Кесарево сечение — это серьезная операция, при которой ваше тело теряет много крови. Вашему телу нужно время, чтобы вернуться в нормальное русло и возобновить процесс воспроизводства. Итак, подождите некоторое время и планируйте следующую беременность только после того, как вы будете физически и морально готовы снова сделать решительный шаг.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Возможны ли нормальные роды после кесарева сечения?

Вагинальные роды возможны после кесарева сечения при сохранении перерыва в один год. Однако это сопряжено с риском и может потребоваться экстренное кесарево сечение, если у вас есть разрыв матки. Примерно одна из 300 женщин может испытать этот разрыв во время родов с VBAC (5).

2. Кто подвержен меньшему риску осложнений в случае VBAC?

Женщины, выбравшие VBAC, имеют меньший риск осложнений, если у них:

  • было хотя бы одно естественное родоразрешение.
  • моложе 35 лет (6).
  • имел низко-поперечный разрез (горизонтальный разрез около линии лобковых волос) во время первого кесарева сечения (7).
  • ранее перенесли кесарево сечение из-за состояния здоровья ребенка, такого как аномальная частота сердечных сокращений плода или нарушение положения.
  • не имеют никаких основных проблем со здоровьем, таких как диабет (гестационный или ранее существовавший), артериальное давление или активный генитальный герпес.

Вернуться к началу

[Прочитано: Нормальные роды против кесарева сечения ]

Как быстро вы забеременели после родов с помощью кесарева сечения? Сообщите нам о своем опыте в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:

Как скоро после кесарева сечения я могу забеременеть?

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует подождать два года после рождения ребенка, прежде чем снова зачать ребенка, независимо от того, делали ли вы кесарево сечение или нет.В идеале это означает, что между родами ваших детей должна быть разница в возрасте двух лет и девяти месяцев. И министерство здравоохранения и благополучия семьи правительства рекомендует в идеале интервал между рождением детей в три года.

Около 8 процентов всех родов в Индии происходит с помощью кесарева сечения. Кесарево сечение — серьезная операция, и многие женщины не осознают, сколько времени нужно, чтобы выздороветь. После этого вы, вероятно, почувствуете себя истощенным и очень болезненным, и вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к повседневной деятельности.Поэтому хороший отдых после первого кесарева сечения принесет только пользу вам и вашему следующему ребенку.

Данные свидетельствуют о том, что лучше подождать не менее 18 месяцев после кесарева сечения, прежде чем снова забеременеть. Чем дольше будет заживать ваш шрам, тем лучше, особенно если в следующий раз вы захотите родить через естественные родовые пути.

В большинстве случаев кесарева сечения разрезают живот и матку (матку) вдоль верхней части лобковых волос. Это называется вырез бикини. Обычно он хорошо заживает через три месяца после рождения ребенка.

Но чем дольше он останется, тем сильнее будет исцеление. А сильное исцеление со временем может вызвать меньше проблем. Это может иметь особое значение для вас, если вы захотите в следующий раз попробовать роды через естественные родовые пути или VBAC (произносится как veeback).

В этой области недостаточно исследований, но один анализ показывает, что женщины, которые ждали более 18 месяцев после кесарева сечения до зачатия, имели более высокие шансы на успешное проведение VBAC (86 процентов), чем те, кто забеременел ранее 18 месяцев ( 79 процентов).Однако разница была очень небольшой, и на данный момент мы не знаем, повлияет ли более длительное ожидание между беременностями на успех VBAC.

Однако риск разрыва рубца после кесарева сечения при использовании VBAC очень низок. Это называется разрывом матки. Несмотря на то, что риск невелик, он может возрасти, если между беременностями будет небольшой промежуток времени. Риск наиболее высок при небольшом промежутке (6 месяцев или меньше) между кесаревым сечением и повторной беременностью.

Короткий промежуток также может увеличить вероятность того, что у вас возникнут проблемы с плацентой.Они могут включать в себя низкорасположенную плаценту, называемую предлежанием плаценты, или отделение плаценты от стенки матки, называемое отслойкой плаценты.

Это может показаться тревожным, но риски разрыва и проблем с плацентой все еще очень малы. У большинства женщин с меньшим интервалом между беременностями вообще не возникает проблем во время VBAC.

У более длительного перерыва между родами есть и другие преимущества, независимо от того, делали ли вы кесарево сечение или нет. Эксперты считают, что вам и вашему организму нужно время, чтобы оправиться от стресса последней беременности и восполнить запасы питательных веществ в вашем организме для следующего ребенка.

Эти рекомендации предназначены для снижения риска будущих проблем со здоровьем для вашего ребенка, таких как раннее рождение или низкий вес при рождении. Прочтите нашу статью о разнице в возрасте между братьями и сестрами, чтобы узнать больше.

Рецензировано д-ром Ашвини Набар, экспертом-акушером и гинекологом BabyCenter в Индии.

Узнать о:

Список литературы

Caughey AB. 2013. Вагинальные роды после кесарева сечения. Ссылка на Medscape.

Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Kafury-Goeta AC.2007. Влияние интервалов между рождениями на материнское здоровье: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 196 (4): 297-308

Гиббонс Л., Белизан Дж. М., Лауэр Дж. А. и др. 2010. Глобальное количество и стоимость дополнительно необходимых и ненужных кесаревых сечений, выполняемых за год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Справочный документ, 30. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Наум Г.Г. 2012. Разрыв матки при беременности. Ссылка на Medscape.

NCCWCH. 2011 г.Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press.

RCOG. 2007. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство «Зеленая вершина» 45. Лондон: RCOG press.

Стамилио Д.М., ДеФранко Э., Паре Э. и др. 2007. Короткий период между беременностями: риск разрыва матки и осложнения вагинальных родов после кесарева сечения. Акушер-гинекол 110 (5): 1075-82

ВОЗ.2005. Отчет технической консультации ВОЗ по интервалу между родами. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

кесарева сечения могут вызвать бесплодие. Мой сделал

Для некоторых женщин это может быть разница между ребенком и нет. Я повторю еще раз: кесарево сечение может вызвать бесплодие. Кэтрин Вулф пишет.


Эта функция стала возможной благодаря взносам читателей через Spinoff Longform Fund. Щелкните здесь, чтобы поддержать наши журналистские расследования .


В октябре 2014 года у меня было что-то вроде кесарева сечения, когда ваша кровать опускается в театр из-за упорядоченного проклятия «ебать, ебать, ебать», когда он бежит к лифту. Такой, когда не идет речь о согласии, не говоря уже о риске, и у анестезиолога есть время только спросить: «У вас аллергия на какие-либо лекарства?» прежде чем ударить вас. Из тех, где не рождается ваш маленький мальчик.

Я все еще плачу, когда говорю об этом. Я плачу. Но эй, как говорится, выжили.

Наш сын зачат в первый же месяц, когда мы попробовали. Когда ему было почти два года, мы снова начали попытки.

Совсем скоро ему исполнится четыре года.

Эти последние два года были мрачными, ошеломляющими, месяц за месяцем ничего, ничего, ничего, с очень ранними выкидышами.

Различные врачи общей практики были настроены оптимистично, но к прошлому лету этого не произошло: я обратился в Fertility Associates. Они провели тесты и задали множество вопросов и поместили нас в общую категорию необъяснимое бесплодие .

Сначала я принял кломифен, кувалду с лекарством, которое заставляет яичники выделять больше яиц. Через несколько дней после положительного теста у меня случился выкидыш. Когда из меня выпали сгустки, я тоже упал и провел недели на дне моря.

Мы вытащили большие пушки: ЭКО. Часто во время этого процесса внутри вас застревает ультразвуковая палочка, чтобы специалисты могли подсчитать яйца и измерить фолликулы и тому подобное; Однажды врач увидел жидкость в моей матке. Жидкости там наверняка не должно было быть.Тем не менее, через несколько дней это было снова на моем следующем УЗИ. По совету нашего специалиста мы решили продолжить сбор яйцеклеток, но заморозить все эмбрионы, пока мы не выясним, что это за жидкость, и разобраться с ней.

По дороге домой я погуглил несколько вариантов «жидкой фертильности матки». Вот дерьмо, — сказала я мужу. С любовью, бывает так, что шрам после кесарева сечения заживает непонятным образом и делает вас бесплодием.

Holy shit , сказал я, прокручивая, прокручивая, вся эта путаница и потери внезапно кристаллизовались, щелкая на месте.Это было кесарево сечение.

МРТ подтвердила диагноз. У меня был дефект рубца после кесарева сечения, также известный как ниша, мешочек, перешеек, дивертикул или синдром рубца после кесарева сечения.

Представьте себе крошечную пещеру, карман, выдолбленный из мускулистой внутренней стенки матки.

А теперь представьте, как он наполняется менструальной кровью каждый месяц и держится за эту кровь около недели, одновременно изливая в смесь свои собственные воспалительные гадости.

Это объективно мерзко. Медицинские работники называют смесь «цитотоксической», и это слово вы не должны использовать рядом с маткой: оно означает «токсично для живых клеток».Сперма — это живые клетки. Таковы эмбрионы.

Вот широко принятая гипотеза о том, как эта жидкость влияет на фертильность: каждый месяц моя матка будет производить много прекрасной эластичной слизи, предназначенной для поддержания жизни сперматозоидов в их долгом плавании к фаллопиевым трубам. И каждый месяц эта цитотоксическая жидкость вымывалась слизью и смешивалась с ней.

Вдобавок ко всему, постоянное воспаление, вызванное дефектом, вероятно, изменило природу слизистой оболочки моей матки, сделав имплантацию — то место, где зарождается зародыш и технически происходит беременность — намного труднее.

Короче говоря, эта штука полностью исчерпывала наши шансы. И не только наши.

Когда я беседовал со специалистами и читал медицинскую литературу, я пришел к пониманию, что это состояние на пороге. Сейчас об этом мало кто знает. Многие из тех, кто это делает, убеждены — даже в отсутствие стандартных рандомизированных контролируемых исследований — что это вызывает бесплодие, и что пора начать информировать женщин.

«Знание — сила», — сказал д-р Фарр Нежат, новатор в области акушерства и гинекологии, возглавляющий частную клинику в Нью-Йорке.«Я определенно считаю, что женщины должны знать, и я не верю, что ты собираешься кого-то напугать». Веллингтонский специалист по фертильности доктор Саймон Макдауэлл думает, что я мог бы, но все же твердо придерживается информированного согласия. Он работает в Fertility Associates (он не лечил меня) и выступал от имени Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов.

«Я действительно думаю, что это причина бесплодия, я верю, и я думаю, что во многих ситуациях она, вероятно, не распознается», — сказал он.Другими словами: есть женщины, которые, как и я, понятия не имеют, что это мешает им забеременеть.

«Я считаю, что позиция колледжа такова, что женщины должны быть проинформированы, безусловно».

Уловка состоит в том, чтобы передать информацию о рисках и симптомах таким образом, чтобы не вызывать чрезмерного беспокойства и чрезмерного лечения, сказал МакДауэлл.

Поехали.

Автор и ее ребенок (прилагается)

Если вам сделали кесарево сечение, велика вероятность, что у вас есть дефект.В одном исследовании исследователи просканировали 162 женщин после процедуры и обнаружили, что после одного кесарева сечения риск дефекта достиг 61%. После трех кесарева сечения все стало черным по белому: женщина смотрит на стопроцентный риск.

Мы не знаем наверняка, что вызывает дефекты, хотя, помимо нескольких кесарева сечения, мы знаем, что наличие ретрофлексированной (обращенной назад) матки увеличивает риск. Считается, что если у женщины начнутся роды, когда становится необходимым кесарево сечение, вероятность образования дефекта выше, потому что стенка матки истончается во время родов и не может правильно срастаться.

Хирургические методы также были отмечены красным флажком. Однократное закрытие, при котором акушер-гинеколог использует один «укус» иглы, чтобы сшить два слоя стенки матки, экономит время, но неоднократно обнаруживалось, что он может способствовать возникновению дефектов. В некоторых странах это остается нормой. В Новой Зеландии, как заверил меня МакДауэлл, акушеров обучают выполнять двойное закрытие, когда они сшивают закрытые слои по одному.

Он подчеркнул, что дефекты обычно не являются проблемой.

Считается, что примерно у каждой третьей женщины дефект вызывает аномальное кровотечение. У некоторых будет хроническая тазовая боль, боль во время секса или необычайно болезненные менструации.

Д-р Сеана Нежат из Атланты, штат Джорджия, подчеркнула, что эти побочные эффекты сами по себе могут быть значительными. «За последний год я видел более 10 пациентов, испытывающих боль и нерегулярные кровотечения с различной степенью дефекта после кесарева сечения».

(Нежат — медицинский директор по обучению и обучению, а также директор по минимально инвазивной хирургии и робототехнике в больнице Нортсайд, которая рожает больше детей — 21 000 в год — чем любая другая общественная больница в США.Он один из трех братьев Нежат, которые участвовали в написании этой истории.)

Никто из опрошенных для этой истории не стал бы задумываться о том, как часто дефекты вызывают бесплодие. Это дыра в данных, пожалуй, самая значительная.

Но все они указывают на очень большое число, нависшее над всем этим: скорость кесарева сечения.

Наши последние данные относятся к 2015 году, и в том же году в Новой Зеландии этот показатель составлял 25%. Это 14 859 женщин.

У скольких из них сейчас дефект? Давайте проявим оптимизм и воспользуемся нижней границей диапазона 19–84%, который часто цитируется в литературе.Наш лучший сценарий для этого года — 2 823 дефекта. Сотни этих женщин, вероятно, страдают от боли или странного кровотечения. Мы не знаем, сколько из них сейчас бесплодны. Но это можно исправить.

Хирурги уже 17 лет успешно восстанавливают рубцы после кесарева сечения. В одной статье, опубликованной в январе, количество зарегистрированных случаев, то есть ремонтов, о которых врачи писали в медицинских журналах, с 2005 года составило около 1200. Иногда хирурги обращаются к дефекту с инструментами, вставленными через шейку матки.Это называется гистероскопией. Другой вариант, который у меня был, — это лапароскопия: в основном хирург воздействует на дефект — конечно, деликатно — с гладкой внешней стенки матки. Чтобы найти дефект, хирурги часто вставляют крошечный фонарик в шейку матки, направляют его на стенку матки и ищут место, где он светится наиболее ярко.

Большая часть недавней литературы о дефектах сосредоточена на том, какой тип исправления лучше. На первый взгляд, они оба на удивление хороши, но Макдауэлл предупредил, что все, что нам нужно, — это отчеты о случаях.«Мы говорим о пяти уровнях доказательств, и это доказательства пятого уровня».

Как в плохом конце?

«Плохой конец».

Суть в том, что у нас нет контрфактов: сколько женщин забеременели бы без операции? Макдауэлл сказал, что количество подходящих кандидатов для лечения настолько мало, что практически невозможно собрать статистическую огневую мощь, необходимую для рандомизированного контролируемого исследования.

И, он согласился, ни одна бесплодная женщина не собирается поднимать руку на испытание, которое могло бы увидеть, что она будет включена в контрольную (не получающую лечение) группу.

Итак, вот где мы.

Автор и ее сын (предоставлено)

В статье 2016 года два канадских эксперта изучили данные 32 исследований и обнаружили, что после операции по исправлению дефекта симптомы кровянистых выделений и кровотечений исчезли у более чем 60% женщин. Что касается плодородия?

Лапароскопическая операция принесла успех — процент наступления беременности — составил 86%. После гистероскопических операций частота наступления беременности составила от 77,8% до 100%.

Авторы осторожно описывают эти цифры: «Лечение следует применять только в отдельных случаях», — пишут они, — и только после устранения других возможных причин кровотечения или бесплодия.Читая этот отрывок, я представляю, как Макдауэлл яростно кивает.

Он сказал, что оперировал бы меня, но я редкость — кандидат в хирургию из учебника. Молодые и здоровые, зачатие впервые; странное кровотечение после кесарева сечения; вторичное бесплодие с исключенными другими причинами; дефект подтвержден.

Когда мы впервые заговорили, Макдауэлл никогда не предлагал операцию по устранению дефекта — он не затронул случай, когда был убежден, что это поможет. Через несколько дней он написал по электронной почте: «Это немного безумие, но сегодня утром я видел кого-то, кто нуждается в ремонте… Самый серьезный дефект, который я когда-либо видел.У нее мажущие кровянистые выделения почти ежедневно в течение большей части месяца. Мы просто не можем вернуть эмбрион, пока он не будет отсортирован! »

Мой гремлин был вырезан три недели назад, оставив у меня четыре крошечных крестообразных шрама на животе («поцелуи на животе, мамочка!») Плюс еще один больший через пупок.

Дефект настолько глубоко въелся в стенку моей матки, что моему хирургу было легко видеть свет, проникающий изнутри. Стена была толщиной всего 2 мм, что по литературным данным делает мой дефект «значительным».Мой хирург назвал это мембраной, а не мышцей.


Q&A: Дефекты рубца после кесарева сечения и фертильность: что вам нужно знать


Здесь я обязан упомянуть два страшных, но редких аспекта этих дефектов.

Первый: дефекты обеспечивают еще один участок (наряду с маточными трубами) для внематочной беременности. Подобно тем, что в трубах, такая беременность нежизнеспособна и крайне опасна для женщины. Сьюзан Уиллман, специалист по фертильности из Калифорнии, объяснила: «В этой ситуации плацента имплантируется на дефект, который не имеет нормальных слоев эндометрия и мышечной стенки, и существует риск того, что беременность вызовет внутреннее кровотечение на ранних сроках беременности.

Кошмарный сценарий: это кровотечение ошибочно диагностируется как продолжающийся выкидыш, и хирурги невольно проводят D&C, соскабливая и без того опасно тонкую стенку матки.

В Нью-Йорке д-р Фарр Нежат лечит двух женщин, у которых беременность была прервана после кесарева сечения, и которые ожидают хирургического лечения дефекта. «Лучше отремонтировать и исправить это до того, как забеременеть», — твердо сказал он.

Вторая проблема: дефекты — даже бессимптомные — могут привести к тому, что стенка матки станет настолько тонкой, что она разорвется во время беременности или родов, вызывая внутреннее кровотечение, которое может угрожать жизни как ребенка, так и матери.Уиллман сказал, что частота этого составляет около 1%. Мне сказали, если бы одна из моих беременностей дожила до третьего триместра, у меня был бы серьезный риск разрыва.

Ужасно, сказал я. Верно, согласился Уиллман. «У меня был пациент, который потерял ребенка. Ее допустили к родам. Итак, когда у нее начались схватки, она не спеша собирала сумку, чтобы добраться до больницы. [Дефект шрама] разорвался дома, и ребенок родился из разрыва и по прибытии умер. Это было ужасно.Ужасный.»

Неудивительно, что Уиллман непреклонен в том, что это истончение стенки матки заслуживает большего внимания — возможно, беременным женщинам, перенесшим срез, следует регулярно сканировать, сказала она, чтобы определить, подходят ли они для вагинальных родов.

Если дефект рубца после кесарева сечения представляет собой темный мешающий карман, данные о состоянии в Новой Зеландии — это черная дыра. Вакуум. Это сбивает с толку. Вот лучшее, что я могу сделать: мой хирург Сунил Пиллэй с 2009 года выполнил еще шесть операций по исправлению дефектов.Пять из этих женщин забеременели. Похоже, он часто бывает дефектным — он слышал только об одном другом специалисте, который проводил операцию в Гамильтоне (на наши звонки, подтверждающие это, и в другие клиники по лечению бесплодия, не ответили).

Заслуженный профессор Шарлотта Поль, эпидемиолог из Университета Отаго, видит здесь два фактора.

«Во-первых, о вновь выявленных или подозреваемых осложнениях операции обычно не сообщают», — сказала она в электронном письме.Лекарства подпадают под давно установившуюся национальную систему отчетности, которая, в свою очередь, связана с международным надзором Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Для медицинских устройств существует меньше мер безопасности, но Medsafe установила систему для отслеживания побочных эффектов. Он имеет право отзывать товары с рынка.

Хирургические осложнения проходят по живописному маршруту.

«Скорее всего, они будут опубликованы в медицинских журналах, и при наличии достаточных доказательств органы, ответственные за разработку руководств, будут включать информацию в свои руководства.”

В случае кесарева сечения этим органом будет Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.

Колледж еще не разработал каких-либо рекомендаций по устранению дефектов, подтвердил Саймон Макдауэлл. Он подозревает, что это произойдет в ближайшие несколько лет, но из-за того, что, вероятно, будет продолжаться отсутствие веских доказательств, они могут быть «немного бессвязными» — вроде «будьте в курсе и обращайтесь за помощью, если вы обеспокоены». .

Не только мы страдаем отсутствием руководящих указаний.Япония — единственная из известных мне стран, у которой хороший старт. Три года назад Японское общество акушерства и гинекологии провело опрос сотен больниц и клиник по лечению бесплодия на предмет их опыта и показателей успешности, а также протестировало новые диагностические критерии.

Вернемся к Шарлотте Поль и ее второй теории о недостатке осведомленности, не говоря уже о клинической ясности, в отношении дефектов. Просто: «возможно, доказательства еще недостаточно веские».

Она передала это контактному лицу в ВОЗ, гинекологу Кейптауна доктору Табо Матсасенгу.

«Есть некоторые свидетельства того, что недостаточная фертильность может быть вторичным результатом дефектов рубцов на матке после кесарева сечения», — ответил он. «Прежде чем ВОЗ сможет дать какую-либо рекомендацию, необходимо провести систематический обзор». (Мы направили вопросы прямо в ВОЗ и ждем ответа.)

В моей голове снова кивает Макдауэлл.

Он подчеркивает, что если бы проблемные дефекты были чем-то, кроме очень редкого, мы бы увидели, что бесплодие проявляется в массовых исследованиях, в которых изучаются коэффициенты фертильности после кесарева сечения.

Это сложная и запутанная область исследований. Результаты — и интерпретации — сильно различаются.

В конце прошлого года исследователи из Эдинбурга обработали данные 80 предыдущих исследований, получив выборку из почти 30 миллионов женщин. Они пришли к выводу, что кесарево сечение увеличивает вероятность субфертильности в 1,6 раза, и что на каждые 1500 женщин, перенесших кесарево сечение, у 166 останется субфертильность.

Французский акушер-гинеколог Оливье Доннез и соавторы в хорошо известной статье 2017 г. Fertility and Sterility сводят это так: «Риск бесплодия [после кесарева сечения] оценивается в пределах от 4% до 19%.Они вторят другим академикам, подчеркивая, что даже если истина находится на нижнем пределе этого диапазона, «тем не менее, это оказывает значительное влияние, учитывая большое количество [кесарева сечения], выполняемых во всем мире». Сьюзан Уиллман читает литературу. что кесарево сечение снижает фертильность у 5-10% женщин. Она изучает обширные исследования, которые выявили корреляцию между кесаревым сечением и бесплодием, а также исследования ЭКО, которые позволяют более детально рассмотреть.

В одном из таких исследований, опубликованном в 2016 году, 975 женщин прошли два курса лечения.В первый раз чуть более половины женщин родили через кесарево сечение. Когда эти женщины вернулись, чтобы попытаться завести еще одного ребенка — используя эмбрионы, замороженные во время их первого лечения, — у них было меньше шансов выжить, чем у женщин, родивших естественным путем. Разница была значительной: 53% против 62%.

Проблема в том, что факторы, побуждающие женщину сделать кесарево сечение, в частности возраст, также склонны к бесплодию. Эти «смешивающие факторы» не всегда учитываются в исследованиях (некоторые из них относятся к исследованию ЭКО, как и многие из них в Эдинбургском исследовании), но МакДауэлл считает, что они объясняют разрыв в фертильности между женщинами, перенесшими кесарево сечение, и теми, у которых вагинальные роды.Если такие женщины, как я, фигурируют в этих данных, они забиты в угол, вне поля зрения.

Его вывод: «Не было однозначной причинно-следственной связи между кесаревым сечением и недостаточной фертильностью или проблемами с беременностью».

Внутри родильного отделения. (Getty Images)

Итак. Следует ли регулярно проверять женщину на предмет дефектов рубца после кесарева сечения? Нет, он в этом уверен. «Вы обнаружите проблему, которой не существует … Вы в конечном итоге попытаетесь исправить людей, которые не сломлены. Подавляющее большинство людей, занимающих определенную нишу, забеременеют без каких-либо проблем, поэтому, если вы начнете их проверять, вы добавите беспокойства и беспокойства.

Хуже того: мы можем закончить чрезмерным лечением женщин. Корректирующая операция сопряжена с определенными рисками и «должна быть довольно необычной процедурой».

С другой стороны, информирование женщин должно быть обычным делом, но делать это нужно вдумчиво. Он не хотел бы, чтобы женщины, которым нужно кесарево сечение, избегали его из-за дефектов. Однако он обязательно проинформирует их о риске.

У него был бы немного другой разговор, возможно, с женщиной, желающей сделать кесарево сечение исключительно для удобства или для защиты своего тазового дна.(Ни тот, ни другой сценарий не происходит часто, — подчеркнул он.)

«Я думаю, что об этом стоит говорить там. Это должна быть причина [не делать кесарево сечение]. Знаешь: сначала не навреди. Вполне возможно, что если кому-то сделают ненужное кесарево сечение, у него будет бесплодие. Это возможно.

Сначала не навреди. Он все время возвращается к этому. «Вы делаете что-то, только если знаете, что это необходимо. Следовательно, мы не должны регулярно лечить ниши и не должны регулярно делать кесарево сечение.Мы просто должны убедиться, что принимаем правильные решения ».

Что насчет женщин, читающих эту историю и думающих, что у них может быть шрам? «Я бы посоветовал всем женщинам заводить детей пораньше, а если у вас не получается, обратитесь за помощью к специалисту. И не думайте, что у вас возникнут проблемы с беременностью из-за кесарева сечения — хорошо обученный специалист по репродуктивным заболеваниям сочтет это возможной причиной ».

Но большинство врачей общей практики не знают о дефектах, считает МакДауэлл, и даже некоторые специалисты по фертильности не уделяют этому заболеванию должного внимания.

Из форумов по бесплодию я почерпнул, что моя история типична для женщин с проблемным дефектом шрама. Мы склонны ошибаться в темноте, цепляясь за кломифен, ЭКО, иглоукалывание и органику, прежде чем, наконец, — если нам повезет — не поставим диагноз.

«Мой документ не поверил мне, поэтому мне буквально пришлось пойти в PubMed и распечатать для него литературу, потому что это малоизвестно или понятно», — написала одна женщина в 2015 году.

В прошлом году это написала другая. : «После нескольких лет попыток и [мне] сказали, что у меня необъяснимое вторичное бесплодие, рубцовый дефект был идентифицирован только при обычном сканировании … после многих инвазивных исследовательских операций.У меня тоже было постоянное коричневое кровотечение и жидкость в мешочке с сечением … Мне тоже интересно, почему последствия этих дефектов только сейчас проявляются ».

В ноябре мама по имени Мишель поделилась своей длинной мучительной историей на веб-сайте американского специалиста, у которого, как известно, были дефекты шрамов (я попросил его прокомментировать, но не получил ответа). Изначально ей сказали, что она, вероятно, в менопаузе или страдает от рака. Даже после того, как дефект был окончательно диагностирован, найти хирурга было нелегко:

«Я пошел к шести врачам здесь, в Хьюстоне, в конце концов, это Хьюстон с одним из лучших медицинских центров в мире.Один раз только один из врачей проводил операцию ». В итоге она прилетела в Чикаго на операцию.

По оценкам Сьюзан Уиллман, только около трети специалистов по фертильности — специалистов по фертильности — слышали о дефектах и ​​о том, что они могут сделать с фертильностью. Я обнаружил, что веб-сайт клиники, которую она возглавляла до недавнего времени, дает пациентам хорошую информацию о дефектах.

«Я думаю, что реальное количество [женщин с фертильностью, нарушенных из-за дефекта] невелико», — сказала она мне.«Но я думаю, что это заслуживает повышенного внимания».

Автор и ее сын сегодня (предоставлено)

Из всех опрошенных для этой статьи доктор Камран Нежат, известный хирург из Северной Калифорнии, известный своей работой с эндометриозом и малоинвазивной хирургией, на сегодняшний день имеет наибольший опыт в лечении дефектов рубцов после кесарева сечения. Он выполнил первое лапароскопическое восстановление дефекта в 2001 году, и, по оценкам, с тех пор он провел корректирующую операцию более чем у 50 женщин (Уиллман имел четырех пациентов с проблемными дефектами и провел одну операцию; Фарр Нежат исправил шесть за последние два года; Сеана Нежат, девять).

Нежат не прекращал формально сопоставлять свои данные, но «неизменно результат был очень положительным», — сказал он.

«Большинство пациенток беременеют вскоре после необходимого трехмесячного периода заживления после операции».

Как все эти женщины находят Нежат?

В основном это молва, сказал он. Женщины рассказывают своим друзьям: активные женщины, у которых есть ресурсы для проведения собственных исследований.

«Мы недалеко от Кремниевой долины. Здесь пациенты высокообразованы и проводят исследования, прежде чем искать специалиста.

Он никогда не говорил с репортером о дефектах рубца после кесарева сечения и не видел, чтобы они упоминались в основных средствах массовой информации (я тоже, если не считать поверхностную статью, которая была опубликована в региональных газетах в Индии на прошлой неделе). Он очень хотел помочь с этой историей и моим недостатком. Он предложил мне сделать операцию, посоветовать хирургу. По его словам, женщины приезжали к нему из Австралии в поисках его опыта.

Я спросил его, достаточно ли сильна наука на данный момент, чтобы на нее можно было положиться.Можем ли мы сказать: да, это вызывает бесплодие, и это можно исправить?

«Нет вопросов. Определенно наука есть ».

Пока же осведомленности нет.

«Большинство репродуктивных эндокринологов и специалистов по бесплодию даже не знают об этом. Я видел это снова и снова. Они не знают, что эта сущность существует.

«Многие врачи не верят, что это вызывает проблемы, и не направляют своих пациентов. И многие пациенты в конечном итоге сдаются.Но некоторые пациенты, когда они пробуют ЭКО, не забеременеют, тогда их направляют врачи ». В последние годы он заметил больше рефералов.

Тем не менее: все эти женщины сдаются; все эти женщины, пытающиеся и пытающиеся. Я спросил Нежата, разделяет ли он мое разочарование и чувство безотлагательности.

«Совершенно верно».

Его чувства превосходят даже ограничения академического письма. Здесь он является ведущим автором статьи Fertility and Sterility , опубликованной с похвалой Доннезу и провозглашающей ее «критическим возрождением» в литературе.

«Дефекты рубца после кесарева сечения описываются в течение 20 лет, а лапароскопическое восстановление выполняется более 15 лет; тем не менее, пациенты могут страдать от боли, кровотечения и бесплодия в течение многих лет, прежде чем они найдут врача, знакомого с диагнозом, не говоря уже о лечении ниши ».

Дефекты «в настоящее время недооцениваются и, следовательно, могут оставаться без лечения с ошеломляющей скоростью», — написал он.

«По-прежнему не хватает качественной литературы и внимания к этой теме.В наши дни средства массовой информации распространяют вирусные истории с взрывной скоростью, но признание медицинских и хирургических методов лечения по-прежнему отстает от их открытий на десятилетия ».

Нежат сказал мне, что он видел такое же отставание, когда он впервые применил малоинвазивную хирургию — разновидность, которую я проводил, с крошечными разрезами и поразительно коротким временем восстановления.

«Есть много техник, которые моя команда и я изобрели более 30 лет назад, и они долгие годы ассоциировались с противостоянием.Теперь весь мир хочет их делать ».

Точно так же Нежат прогнозирует, что устранение дефектов станет очень распространенной процедурой. «Просто дайте ему время, наверное, 10-15 лет». Похоже, долгое время.

«Это история медицины: все занимает много времени».

Вот что я хотел бы увидеть прямо сейчас. Все, кто цитируется в этой истории, поддерживают меня в этом, хотя Макдауэлл ориентировочно.

Добавьте одно или два предложения к брошюрам, которые женщины забирают домой из больницы после кесарева сечения.Что-то информативное, но не слишком тревожное. Примерно так: «Для меньшинства женщин дефекты рубца после кесарева сечения могут стать причиной бесплодия. Если вы пытаетесь забеременеть, или если у вас необычная боль, кровотечение или кровянистые выделения, сообщите об этом своему врачу ».

Слишком много? Учитывайте предупреждения, адресованные беременным женщинам и молодым родителям, на каждом этапе пути. Нас предупреждают о питье во время беременности, о суши, сахаре, наборе веса, парацетамоле, о сне на спине, о сне с младенцем. Предупреждение о рисках и симптомах дефектов было бы еще одним в списке.

«Вы правы, — сказал Макдауэлл. «Я думаю, это справедливый момент».

То, что он знает, и теперь я понимаю до мозга костей, это то, что в игре о бесплодии все сводится ко времени. Время — это две строчки на тесте на беременность. Пора вытащить детский стульчик из гаража. Время — младший брат или сестра.

Два месяца, прежде чем мы получим разрешение на запуск. Осенью планируем перенести один из замороженных эмбрионов.

Для нас ранняя диагностика могла бы сэкономить два года, два выкидыша и кучу денег.Это могло изменить облик нашей семьи. Даже если все будет идти в ногу со временем, наши дети будут махать друг другу руками через пятилетнюю разницу в возрасте.

Конечно, эти два потерянных года могут оказаться разницей между одним ребенком и двумя. Мне 35 лет.

Ссылки на журналы цитируются по всему тексту выше.

Кесарево сечение может вызвать бесплодие. Передай это дальше.

Обновление от 22 мая 2020 г .: Кэтрин забеременела естественным путем вскоре после публикации этой статьи, и ее беременность и второе кесарево сечение прошли без проблем, хотя ей говорили, что любая будущая беременность будет опасна из-за истончения стенки матки. вокруг места дефекта.Она добилась успеха в своем иске ACC о лечении травмы, в том числе о стоимости лечения бесплодия до постановки диагноза, и советует любому, кто занимает аналогичную должность, привлечь юриста.

Ее маленькой девочке Леони скоро исполнится год.

Вы можете прочитать больше здесь, и c свяжитесь с автором по адресу [email protected]

Q&A: Дефекты рубца кесарева сечения и фертильность: что вам нужно знать


Эта функция стала возможной благодаря взносы читателей через Spinoff Longform Fund.
Щелкните ниже, чтобы поддержать наши журналистские расследования


Подпишитесь на бюллетень, чтобы за пять минут получать все ключевые новости дня, которые доставляются каждый будний день в 7:30.

советов, как сделать секс после кесарева сечения безопасным и приятным

Чтобы избавиться от боли и дискомфорта, вызванных кесаревым сечением, требуется не менее шести недель.Вот почему ваш врач скажет вам, что секс на какое-то время запрещен. После кесарева сечения вам может потребоваться еще больше времени, чтобы почувствовать эмоциональную готовность к сексу. Но ваше желание и способности вернутся. Выполните следующие действия, чтобы добраться туда.

Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости. Женщины, у которых родились такие роды, обычно после родов испытывают больше боли, чем женщины, родившие естественным путем. Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах.

Сразу после родов ваш врач скажет вам, как вылечить и избежать инфекции:

После кесарева сечения ваш интерес к сексу может снизиться, особенно если вы кормите грудью. И ваше тело претерпевает множество изменений, которые могут сделать секс неудобным. Эти изменения включают:

Низкий уровень эстрогена после родов и во время кормления грудью. Это одна из причин сухости влагалища после родов и во время кормления грудью.Обычно эстроген сохраняет ткани влагалища смазанными и влажными. Это способствует здоровью тканей и делает секс более приятным, поскольку снижает трение.

Низкое половое влечение является обычным явлением после кесарева сечения. Если вы все еще не готовы к сексу, даже после того, как врач сказал, что это безопасно, подождите, пока вы это сделаете. Кроме того, и вы, и ваш партнер можете устать от адаптации к рождению ребенка и непредсказуемому графику. Для восстановления уровня сексуального желания и удовольствия, которые были у вас до беременности, может потребоваться несколько месяцев или больше.

Если вы не решаетесь снова начать половую жизнь, вот несколько способов облегчить переход:

  • Попробуйте вагинальную смазку: Сухость влагалища является обычным явлением после кесарева сечения. Это могло сделать секс болезненным. Эта проблема может усугубиться, если вы кормите грудью. Попробуйте увлажняющий крем для влагалища или лубрикант на водной основе. Не используйте продукты на нефтяной основе. Они могут раздражать. Они также могут вызвать разрыв презерватива.

  • Укрепите мышцы таза: У вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после кесарева сечения.Это может заставить вас отказаться от секса. Будьте уверены, что это обычно краткосрочная проблема. Спросите своего врача об упражнениях, которые вы можете делать для укрепления мышц таза. Это может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем.

  • Поговорите со своим партнером: Кесарево сечение может вызвать стресс. Если это было неожиданно, вы также можете почувствовать разочарование и разочарование. Поговорите со своим партнером о том, как вы себя чувствуете, и о дополнительном времени на заживление и уходе, который вам может понадобиться. Ваш партнер может лучше всего отреагировать, когда поделятся ясными и искренними чувствами.

Учитывайте свои страхи и опасения

Может быть трудно говорить на такие темы, как контроль мочевого пузыря. Если вы не высыпаетесь или быстро не приспосабливаетесь к новому распорядку дня, открытое обсуждение может оказаться еще труднее. Но это могло помочь.

Вы также можете поговорить о других факторах, влияющих на физическую близость. К ним могут относиться:

  • Страх разбудить ребенка или не услышать его

  • Обеспокоенность, что секс вызовет травму или будет болезненным

  • Плохое тело или ощущение, что вы менее привлекательны

  • Страх повторной беременности

Если вы беспокоитесь о сексе, начинайте медленно.Постарайтесь восстановить чувство физической близости без секса. Прикасайтесь, обнимайтесь и целуйте. Это может быть приятным способом для вас и вашего партнера начать все сначала.
Обязательно сообщите партнеру, если вы нервничаете из-за секса. Это поможет вам обоим почувствовать себя в большей безопасности.

И если вы беспокоитесь о том, чтобы снова забеременеть, поговорите со своим врачом о возможностях противозачаточных средств. Даже если вы кормите грудью, есть безопасные и эффективные способы предотвратить беременность.

.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*