Укол хгч кому помог забеременеть: укол хгч кому помог забеременеть — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

  • 28.07.2021

Содержание

Кому помог забеременеть укол ХГЧ: отзывы

Оцените статью:

ХГЧ – это вещество (гормон), который в большом количестве выбрасывается в кровоток женщины после успешного оплодотворения. Причем, по мере роста плодного яйца, уровень ХГЧ будет увеличиваться. Проанализировав его содержание, можно сделать достоверный вывод о том, беременна ли женщина, и узнать, правильно ли развивается плод в начале первого триместра.

Кому помог забеременеть укол ХГЧ

Также есть практика применения терапии по введению определенных доз ХГЧ для того, чтобы повысить шансы девушки, как можно быстрее забеременеть. Тех, кто не может родить ребенка уже продолжительное время, интересует вопрос, действительно ли есть женщины, кому помог забеременеть укол ХГЧ. Какова вероятность зачать ребенка после уколов ХГЧ? Узнаем об этом прямо сейчас.

Как действует укол хорионического гонадотропина человека

Гинекологи и репродуктологи практикуют однократное введение ХГЧ.

Роль данной инъекции заключается в том, что действующее вещество запускает стимуляцию разрыва оболочки фолликула, а также провоцирует множественную овуляцию. Стоит сказать, что перед назначением такой инъекции, строго обязательно пропить полный курс медикаментов, которые наладят процесс выработки доминантного фолликула.

Контроль введения гормона очень высок. Нужно ежедневно проверять при помощи УЗИ степень зрелости фолликула. Когда его размер будет подходящим, без промедления вводится одна доза ХГЧ. Обычно, женщина овулирует через 12-30 часов после инъекции. Врачи рекомендуют именно в этот период стараться зачать ребенка, то есть усиленно заниматься любовью с мужем. Если речь идет об искусственном оплодотворении, то после укола ХГЧ нужно обсеменить фолликул при помощи искусственного введения спермы донора. Судя по отзывам врачей и пациентов, беременность наступает в 60% случаев при условии отсутствия серьезных патологий.

При каких условиях назначают укол ХГЧ

Гормон можно ввести в организм женщины одним из нижеперечисленных методов:

  • Проводить стимуляцию процесса овуляции при помощи «Клостилбегита»
  • При наличии поликистоза, когда наблюдается рост фолликула, который в дальнейшем не способен к разрыву

Инъекцию ХГЧ назначают в тех случаях, когда у женщины нет овуляции, то есть яйцеклетка не полностью созревает или не выходит из яичников.

После укола ХГЧ следует терапия с введением прогестерона. Наиболее часто применяют Утрожестан и Дюфастон. Данные препараты способствуют тому, чтобы эндометрий переродился и стал более рыхлым, чтобы в нем могло закрепиться плодное яйцо.

Непосредственными показаниями уколу ХГЧ являются:

  • Отсутствие овуляции
  • Дефективность желтого тела при наступлении беременности
  • Отторжение плодного яйца
  • Вероятность выкидыша

Когда проводят тестирование после укола ХГЧ

Тесты для определения беременности дают положительный или отрицательный результат, основываясь именно на содержание ХГЧ в крови. После укола, уровень гормона будет искусственно завышен, поэтому первое время делать тест нет смысла. Однако при наступлении задержки менструации, тест уже можно проводить.

Если узнать о результате не терпится, тогда можно провести диагностику при помощи специального анализа на содержание гормона ХГЧ в крови. Лабораторными методами определяют уровень гормона, который будет свидетельствовать о наступлении или не наступлении беременности.

В каких случаях укол ХГЧ не уместен

Инъекцию не назначают без полного обследования организма. Его делают только в тот момент, когда фолликул созревает. Если пренебречь данным правилом и поторопиться, то овуляция тоже будет, однако яйцеклетка не будет способной дать жизнь новому человеку, так как с большой вероятностью будет недоразвитой.

Как уже было сказано ранее, только ежедневный контроль врача узиста, станет залогом того, что гормон будет введен в срок, когда доминантный фолликул будет готов к размножению.

Как понять что все прошло успешно по уровню ХГЧ

Любая беременная женщина обязана проходить обязательные скриннинги. Уже на 15-28 неделе беременности, будущая мама проходит ряд обследований и анализов, один из которых и есть – проверка крови на уровень ХГЧ. Если он ниже нормы, существует большая вероятность того, что беременность может завершиться выкидышем или замиранием плода.

Если уровень ХГЧ низкий, врачом принимается решение об уколах данного гормона, это будет нормализировать выработку эстрогенов и прогестинов.

Если уровень гормона слишком высок, это говорит о:

  • Вероятности многоплодной беременности
  • Развитии сахарного диабета беременных
  • Возможность врожденного синдрома Дауна у ребенка
  • Неверно поставленная дата наступления беременности

Также, на ложно высокий результат содержания ХГЧ в крови, может повлиять прием вышеперечисленных препаратов – Дюфастон ил иУтрожестан. Стоит сказать лаборанту, если это так.

После укола ХГЧ (Гонази 5000 ед.): развитие фолликулы и овуляция

Прегнил (Pregnyl) — Гонадотропин хорионический: как правильно делать укол ХГЧ

В заключение скажем, что уколы ХГЧ являются незаменимой терапией в определенных случаях. Отзывы тех, кому такой укол помог забеременеть, говорят о том,подобные инъекции могут увеличить шансы на наступление беременности в разы.

Кому помог забеременеть укол ХГЧ?

Дата публикации: 21.05.2017 Хорионический гонадотропин человека – это специфическое вещество, которое вырабатывается после имплантации эмбриона. Стабильное увеличение концентрации данного вещества в организме женщины указывает на нормально развивающуюся беременность. Благодаря достижениям современной медицины данный гормон был создан искусственно.

Инъекции хорионического гонадотропина используются для лечения проблем гормонального характера, что позволяет многим женщинам забеременеть. В каких случаях показано такое лечение, как его правильно проводить? Кому укол ХГЧ помог забеременеть, и насколько правильно происходило развитие плода после таких манипуляций?

Когда происходит выработка ХГЧ в организме женщины?

В нормальных условиях выработка гормона ХГЧ начинается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и продолжается на протяжении всего срока беременности. Все современные тесты для домашнего использования, которые продаются в аптеках, чувствительны к данному гормону.

Обычно они могут подтвердить факт наступления беременности на 4-6 неделе.

Таблица ХГЧ у беременных женщин

Специальный анализ крови для определения уровня ХГЧ покажет положительный результат намного раньше. Это обычно возможно через 6 дней после оплодотворения яйцеклетки. На протяжении беременности также проводят анализ крови для определения уровня ХГЧ. На основании полученных результатов можно судить о развитии плода.

Насколько уровень ХГЧ влияет на течение беременности?

Главной функцией ХГЧ считается контроль над уровнем прогестерона и эстрогена на первых неделях беременности. Если концентрация данного гормона в крови женщины недостаточная, наблюдается нарушение выработки многих веществ, которые необходимы для нормального развития плода. Если дефицит ХГЧ установлен в результате диагностических процедур, беременной вводят его искусственно. Внутримышечные инъекции позволяют добиться следующего:

  • обеспечение жизнедеятельности желтого тела до момента формирования плаценты. Она перенимает на себя функцию выработки многих необходимых для роста плода веществ;
  • влияет на процесс образования самой плаценты;
  • запускает наступление овуляции на этапе планирования беременности в случае диагностирования ановуляции;
  • в период подготовки к процедуре ЭКО.

Почему у женщины может отсутствовать овуляция?

Менструальный цикл представляет собой строгую последовательность определенных процессов в организме женщины, которые повторяются каждый месяц. Вначале происходит отторжение слизистой матки, что сигнализирует о не наступлении беременности. Это позволяет организму женщины очиститься и подготовиться к следующему возможному оплодотворению. Дальше в яичниках происходит процесс дозревания фолликулов. Когда он закончится, формируется яйцеклетка. Это происходит во время овуляции, которая обычно приходится на середину цикла. Готовая к оплодотворению яйцеклетка отправляется к фаллопиевой трубе, где возможна ее встреча со сперматозоидом.

На месте доминантного фолликула формируется желтое тело. Оно вырабатывает в больших количествах прогестерон, который необходим для наступления и успешного течения беременности. Если оплодотворение произошло, яйцеклетка закрепляется на стенке матки и происходит ее дальнейшее развитие. Когда беременность не наступила, уровень прогестерона резко падает и начинается менструация.

Обычно у женщины менструальный цикл протекает по представленной схеме. Но встречаются периоды, когда не происходит овуляция. Такие циклы называют ановуляторными. Это происходит, когда существуют механические препятствия для выхода яйцеклетки (при синдроме склерокистозных яичников) или какие-то гормональные нарушения. В некоторых случаях причиной данного нарушения считают слишком короткий цикл.

Особенности использования инъекций

Препараты ХГЧ получают из мочи беременных женщин или способом генетической модификации микробов с рекомбинантной ДНК. Их действие основывается на стимуляции овуляторных процессов, что запускается выработкой яичниками половых гормонов. При введении данного препарата мужчинам наблюдается активация сперматогенеза.

Хорионический гонадотропин выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций или лиофилизата. В зависимости от предполагаемой цели такое гормональное средство используют по следующей схеме:

  • если поставлен диагноз привычное невынашивание беременности, инъекции ХГЧ назначают сразу после ее наступления (должно подтверждаться различными диагностическими методами), но не позднее 8 недели. Такое лечение обычно продолжают до 14 недели включительно;
  • если появляются симптомы начинающегося самопроизвольного аборта до 8 недели беременности, препараты ХГЧ назначают по той же схеме, что и в предыдущем случае;
  • при планировании беременности укол ХГЧ делают один раз в область живота, когда на УЗИ было подтверждено то, что фолликулы достигли оптимальных размеров. Для успешного зачатия за сутки и на следующий день после процедуры нужно заниматься сексом.

🤰 Стимуляция овуляции — стимулирование овуляции яичников перед ЭКО, цена

О детях начала задумываться поздно: хотелось пожить «для себя», да и моей карьере декрет не пошел бы на пользу. Когда мне было 34, решили с мужем «пора».

Первые полгода без предохранения — полет нормальный. Потом начали волноваться. Потом перепробовали все — от диет и стояния вверх ногами после секса, до обследования в лучших клиниках. Врачи разводят руками. Дальше 4 протокола ЭКО за полтора года в 2 клиниках. На выходе — одна замершая беременность во втором протоколе.

И тут у меня опустились руки. Начались проблемы с мужем — он гораздо раньше, чем я, предлагал родить детей, и вот теперь стал пилить меня, мол, из-за тебя упустили время… Короче, неизвестно чем бы все это кончилось, если бы не Его Величество Случай.

Как-то летом приехала к маме на дачу, а там старая знакомая с мужем и двумя карапузами ковыряется. Я ее знала если не с пеленок, то с песочницы точно. У нас дачи рядом, поэтому нас на лето родители все время к бабушкам туда отвозили. А потом уже стали сами туда к родителям ездить или с компаниями. В общем, не близкие подруги, конечно, но и не чужие. Позвала она меня вечерком в гости. Посидели мы с ней, выпили вина, смотрю я на Ирку, на ее малышей, и тут меня «развезло». Расплакалась, рассказала ей все. Оказалось, что у Ирки тоже были проблемы по женской части, и дети, оказывается, «Экошки», двойняшки. Она посоветовала мне своего врача.

Первый прием. Репродуктолог Анна Владиславовна Морозова. Мне как-то сразу с ней было психологически комфортно и спокойно. Как говорится, на одной волне, нет этого обычного врачебного проглядывающего «если ничего не понимаешь, молчи и делай как я тебе говорю». Все обсудили. Она сказала правильную вещь — «Бесплодие неясного генеза — это не значит, что причины нет. Это значит что ее пока не нашли. Будем искать». Протокол, 11 клеточек, 8 эмбрионов, 5 с хорошей морфологией. А дальше понятно — отбор эмбрионов по полу, и с первой попытки успешная беременность. И вот я, 39-летняя «молодая мамаша», сейчас сижу на кухне, варю обед и приглядываю за своей Анькой…

Анна Владиславовна, слов нет, чтобы выразить, как я Вам благодарна. А всем девчонкам совет — не затягивайте. А то времени может и не хватить.

Ответы на вопросы пациентов

Анна

Здравствуйте!  Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация. Мне 24 года, замужем, половая жизнь с 21 года, беременностей, абортов не было, половой партнер один. В 2000 г. на фоне сильного стресса (умерла мама) я похудела с 46 разм. до 44. В этом же году уехала за границу на стажировку на полгода, там постепенно начала успокаиваться и набирать вес. Постепенно вернулась к 46 разм., а потом поправилась до 48. После возвращения из заграницы сбился менструальный цикл, месячные задерживались, 1-2 недели могли быть мажущие кровянистые выделения, а месячные отсутствовали. Обратилась к гинекологу, установили дисфункцию яичников. Пила 3 месяца норколут с 16 по 25 день, потом регивидон с 5 по 25 — 6 месяцев, потом по УЗИ установили мультифолликулярные изменения яичников и прописали Диане-35, которые я пила 1, 5 года. Затем вышла замуж, в будущем планировала беременность, обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сделав мне УЗИ, она сказала, что у меня поликистоз (гормоны я не сдавала), первичное бесплодие. Прописала утрожестан с 16 по 25 день цикла, на фоне которого у меня на 10 дней задерживались менструациии и были мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Утрожестан я пила 3 месяца, предохранялась презервативом. Потом 2 месяца пила регулон, чтобы забеременеть на фоне его отмены. Не получилось (в течение 2 месяцев). Потом была назначена стимуляция. В июне 2004 назначили стимуляцию клостилбегитом (50 мг в день) с 5 по 9 день цикла + дуфастон 2 табл. в день с 16 по 25 день цикла. Беременности нет. В июле была проверка проходимости маточных труб рентгеном (трубы проходимы), стимуляция не проводилась, пила дюфастон с 16 по 25 день цикла. В августе доза клостилбегита увеличена до 100 мг в день + дуфастон по той же схеме + с 18 дня менструального цикла до 1 дня следующего цикла дексаметазон 1/2 табл. (повышен тестостерон). Беременности не было, при этом в июле и августе менструация задерживалась, во время чего была сильная тошнота. В сентябре доза клостилбегита — 150 мг в день. Тестостерон июль- 1, 1, август — 0, 8, сентябрь — 2, 1 (при нормальной верхней границе 0, 65, но исследования проводились во время приема клостилбегита). При первой и второй стимуляции УЗи проводилось однократно на 15-16 дни, были доменантные фолликулы, овуляции не было. УЗИ для подтверждения овуляции не производилось. Это вызвало во мне сомнения (ведь стимулируют овуляцию ради ее появления, а врач не трудился удостовериться в эффективности лечения) и я, почитав литературу по стимуляции и посоветовавшись с виртуальными специалистами, решила уйти от него и самостоятельно проследить в третьем цикле стимуляции за процессом. Вот, что у меня получилось:1д.ц.-37, 2-36, 8, 3-11-36, 7, 12-36, 6, 13-36, 7, 14-36, 5, 15-16-36, 7, 17-36, 8, 18-36, 9, 19-37, 0, 20-22-37, 1, 23-37, 2, 24-37, 1. С тестами сложнее, 2 полоски были почти идентичными по цвету на 16 день, но точно определить сложно. На 16 день делала УЗИ, 3 доменантных фолликула (к сожалению, данных точных с собой нет), овуляции нет. На 19 день данные УЗИ — тело матки 50*40*43, миометрий однороден, шейка б/о, М эхо 6мм, правый яичник — 40*36 мм содержит фолликул 21мм, левый яичник 60*36 мм, содержит 3 фолликула 22, 19 и 31 мм. Свободной жидкости за маткой нет.  На УЗИ, проведенном на 21 день цикла слева видно желтое тело, по поводу свободной жидкости ничего не сказано (есть или нет). К сожалению, на руках только снимок, привести данные УЗИ  не могу.
Вопрос 1: Можно ли только на основании УЗИ ставить диагноз поликистоз? Кожа у меня нормальная без прыщей и угрей, усиков нет, есть несколько волосков вокруг сосков и ниже пупка. Волосы на голове не сальные. Вопрос 2: можно ли говорить о бесплодии, если незащищенный половой акт был только в течение 2 месяцев после отмены контрацептивов? И целесообразно ли было назначать стимуляцию, не удостоверившись есть ли самостоятельная овуляция или нет (базальная температура, УЗИ-мониторинг и т.д.)? Вопрос 3: правильно ли была проведена стимуляция, нормальный цикл (до расстройства) у меня 30-31 день, в день начала приема дуфастона (16 день) овуляции еще не было, можно ли было принимать его до овуляции, т.е. не блокирует ли он ее, и прогестерон ведь способствует сгущению шеечной слизи? Вопрос 4: была ли в последнем цикле стимуляции овуляция или это так называемая лютеинизация неовулировавшего фолликула?
Помогите, пожалуйста, я в растерянности не знаю, что делать дальше. Извините за длинный вопрос.
Спасибо.
С уважением, Анна

Аня!  Вы абсолютно правильно подметили основные просчеты врача и сами ответили на все ваши вопросы.
Стимуляция овуляции это очень неформальное, индивидуальное дело. Эти методы лечения бесплодия лучше использовать в условиях клиник, где есть гинекологи- эндокринологи, врачи ЭКО.
Любая стимуляция овуляции действительно проводится под ультразвуковым мониторингом, а при обнаружении зрелых фолликулов обычно вводится т.н. овуляторная доза ЛГ (препарты прегнил, хорионический гонадотропин) для профилактики лютеинизации несовулировавшего фолликула. Только после диагностики овуляции назначают препараты прогестерона (дуфастон).
Непонятна ситуация с партнером, была ли спермограмма перед началом стимуляции. Ведь при плохой спермограмме стимуляция овуляции бессмысленна.
Гинеколог- эндокринолог: Болдырева Н. В.

Причина бесплодия — иммунитет — Вспомогательные репродуктивные технологии — Отделения

Причина бесплодия — иммунитет

Статья была опубликована в журнале 9 месяцев №12 2004г.

Автор: Божедомов Владимир Александрович, Доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Иммунной системе в обеспечении нормального репродуктивного процесса принадлежит важная роль. Нарушения в ее работе становятся причиной различных заболеваний: бесплодия, привычного выкидыша, патологии развития плода.

Функция иммунной системы — основные сведения.

Существование сложных многоклеточных организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Иммунная система защищает от микроорганизмов, охотно паразитирующих внутри нашего тела, и собственных клеток, которые перестали выполнять свои функции и стали бесконтрольно размножаться. Такие клетки называют раковыми. Чтобы обеспечить эти задачи существуют специальные иммунокомпетентные клетки. Их делят на несколько классов: нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, макрофаги, Т-, В-, НК-лимфоциты и др. Они способны распознавать «чужаков» и убивать их. В борьбе с инфекциями участвуют так же иммуноглобулины (антитела). Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго специфичными. Против каждого типа возбудителя образуются «свои» антитела, причем обычно нескольких видов.  Они связываются с поверхностью проникших в организм паразитов, препятствуют их прикреплению к нашим клеткам и способствуют их быстрому уничтожению клетками-фагоцитами (пожирателями).

Чтобы уничтожить «чужих» иммунные клетки должны уметь отличать их от «своих». В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов1 клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены т.н. главного комплекса гистосовместимости, которые у человека названы лейкоцитарными или HLA. Каждый человек имеет уникальный набор HLA–антигенов. Все типы клеток организма, которые имеются у младенца на момент рождения, считаются «своими», иммунные клетки на них в норме не реагируют. Все, что отличается – чужим. «Чужими» являются проникшие в организм бактерии и глисты, «чужими» становятся и свои клетки, если в них проник вирус или бактерия с внутриклеточным циклом развития (например, хламидия), или произошла их злокачестванная трансформация. «Чужими» для мужчин иногда оказываются их собственные сперматозоиды, для женщин – сперматозоиды, проникшие в половые пути, и даже развивающийся внутри материнского организма плод. Почему так происходит?

Иммунологический контроль репродуктивной функции
Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами, например нейроны головного мозга – гемато-энцефалическим, клетки сперматогенеза в яичках – гемато-тестикулярным. Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры (антигены), отсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11-13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках – сперматогенных канальцах, — стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют  контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество – Fas — которое вызывает быструю смерть (апоптоз)2 лимфоцитов, проникших в паренхиму яичка. В обеспечении иммуносупрессии[3] участвуют и клетки яичка, продуцирующие мужской половой гормон тестостерон – известно, что андрогены, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ.

Иммунная система регулирует и течение физиологической беременности.

Беременность на первый взгляд напоминает в иммунологическом плане ситуацию, возникающую при трансплантации, поскольку плод содержит как антигены матери, так и «чужие» антигены отца. Известно, что после пересадки (трансплантации) одному человеку органов другого развивается иммунологический ответ против донорского органа. В основе конфликта – несовпадение HLA-антигенов донора и реципиента (получателя органа). Чтобы сохранить функцию трансплантата приходится пожизненно применять препараты, подавляющие иммунитет. Однако наблюдения и многочисленные эксперименты показывают, что иммунологическое распознавание чужеродного плода при физиологической беременности, в отличие от трансплантации органа, обычно не приводит к его отторжению.

В чем причины иммунологической привилегированности плода?
Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт[4] не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем из сиаломуцина, защищающим от иммунного распознавания. Во-вторых, в организме женщины происходят сложные перестройки, в результате которых иммунная система вырабатывает меньше тех клеток, которые способны убивать «чужие» клетки, в т.ч. клетки плода, и  вырабатывает больше антител. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже являются «блокирующими или защитными факторами», предотвращающими распознавание клетками-киллерами  тканей плода.

Особый интерес вызывает иммунокоррегирующая функция плаценты. Многоядерный слой плаценты традиционно считают своеобразным «щитом» для плода. Одной из особенностей трофобласта является то, что клетки его наружной части на ранних сроках беременности не имеют на своей поверхности HLA-антигенов, а внутренний слой содержит нетрадиционный HLA-G. Предполагают, что данная форм HLA выполняет функцию «универсальной карты идентичности», позволяя клетке плода быть распознанной как не чужеродная, и избежать атаки специальных НК-лимфоцитов, которые убивают клетки, лишенные HLA. Кроме того, большие гранулярные лимфоциты в присутствии HLA-G продуцируют существенно меньшее количество различных провоспалительных цитокинов[5] (ФНО-a, ИФН-g и др.). Одновременно трофобласт секретирует b-2-микроглобулин, человеческий плацентарный белок-14, лактоген, а печень плода – a-фетопротеин, так же угнетающие пролиферативную активность Т-клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты продуцируют Fas, приводящий к локальной гибели лейкоцитов. Большие гранулярные лимфоциты материнской части трофобласта вырабатывают трансформирующий фактор роста-b, подавляющий активацию и пролиферацию цитотоксических клеток. Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей (гранулоцитов и моноцитов) в периферической крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета.

Важную роль выполняют стероидные гормоны. Более полувека назад описано увеличение содержания в крови беременных женщин надпочечникового гормона кортизола, который способствует переключению клеточного цитотоксического иммунитета, способного уничтожать клетки плода, на гуморальный, при котором вырабатываются антитела. Повышение содержания гормона желтого тела прогестерона так же не только подготавливает матку к прикреплению зародыша, но и создает необходимую для этого иммуносупрессию, в частности, препятствуя синтезу простогландинов[6].

Иммунопатология созревания половых клеток, оплодотворения и беременности
Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке. У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, аутоиммунный воспалительный процесс в яичке – орхит, — обычно захватывает весь орган и заканчивается его соединительно-тканным перерождением. Если повреждение было субклиническим, то за счет естественных регенераторных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и сперматогенез продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают функцию мужских половых клеток. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность, происходит их агглютинация, оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция[7], без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже «в пробирке». Такая ситуация получила название «аутоиммунное мужское бесплодие». По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом нами было показано, что некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле[8], в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что одним из механизмов образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции. Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. При диагностике вирусных инфекций прогностически наиболее важным является обнаружение возбудителя непосредственно в сперматозоидах, в меньшей степени — в мазке и специфических антител в крови.

Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функции. Из более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь для нескольких установлена связь с нарушением оплодотворяющей способности. Имеет значение, какие классы АСАТ имеются в сперме. Показано, что сперматозоиды утрачивают подвижность, когда АСАТ имеются на их хвостах, проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь (ЦС) нарушено в присутствии АСАТ класса IgА, а степень нарушения оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» пропорциональна проценту сперматозоидов, головки которых покрыты IgG. Поэтому остро стоит вопрос об адекватности результатов различных методов определения АСАТ в прогнозе фертильности.

АСАТ в цервикальной слизи у женщин встречаются в несколько раз чаще (30-40%), чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у фертильных женщин. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, они мешают оплодотворению. В половине случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например, при наличии урогенитальных инфекций, таких как грибы, хламидии или др., при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом, при  повышенном количестве сперматозоидов в сперме  и т.д. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в ЦС у женщин вырабатываются практически всегда, и это резко ухудшает прогноз на беременность.

Клиническим проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в ЦС. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с ЦС.

Имеются многочисленные данные о снижении успеха программы ЭКО и ПЭ[9] когда АСАТ имеются не только в ЦС, но и в сыворотке крови женщин. При этом показано, что нарушение взаимодействия гамет в присутствии АСАТ зависит не столько от количества АСАТ (что важно в процессе проникновения через ЦС), сколько от разнообразия антител, взаимодействующих со специфическим антигеном (-ми). По некоторым данным АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. Статистически значимую корреляция между присутствием АСАТ IgG и хронологией привычного выкидыша показали многие исследователи. Была высказана точка зрения, что повышение чувствительности к антигенам сперматозоидов может активировать материнскую иммунную систему против отцовских антигенов, представленных на эмбрионе.

К активации иммунопатологических процессов, повышенному синтезу провоспалительных цитокинов может приводить длительное присутствие в матке условно-патогенных микроорганизмов и вирусов. Это служит препятствием для создания в предимплантационный период локальной иммуносупрессии, которая необходима для формирования защитного барьера. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: у женщин, страдающих невынашиванием, диагноз хронического воспаления эндометрия имеет место в 60-75% случаев.

Антифосфолипидный синдром (АФС) так же является одной из причин привычного выкидыша. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран, поэтому появление антифосфолипидных антител может расстроить функцию клеток, стать причиной развития воспалительной реакции, вызвать нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты в плаценте. АФС обнаруживают у 27-31% женщин с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 нед беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности.

Предметом обсуждения являются аутоантитела к гормонам. Наиболее изученным является гормон ХГЧ[10]. Отечественными гинекологами показано. что у женщин с высоким уровнем антител к ХГЧ отмечается раннее (3-8 нед беременности) развитие хронической формы ДВС[11], что по-видимому, является одной из основных причин внутриутробной гибели эмбриона и плода.

Повышенные титры антител против ДНК обнаруживают у 22% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 50% женщин с бесплодием. Аутоантитела к ДНК могут вызывать воспалительные изменения в плаценте и запускать реакцию отторжения плода. Обнаружение повышенного титра анти-ДНК-антител требует проведения полного скрининга по другим аутоантителам, поскольку это может быть связано с наличием других сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Умеренно повышенные уровни анти-ДНК-антител в большинстве случаев не вызывают клинических проявлений вне беременности, и привычный выкидыш может быть единственным клиническим проявлением аутоиммунного процесса в организме.

Проявлением иммунологического конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует (резус-отрицательная кровь). В результате у женщины могут начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Опасность эти антитела будут представлять уже следующему резус-положительному плоду.

Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения – повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев это сопровождается наличием антител против отцовских HLA-антигенов плода.

Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний. Но последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например родственники, страдают привычным выкидышем. Исследования HLA антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по НLА антигенам II класса плоды отторгаются чаще всего. Оказалось, что развитие «терпимости» иммунной системы матери к плоду при беременности является разновидностью активного иммунного ответа, предполагающего на начальном этапе распознавание и активную переработку чужеродных антигенов. Сочетание уникальных качеств трофобласта с уникальными условиями иммунного микроокружения, в дальнейшем приводит к тому, что распознавание беременности организмом матери в норме включает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприятствования.

Бесплодный брак и неразвивающаяся беременность: что нужно сделать?
Диагностика иммунологических нарушений репродуктивной функции должна быть комплексной, к специалистам андрологу и гинекологу должны обращаться обязательно оба супруга. Обследование должно опираться на подробный анализ истории болезни, данные объективного осмотра и результаты современных лабораторных исследований. Лечение иммунологических нарушений репродуктивной функции должны проводить врачи, имеющие специализацию по иммунологии и достаточный опыт ведения таких больных.

 Мужчинам: первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение АСАТ любым из лабораторных методов (MAR-тест, IBT-тест, ИФА/ELISA и др.) позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если АСАТ покрыты более 50% подвижных сперматозоидов ставится диагноз «мужское иммунное бесплодие». Дальнейшее обследование будет направлено на уточнение классов АСАТ, количества антител в сыворотке крови и на каждом сперматозоиде, прочности их связи с клетками, выраженности воспалительных реакций, существовании гормональных нарушений, сопутствующих нарушениях функции сперматозоидов (акросомальная реакция), степени нарушения проникновения в ЦС и т.д. Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции обязательно обследование на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как ПЦР12, далеко не 100%.

Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применения методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. В данной области у нас имеется большой собственный опыт, отраженный в более чем в 10-и оригинальных Патентах на изобретения и 2-х Учебных пособиях для врачей. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

Женщинам: к развитию иммунологических нарушений так же часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередкой находкой является эндометриоз.

Для обнаружения АСАТ у женщин применяются пост-коитальный тест (ПКТ) и тест взаимодействия сперматозоидов с ЦС «на стекле» (проба Курцрока-Мюллера), непосредственное определение АСАТ методом непрямого MAR-теста, проточной цитофлуорометрии и др.

Привычный выкидыш, определяемый как 2 и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования13 трофобраста: в основе 60-70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит элиминация генетически неполноценного эмбриона; полезно так же определение динамики b-ХГЧ и прогестерона.

При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке должно проводиться исследование крови на аутоантитела. Как минимум должно проводиться определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важно отметить, что при привычном невынашивании беременности дополнительных симптомов аутоиммунных заболеваний может и не быть, а повышение уровня аутоантител в среднем бывает меньше, чем при манифестном течении аутоиммунных заболеваний.

Важное диагностическое значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и -DQ антигенам. В современных условиях такое типирование проводится методом ДНК-диагностики. Для оценки степени распознавания аллоантигенов отцовского происхождения используется смешанная культура лимфоцитов (СКЛ).

Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечения включает три этапа:

·     общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;

·     подготовка к беременности;

·     лечение во время беременности.

Обнаружение АСАТ в цервикальной слизи требует регулярного применения презервативов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация отмытой спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода, инсеминации и ЭКО до нормализации количества АСАТ не рекомендуются.

Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение у беременных резко ограничено. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия – введение беременной лимфоцитов мужа или донора. В развитие этого метода большой вклад внесли отечественные ученые В.И.Говалло и В.М.Сидельникова. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA.

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные лечебные мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений.

Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы.

Кому помог забеременеть укол ХГЧ: отзывы

0

359

Рейтинг статьи

ХГЧ – гормон, который выделяется в кровь женщины сразу после прикрепления в матке плодного яйца. Уровень этого вещества в крови постоянно растет, с его помощью можно выяснить, все ли хорошо с плодом. Этот гормон назначают при планировании зачатия, поэтому многих женщин интересует вопрос, кому помог забеременеть укол ХГЧ.

Принцип действия укола ХГЧ

Обычно эту инъекцию при планировании беременности назначают только один раз. Этот гормон способствует разрыву доминантного фолликула и стимуляции овуляции. Назначают это лекарство только после того, как женщина попринимает гормоны для роста доминантного фолликула.

Каждые 2 дня проводится контроль фолликула, и, когда он достигает нужных размеров, вводят ХГЧ. После введения препарата овуляция наступает через 12-36 ч. Именно в этот период нужно заниматься сексом при естественном зачатии или вводить сперму путем инсеминации. Отзывы свидетельствуют, что укол помогает забеременеть.

Показания к назначению укола ХГЧ

Существует два варианта введения гормона:

  • стимуляция овуляции «Клостилбегитом»;
  • при поликистозе яичников, когда фолликул растет, но не лопается, а перерастает в кисту.

Поэтому укол ХГЧ назначают при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не созревает. Стимуляцию проводят «Клостилбегитом» или «Кломидом». На 14-20 день цикла вводят гормон ХГЧ. При инсеминации сперму вводят только после подтверждения разрыва фолликула.

Гормон ХГЧ помогает зачать ребенка и сохранить беременность. При искусственном вызывании овуляции после введения хорионического гонадотропина назначают прогестерон. Обычно это препарат «Утрожестан» или «Дюфастон». Они разрыхляют эндометрий и способствуют прикреплению плодного яйца.

Показания к назначению ХГЧ:

  • ановуляция;
  • недостаточность желтого тела при беременности;
  • привычный аборт;
  • угроза выкидыша.

Сроки проведения теста на беременность после инъекции

Стоит учесть, что тест-полоски для определения беременности реагируют именно на этот гормон. Поэтому до предполагаемой даты месячных Вы будете получать ложноположительные результаты. Только через несколько дней задержки имеет смысл делать тест.

Если у Вас не хватает терпения и Вы хотите узнать о наступившей беременности скорее, то сдайте кровь на ХГЧ. По количеству гормона в лаборатории смогут судить об отсутствии или наступлении беременности.

Когда нет смысла делать инъекцию?

Укол нужно делать при конкретных условиях. Его нужно ставить в определенный день цикла при полном созревании фолликула. Если ввести лекарство раньше, то овуляция произойдет, но Вы получите недоразвитую яйцеклетку, которая не способна привести к беременности.

Поэтому вещество вводится только при постоянной фолликулометрии на УЗИ. Если Вам не вводили препаратов для стимуляции роста доминантного фолликула, то укол тоже бесполезен, т.к. разрываться будет нечему из-за отсутствия «главного» фолликула.

Определение развития беременности по уровню ХГЧ

Этот гормон включен в обязательный скрининг беременных. По концентрации этого вещества судят о здоровье плода.

На 14-18 неделе беременная сдает кровь на ХГЧ. Если его уровень снижен, значит, существует угроза выкидыша или наличие патологий у плода.

Низкий уровень ХГЧ при беременности

Если в ходе испытаний выяснилось, что концентрация этого вещества маленькая, для сохранения эмбриона назначают введение гормона уколами. Дело в том, что это вещество контролирует выделение в кровь прогестинов и эстрогенов. Если этих гормонов больше или меньше, ставят угрозу выкидыша. Кроме того, хорионический гонадотропин назначается при недостаточности желтого тела, которое снабжает плодное яйцо полезными веществами.

Повышенная концентрация ХГЧ свидетельствует:

  • о многоплодной беременности;
  • о сахарном диабете матери;
  • о приеме прогестинов;
  • о синдроме Дауна у плода;
  • о неправильно установленном сроке беременности.

Поэтому, если Вы принимаете «Дюфастон» или «Утрожестан» при угрозе выкидыша, скажите об этом в лаборатории. Обычно анализируют не саму концентрацию ХГЧ, а ее отношение к АФП и эстриолу. По полученным данным строят диаграмму риска у плода генетических пороков, т.к. повышенное содержание гормона является показанием к анализу амниотической жидкости, забор которой осуществляется путем прокола живота матери. Это увеличивает риск заражения и выкидыша.

Отзывы

Полезные видео

Стимуляция овуляции

Стимуляция Клостилбегитом

Развитие фолликула и овуляция

Девушка не может забеременеть. Это бесплодие?

Первые признаки беременности

Прогестерон и длительность цикла

Поддержка лютеиновой фазы при вспомогательной репродукции

Вопрос обзора

Было изучено множество различных способов вмешательства, дозирования и тактик ведения лютеиновой фазы. Мы сравнили семь различных способов и подготовили полный обзор по этой теме.

Актуальность

После овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла и продолжается до следующей менструации. Остатки овулировавшей яйцеклетки в яичнике известны как ‘corpus luteum’ или желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны, в том числе прогестерон. Прогестерон стимулирует пролиферацию слизистой оболочки матки для подготовки к имплантации.

Во время осуществления вспомогательной репродукции женский гипофиз десенсибилизируется лекарственными препаратами, что позволяет контролировать стимуляцию яичников. Это способствует образованию более зрелых яйцеклеток, которые могут быть отобраны и оплодотворены вне тела женщины. Гиперстимуляция яичников вызывает дефект лютеиновой фазы, так как желтое тело не способно производить достаточное количество прогестерона.

Поскольку низкий уровень прогестерона может снизить вероятность имплантации, необходимо осуществлять поддержку лютеиновой фазы. Это может включать оральный, вагинальный или внутримышечный прием прогестерона, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (который стимулирует выработку прогестерона) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ стимулируют выработку ГнРГ, гормона, ответственного за фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует овуляции и развитию желтого тела. Считается, что агонисты ГнРГ восстанавливают уровень ЛГ и естественным образом поддерживают лютеиновую фазу.

Характеристика исследований

Мы нашли 94 рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивали различные режимы поддержки лютеиновой фазы, в общей сложности, у 26 198 женщин. По нашим наблюдениям, первичным исходом было живорождение или продолжающаяся беременность. Другими исходами были клиническая беременность, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), выкидыш и многоплодная беременность. Доказательства актуальны на август 2015 года.

Основные результаты

ХГЧ или прогестерон, полученный во время лютеиновой фазы, может быть связан с более высокой частотой живорождения или продолжающейся беременности, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но доказательства неоднозначны. Добавление ГнРГ к прогестерону, по всей видимости, улучшает исходы. ХГЧ может увеличить риск СГЯ, по сравнению с плацебо. Более того, ХГЧ, с прогестероном или без, связан с более высокой частотой развития СГЯ, чем прогестерон в одиночку. Ни добавление эстрогена, ни способ введения прогестерона не связаны с улучшением исходов.

Качество доказательств

Доказательства большинства сравнений были низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями в доказательствах были неудовлетворительные отчеты о методах исследования и неточности из-за небольших размеров выборки.

Как инъекции ХГЧ могут повысить фертильность у женщин и мужчин

  • Инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) могут помочь повысить фертильность как у мужчин, так и у женщин.
  • инъекций ХГЧ вызывают у женщины овуляцию и готовят яйцеклетку к оплодотворению.
  • инъекций ХГЧ могут увеличить количество сперматозоидов у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ может использоваться для лечения бесплодия и повышения ваших шансов забеременеть в рамках цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Статистика: Ежегодно около 300 на 100 000 женщин в США используют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия.

Что делает ХГЧ с телом?

Преимущество инъекции ХГЧ заключается в том, что ее можно использовать в качестве «спускового крючка», чтобы вызвать созревание ооцитов (яйцеклеток) и овуляцию.

Его также можно использовать для коррекции низкого уровня тестостерона, потенциально приводящего к увеличению количества сперматозоидов, что может повысить шансы пары на зачатие.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это гормон, который обычно вырабатывается в очень небольших количествах, — говорит Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог из Integrative Medical Group из Ирвина в Калифорнии.

Единственное исключение — это во время беременности, когда производство ХГЧ возрастает, и именно для этого предназначены тесты на беременность.

«ХГЧ абсолютно необходим для успеха беременности. Он должен вырабатываться в достаточных количествах, чтобы поддерживать беременность в течение первых трех месяцев, прежде чем плацента возьмет на себя роль продуцента эстрогена и прогестерона», — говорит Герш.

Более того, ХГЧ очень похож на другой гликопротеиновый гормон — лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ стимулирует овуляцию у женщин и увеличивает выработку тестостерона у мужчин. Это делает его полезным для лечения бесплодия для обоих полов.

«ХГЧ может использоваться как заменитель [гормона гипофиза] ЛГ», — говорит Герш. «Он занимает видное место в лечении бесплодия из-за очень похожей структуры».

Как инъекции ХГЧ повышают фертильность у женщин Связанные Как забеременеть: руководство, которое поможет увеличить ваши шансы

Женщинам вводят ХГЧ в виде инъекции для стимуляции овуляции во время АРТ.Это обычно называют триггерным выстрелом, потому что он вызывает овуляцию примерно через 36 часов. ХГЧ помогает яйцеклеткам созревать, делая их готовыми к оплодотворению.

Для людей, использующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инъекция ХГЧ также помогает яйцеклеткам созреть до того, как они будут оплодотворены в лаборатории. Он обычно используется для всех видов лечения бесплодия, включая ЭКО и ВМИ (внутриматочное оплодотворение).

Триггерные уколы ХГЧ используются у пациентов, пробующих различные методы лечения бесплодия, все из которых имеют разную степень успеха.Хотя ХГЧ может повысить уровень зачатия при большинстве видов лечения, включая перенос эмбрионов, нет простого способа измерить уровень успеха.

Торговые марки: ХГЧ продается по рецепту под торговыми марками Pregnyl, Novarel, Ovidrel и Profasi, говорит Ариэль Шпигель, основательница CoFertility.

«Показатели успеха сильно различаются в зависимости от возраста женщины и основных проблем со здоровьем и фертильностью [пациентов, проходящих терапию]», — говорит Герш.

Как инъекции ХГЧ повышают фертильность у мужчин

ХГЧ имитирует ЛГ, гормон, повышающий уровень тестостерона. А поскольку тестостерон играет ключевую роль в производстве спермы, ХГЧ иногда используется для повышения фертильности у мужчин с низким уровнем тестостерона в сочетании с неоптимальным количеством сперматозоидов, — говорит Герш.

Это может быть особенно полезно для мужчин, страдающих гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), состоянием, при котором организм не вырабатывает достаточное количество половых гормонов.

Исследования показывают, что ХГЧ может помочь мужчинам с HH зачать ребенка, повышая уровень сперматозоидов примерно у 25% мужчин, согласно одному исследованию. Однако вопрос о том, приведет ли это к зачатию и рождению живого ребенка, очень индивидуален.

«Успех у самцов зависит от степени патологии и состояния самцов», — говорит Герш.

Побочные эффекты ХГЧ

В целом, ХГЧ безопасен и эффективен для повышения фертильности, говорит Герш.В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, включая боль в месте инъекции.

Побочные эффекты ХГЧ у женщин

  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): Когда ХГЧ используется в качестве пускового механизма, СГЯ может возникнуть редко. После приема препаратов, стимулирующих яичники, это состояние характеризуется увеличением яичников, что может привести к боли в животе и тошноте. Легкая форма СГЯ встречается примерно в 20% циклов АРТ, в то время как более серьезная форма СГЯ встречается менее чем в 2% случаев.
  • Внематочная беременность и перекрученные яичники: Использование ХГЧ может вызвать повышенный риск внематочной беременности и перекрута придатков или перекрута яичников, оба из которых являются серьезными состояниями, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Хотя эти побочные эффекты могут показаться пугающими, общий риск осложнений от использования препаратов для лечения бесплодия в сочетании с ХГЧ низок, говорит Герш.

Также важно знать, что прием ХГЧ может вызвать ложноположительный тест на беременность.Поскольку для выхода ХГЧ из организма может потребоваться 7 или более дней, лучше подождать 14 дней, прежде чем проходить тест на беременность в домашних условиях.

Вынос инсайдера

ХГЧ — это гормон, который вырабатывается естественным путем во время беременности, и, поскольку он имитирует ЛГ — гормон, который вызывает овуляцию у женщин и повышение уровня тестостерона у мужчин, — его можно использовать для помощи 15% пар в США, которые не могут зачать ребенка после года попыток.

Хотя ХГЧ распространен во всех формах лечения бесплодия, его успех зависит от здоровья людей, пытающихся зачать ребенка, и от процедуры ВРТ, которую они проводят.

«Все ситуации индивидуальны, и я настоятельно рекомендую каждому обратиться к репродуктивному эндокринологу, чтобы обсудить лучшие варианты для вас», — говорит Шпигель. «Хороший врач сможет обсудить с вами все варианты».

Почему мне делают прививки ХГЧ для лечения бесплодия?

30 декабря 2020 г. в лечении и медицине Елена Донован Мауэр

Становится сложно отслеживать все эти лекарства и аббревиатуры на пути рождаемости.ФСГ, АМГ, ЭКО, ВМИ … а теперь добавьте ХГЧ в смесь для беременных. Если вам прописали уколы ХГЧ для лечения бесплодия, вам следует знать несколько важных вещей.

ХГЧ декодировано

ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека, поэтому вы буквально никогда не будете использовать его полное название в разговоре. Это гормон беременности — вы можете знать его как тот, который тест на беременность обнаруживает в моче женщины.

При лечении бесплодия уколы ХГЧ используются в качестве партнера группы с другими лекарствами, чтобы помочь женщине овулировать.

Другие лекарства — инъекции ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и / или ЛГ (лютеинизирующего гормона) — стимулируют яичники к росту фолликулов, позволяя яйцеклеткам внутри них созревать. Затем укол ХГЧ помогает яйцеклетке созреть, а затем высвободиться, говорит Дэвид Диаз, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

ХГЧ может иметь торговую марку Прегнил, Овидрел, Новарел или Профаси. Вам могут прописать их, если у вас нет овуляции, если лекарство от овуляции, такое как Кломид, не подействует на вас, или если вы делаете ВМИ (внутриматочное оплодотворение) или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

По словам доктора Диаса, в некоторых случаях мужского бесплодия ХГЧ также может быть использован для увеличения выработки спермы.

Базовая шкала времени

Вот как это работает (по крайней мере, для женщин):

Инъекции ФСГ и ЛГ обычно начинаются на третий день менструации у женщины, чтобы заставить эти фолликулы работать, и продолжаются ежедневно в течение примерно 10-12 дней после этого. Врач будет следить за состоянием фолликула с помощью УЗИ. Как только яйца станут достаточно зрелыми (у-у-у!), Вам сделают укол ХГЧ, который в основном говорит: «Овуляция? И идти!» По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), у большинства женщин овуляция происходит через 36-40 часов после прививки ХГЧ.

Когда у вас овуляция, пора для оплодотворения, будь то секс, ВМИ или ЭКО.

На булавках и иглах

Скорее всего, вы сделаете себе прививку ХГЧ или попросите любимого человека (который сможет с этим справиться) сделать это за вас. Врач и / или медсестра, скорее всего, проведут вас через процесс инъекции. Дозировка зависит от того, какая марка ХГЧ вам прописана.

уколов ХГЧ делаются подкожно (маленькая игла вводится прямо под кожу) ИЛИ внутримышечно (большая игла вводится в мышцу) в зависимости от протокола вашего врача.«Если это Профаси, Новарел или Прегнил, лекарство, вероятно, будет в форме порошка, и вам придется смешать его с определенным количеством жидкости, чтобы разбавить его перед инъекцией», — говорит САРТ. Овидрел предварительно смешан и поэтому немного удобнее. Насколько удобна инъекция по времени.

Недостатки

У прививок ХГЧ есть некоторые побочные эффекты, на которые следует обращать внимание. У вас может быть небольшая боль в месте инъекции, или вы можете почувствовать легкие спазмы или легкое вздутие живота, когда зрелый яйцевой мешок выделяет свою жидкость и само яйцо.

Неплохо, правда? Однако есть еще несколько серьезных побочных эффектов, на которые следует обратить внимание. В некоторых случаях у женщин может развиться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). При СГЯ избыток гормонов подавляет яичники, вызывая их опухание и болезненность. СГЯ легкой степени исчезнет примерно через неделю, если вы не забеременеете, а может и дольше, если вы забеременеете. Но тяжелое СГЯ может вызвать довольно пугающие проблемы со здоровьем. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, чтобы они могли следить за СГЯ:

  • Сильная боль или болезненность в животе
  • Вздутие живота, увеличивающееся с каждым днем
  • Ежедневный набор веса
  • Сильная, стойкая тошнота и рвота
  • Отек и боль в ногах
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка / затрудненное дыхание

Важный отказ от ответственности (!)

После укола в моче будет ХГЧ.Помните, что ХГЧ — это тот же гормон, который улавливает тест на беременность, поэтому есть шанс получить ложноположительный результат теста на беременность. На самом деле, по словам SART, вы действительно не можете доверять результатам теста, проведенного в течение 10 дней после укола ХГЧ.

Наш совет? Отойдите от тестов на беременность. Даже не бери в руки и пропускай проход в аптеке. Оставь этих плохих парней на потом. Мы уверены, что они вам понадобятся.

Повторные выкидыши и инъекции ХГЧ

На ранних сроках беременности после имплантации повышается уровень двух гормонов: прогестерона и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Повышение уровня гормонов связано с жизнеспособной беременностью, в то время как падение уровня может указывать на надвигающийся выкидыш.

К сожалению, причина многих выкидышей остается неизвестной. Необъяснимые выкидыши эмоционально разрушительны и могут оставить в семьях несколько вопросов. Однако, несмотря на некоторые многообещающие предварительные исследования, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не считает прогестерон или ХГЧ проверенными средствами для предотвращения потери беременности на ранних сроках.Взаимодействие с другими людьми

Вот что показывают исследования.

Добавки с прогестероном

В последние несколько десятилетий врачи стали чаще назначать добавки с прогестероном женщинам, у которых были повторяющиеся выкидыши, из-за подозрений, что недостаточная выработка прогестерона может способствовать раннему прерыванию беременности.

У некоторых женщин состояние, называемое дефицитом лютеиновой фазы (ДФЛ), приводит к снижению уровня прогестерона во время имплантации или на ранних сроках беременности.LPD может присутствовать у 20% бесплодных пациентов и наблюдается примерно у 8% населения в целом.

Согласно ACOG, текущие клинические руководства поддерживают использование дополнительного прогестерона женщинам, у которых в прошлом было как минимум три выкидыша. Тем не менее, необходимы дополнительные данные для определения максимальной эффективности этого лечения.

Инъекции ХГЧ

Гораздо меньше внимания уделяется идее добавления другого гормона беременности, ХГЧ, для предотвращения выкидышей, хотя ХГЧ — это гормон, который измеряется в домашних тестах на беременность и в серийных анализах крови, которые врачи используют для оценки жизнеспособности беременности на ранних сроках.

Возможно ли, что добавка ХГЧ может принести пользу женщинам с повторяющимися выкидышами? Может ли недостаточное производство ХГЧ на самом деле способствовать выкидышу, а не просто быть признаком надвигающегося выкидыша?

Гормон ХГЧ играет ключевую роль в установлении беременности, и теоретически возможно, что снижение выработки ХГЧ может играть причинную роль в выкидышах.

Однако это не означает, что инъекции ХГЧ эффективны для предотвращения потери беременности на ранних сроках.До сих пор исследования были некачественными и имели неоднозначные результаты. Исследование 2016 года показало, что инъекции ХГЧ в середине лютеиновой фазы были связаны с более низкой частотой выкидышей. Однако, поскольку это было когортное исследование, необходимо будет провести рандомизированные контролируемые испытания для получения доказательств причинно-следственной связи. .

Стоит ли вам попробовать эти методы лечения?

Если вы пережили несколько выкидышей и не смогли определить причину, понятно, что вы захотите поэкспериментировать с бездоказательными методами лечения, чтобы дать себе наилучшие возможные шансы на жизнеспособную беременность.Даже если результаты неоднозначны, может показаться, что стоит попробовать гормональные препараты, которые в целом кажутся безопасными.

Если у вас было два или более выкидыша, спросите своего врача о тестах на антифосфолипидный синдром и структурные проблемы в матке. Это два потенциальных фактора, способствующих здоровой беременности при использовании хорошо зарекомендовавших себя методов лечения.

Кроме того, вы можете изменить образ жизни, чтобы повысить свои шансы на здоровую беременность.Поддержание здорового веса, полноценное питание, борьба со стрессом и отказ от курения — все это снижает риск выкидыша. Эти изменения образа жизни принесут вам пользу как во время беременности, так и в последующий период.

Поговорите со своим врачом о своих чувствах и узнайте, что можно сделать, чтобы снизить вероятность дальнейших выкидышей. Хотя некоторые исследования прогестерона и ХГЧ кажутся многообещающими, данные остаются неопределенными. Ваш врач может предпочесть сначала предложить другие вмешательства, чтобы дать вам наилучшие шансы на успешную беременность.

В поисках специалиста

Когда кажется, что у вашего врача нет ответов, может возникнуть соблазн обратиться к социальным сетям или онлайн-сайтам с сомнительной достоверностью для получения дополнительной информации. Однако посещение квалифицированного специалиста — гораздо лучший способ изучить потенциальные новые решения.

Помимо обычного акушерства, рассмотрите возможность записи на прием к эндокринологу-репродуктологу — это акушеры-акушеры, прошедшие дополнительную подготовку в области бесплодия и эндокринологии репродуктивной системы.

Эндокринологи-репродуктологи, вероятно, будут уделять больше времени женщинам, у которых есть трудности, связанные с беременностью и сохранением беременности, тогда как акушеры-гинекологи могут уделять больше времени женщинам, имеющим нормальную беременность.

У вас меньше шансов увидеть беременных женщин в зале ожидания, когда вы приходите на прием, и ваш врач может иметь больше информации о последних доступных вариантах лечения.

Слово Verywell

Выкидыш на ранних сроках — это очень сложная и личная проблема, особенно если это случалось более одного раза.Поиск доказанных методов лечения может помочь вам добиться доношенной беременности. Защитите себя от дезинформации и неправильного лечения, предлагая своим врачом идеи и работая в команде, чтобы найти наилучшие решения.

Повышение частоты наступления беременности при введении ХГЧ после внутриматочной инсеминации: пилотное исследование

Репрод Биол Эндокринол. 2010; 8: 18.

, 1 , 1 и 1

Ilkka Y Järvelä

1 Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, почтовый ящик 5000, FIN-

Оулу, Финляндия

, Финляндия Юха С. Тапанайнен

1 Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, а / я 5000, FIN-

Оулу, Финляндия

Ханну Мартикайнен

1 Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу 5000 , FIN-

Оулу, Финляндия

1 Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Оулу, а / я 5000, FIN-

Оулу, Финляндия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 29 января 2010 г .; Принято 23 февраля 2010 г.

Copyright © 2010 Järvelä et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

В естественных циклах женщины зачатие, когда половой акт происходит в течение шестидневного периода, заканчивающегося в день овуляции.Текущая практика циклов внутриматочной инсеминации (ВМИ) заключается в проведении ВМИ через 24-36 часов после введения ХГЧ, когда овуляция уже неизбежна. В этом исследовании ХГЧ вводили после ВМИ, что больше напоминает процесс оплодотворения в естественных циклах.

Методы

Все ВМИ, выполненные с начала 2007 г., были проанализированы ретроспективно. Наш стандартный протокол заключался в проведении ВМИ через 24-32 часа после введения ХГЧ. С конца 2008 года мы начали произвольно вводить ХГЧ после ВМИ.Основным критерием оценки результатов был результат теста на беременность с мочой. Обобщенные оценочные уравнения (GEE) использовались для определения независимых факторов, влияющих на результат цикла.

Результаты

Анализ включал 228 циклов с введением ХГЧ до и 104 цикла с введением ХГЧ после ВМИ. Частота наступления беременности составила 10,9% и 19,6% (P = 0,040) соответственно. Независимыми факторами (OR, 95% ДИ), влияющими на исход цикла, были количество сперматозоидов (2,65, 1,20-5,81), количество фолликулов> 16 мм при ВМИ (2.01, 1.07-3.81) и время введения ХГЧ (2.21, 1.16-4.19).

Заключение

Повышение частоты наступления беременности наблюдалось при введении ХГЧ после ВМИ.

Предпосылки

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является распространенным методом лечения. Частота беременностей в циклах ВМИ со спермой партнеров колебалась от 11,4% до 12,6% в течение 2001–2004 годов в Европе [1], а частота многоплодных родов — от 11,2% до 13,1%. Как сообщила рабочая группа ESHRE Capri по IUI [1], несмотря на использование кломифена / гонадотропинов для индукции мультивуляции и подготовки образца спермы, частота наступления беременности в циклах IUI не намного лучше, чем результаты, полученные после обычного или временного половой акт.Фактически, ВМИ не была классифицирована как вспомогательная репродуктивная техника (ВРТ), несмотря на ее широкое распространение [2].

Рабочая группа ESHRE Capri хотела прояснить роль отдельных тем в эффективности лечения ВМИ. Одной из тем были сроки осеменения. Соответственно, в большинстве исследований, включенных в анализ, осеменение производилось через 32-36 часов после введения ХГЧ [1]. Тем не менее, похоже, что среди здоровых женщин лучший шанс забеременеть, если половой акт происходит за шесть дней до овуляции [3].Если это применяется к протоколу IUI, ХГЧ следует вводить после осеменения, а не до него. В этом исследовании мы хотели оценить эффект отсрочки введения ХГЧ до ВМИ.

Методы

Субъекты

Мы проанализировали данные о циклах ВМИ, проведенных с января 2007 г. по сентябрь 2009 г. в отделении акушерства и гинекологии университетской больницы Оулу, Оулу, Финляндия. Во всех этих циклах использовались протокол стимуляции кломифенцитратом / ФСГ / ХГЧ и стандартный метод ВМИ со спермой партнера.

Исследуемые пары имели бесплодие не менее 1 года и прошли базовую оценку бесплодия, состоящую из анамнеза, анализа спермы с использованием рекомендаций ВОЗ и гистеросоносальпингографии. Концентрация пролактина и ТТГ оценивалась, если менструальный цикл был нерегулярным и не наблюдался синдром поликистозных яичников. Максимальный возраст для лечения — 40 лет. IUI было первым предложенным лечением, и оно проводилось до двух раз во всех парах без тяжелой олигоспермии или двусторонней проходимости маточных труб.Если это оказалось безуспешным, мы продолжили контролируемую гиперстимуляцию яичников и ЭКО / ИКСИ.

Стимуляция яичников

Все женщины в исследовании подверглись стимуляции яичников с использованием цитрата кломифена и ФСГ. Им давали 50-100 мг цитрата кломифена в дни цикла с 3 по 7, а затем ежедневно принимали 75-150 МЕ ФСГ. Ответы яичников и эндометрия контролировали с помощью вагинального УЗИ в дни цикла с 9 по 12. Затем ВМИ назначали на тот момент, когда было подсчитано, что самые большие фолликулы достигли бы 17-18 мм в диаметре.Если на момент ВМИ существовало более трех фолликулов размером> 16 мм, избыточные фолликулы либо опорожнялись, либо цикл прекращался. Прекращенные циклы не были включены в анализ. ВМИ проводилась даже тогда, когда к моменту ВМИ фолликулы уже были разорваны.

Подготовка спермы и внутриматочная инсеминация

Образцы спермы были собраны путем мастурбации через 2-4 дня полового воздержания. После разжижения и первоначального анализа сперматозоидов для подготовки использовали метод стандартного градиентного центрифугирования с использованием градиентного материала SpermGrad ™ в среде G-IVF ™ Plus (Vitrolife Ab, Гетеборг, Швеция).

Внутриматочная инсеминация проводилась с использованием внутриматочного катетера с помощью шприца объемом 1 мл. Катетер был пропущен через цервикальный канал, и суспензия сперматозоидов вышла в полость матки. Объем осеменения составил 0,5 мл. После ВМИ женщины оставались лежать на спине 5-10 мин.

Время введения ХГЧ

Стандартным протоколом в нашем отделении было введение ХГЧ (5000 МЕ), когда средний диаметр хотя бы одного фолликула достиг 17 мм. ХГЧ вводили утром, а ВМИ проводили на следующий день, через 24-32 часа после введения ХГЧ.Мы не просили пациентов просыпаться в ночное время для инъекции, поскольку, по-видимому, нет разницы в частоте наступления беременности в МЕ, выполненных через 24 часа, по сравнению с 36 часами после ХГЧ [4]. Все пациенты в 2007 г. и большинство в 2008 г. лечились по этому протоколу. С конца 2008 года мы начали делать инъекции ХГЧ через 3-5 минут после процедуры ВМИ. Процедура ВМИ проводилась, когда диаметр самого большого фолликула достигал 17 мм. В этом пилотном исследовании рандомизация времени введения ХГЧ не проводилась.Подавляющему большинству пациентов, пролеченных в 2009 году, после ВМИ делали инъекцию ХГЧ. Лютеиновая поддержка не была оказана никому из пациентов. Если после ВМИ задерживалась менструация, проводился тест на беременность с мочой. Если тест был положительным, на 7 неделе беременности проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование. Клиническая беременность подтверждалась, если обнаруживался внутриутробный гестационный мешок с сердечным сокращением.

Статистический анализ

Различия между группами проверяли с использованием критерия t Стьюдента и критерия χ 2 .Мы использовали обобщенные оценочные уравнения (GEE) для выявления независимых факторов, способствующих успеху (положительный тест на беременность и частота клинической беременности) цикла ВМИ. Эта модель учитывает, что на одного пациента может быть более одного наблюдения. Факторами, выбранными для анализа, были количество сперматозоидов после подготовки (× 10 6 / мл), количество фолликулов> 16 мм при ВМИ, время инъекции ХГЧ, мужской фактор и диагноз необъяснимого бесплодия и день цикла осеменения.Все факторы рассматривались как дихотомические переменные, за исключением дня цикла осеменения, который был непрерывной переменной. Категории для дихотомических переменных были следующими: количество сперматозоидов <или ≥ 20 × 10 6 / мл; количество фолликулов 0-1 или 2-3; время введения ХГЧ либо за 24-32 ч до ВМИ, либо сразу после ВМИ; мужской фактор (мужской или не мужской) и необъяснимое бесплодие (необъяснимое или необъяснимое). Выбранные пороговые значения для подсчета сперматозоидов и количества фолликулов были выбраны произвольно.GEE выполнялся с использованием SPSS 16.0 для Mac (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Выбранный уровень значимости P <0,05.

Результаты

Статистический анализ включал 332 внутриматочных осеменения. Было 99 пациентов, которым было выполнено два оплодотворения, и 134 пациента — только одно оплодотворение. Тест на беременность с мочой дал положительный результат в 45 циклах, что составляет 13,6% случаев наступления беременности. Частота клинической беременности составила 12,3%. В 25 из 332 циклов (7,5%) все фолликулы были разорваны уже во время осеменения; тест на беременность с мочой оказался положительным через четыре цикла.

Были различия между теми, кто забеременел, и кто нет (Табл.). Те, кто забеременел, чаще страдали необъяснимым бесплодием и реже имели мужской фактор в качестве основного диагноза. Количество сперматозоидов ≥ 20 × 10 6 / мл после подготовки и тенденция к образованию 2-3 фолликулов при ВМИ были более типичными для беременных женщин. Кроме того, ХГЧ чаще вводили после ВМИ пациенткам с положительным тестом на беременность (табл.).

Таблица 1

Сравнение характеристик между теми, у кого был положительный и отрицательный результат теста на беременность.

9032 % 9032 28932
Preg. тест + (n = 45) Preg. тест — (n = 287) P
Возраст (SD) в годах 29,8 (5,1) 30,1 (4,3) NS
Основной диагноз
Необъяснимо 65,9% 47,3% 0,024
Мужской фактор 6,8% 18.8% 0,053
Эндометриоз 4,5% 8,7% NS
Гормональный 13,6% 17,7% NS
NS
NS
Количество сперматозоидов ≥ 20 × 10 6 / мл после подготовки 80,0% 61,1% 0,019
Общее потребление ФСГ (SD) 15532 9033 903 903 160 МЕ (91) NS
2-3 фолликула при осеменении 64.4% 49,1% 0,076
День цикла осеменения (SD) 13,7 (1,7) 13,8 (1,6) NS
инъекция hCG% после IUI % 0,024

Введение ХГЧ до и после ВМИ

Было проведено 228 инсеминаций, при которых ХГЧ вводили за 24-32 часа до ВМИ, и 104 цикла, когда инъекция производилась сразу после ВМИ. Сравнение между группами не выявило различий по возрасту женщин, основному диагнозу бесплодия, количеству сперматозоидов после препарирования или количеству фолликулов на момент осеменения (табл.). Частота наступления беременности составила 10,9% при введении ХГЧ до и 19,6% при введении ХГЧ после ВМИ ( P = 0,040). Частота клинической беременности составила 9,6% и 18,3% ( P = 0,032) соответственно.

Таблица 2

Сравнение характеристик у пациентов с разным сроком введения ХГЧ

%
Введение ХГЧ за 24-32 часа до ВМИ
(n = 228)
Введение ХГЧ после ВМИ
(n = 104)
P
Возраст (SD) в годах 30.3 (4,4) 29,5 (4,5) NS
Основной диагноз
Необъяснимый 50,2% 50,0% % 16,7% NS
Эндометриоз 6,8% 10,2% NS
Гормональный 16,7% 17,6% 16,7% 17,6% 3,7% NS
Количество сперматозоидов ≥ 20 × 10 6 / мл после подготовки (SD) 65,5% 62,2% NS
Общее потребление FSH (SD) 163 МЕ (98) 152 МЕ (58) NS
Количество фолликулов> 16 мм при осеменении (SD) 1,5 (0,8) 1,6 (0,7) NS
2-3 фолликула при осеменении 50.0% 53,2% NS
День цикла осеменения (SD) 13,9 (1,7) 13,5 (1,3) 0,014
Положительный тест на беременность с мочой 10,9% % 0,040
Частота клинической беременности 9,6% 18,3% 0,032

Обобщенные оценочные уравнения (GEE)

Целью анализа GEE было найти независимые факторы, влияющие на цикл исход.Данные для 322 циклов были доступны и включены в окончательную модель (данные 10/332 циклов были неполными). Когда ответ был положительным, независимыми факторами в окончательной модели были количество сперматозоидов, количество фолликулов и время инъекции ХГЧ (таблица). Мужской фактор, необъяснимое бесплодие или день цикла осеменения не были независимыми факторами и поэтому не были включены в модель. Когда ответ был установлен как клиническая беременность, независимыми факторами были количество сперматозоидов и время введения ХГЧ (табл.).

Таблица 3

GEE (n = 322) для положительного теста на беременность: три независимых фактора значительно способствуют положительному результату теста на беременность.

Переменная OR (95% ДИ) P-значение
Количество сперматозоидов после препарирования мл 6 20 × 102 по сравнению с <20 × 10 6 / мл 2,65 (1,20-5,81) 0.015
Количество фолликулов при осеменении 2-3 против 0-1 2,01 (1,07-3,81) 0,031
Время инъекции ХГЧ после ВМИ
против 24-32 ч до IUI
2,21 (1,16-4,19) 0,016

Таблица 4

GEE (n = 322) для клинической беременности выявила два независимых фактора, которые значительно повлияли на клиническую беременность после цикла IUI.

Переменная OR (95% ДИ) P-значение
Количество сперматозоидов после препарирования мл 6 20 × 102 по сравнению с<20 × 10 6 / мл 2,21 (1,02-4,82) 0,045
Количество фолликулов при осеменении 2-3 против 0-1 1,88 (0,98-3,61) 0,057
Время инъекции ХГЧ после ВМИ
по сравнению с 24-32 ч до ВМИ
2,11 (1,11-4,05) 0,025

Обсуждение

Отсрочка введения ХГЧ до окончания ВМИ введение его за 24-32 часа до ВМИ привело к значительному увеличению частоты наступления беременности.Другими независимыми факторами, влияющими на исход цикла ВМИ в этом исследовании, были количество фолликулов> 16 мм и количество сперматозоидов.

В большинстве исследований, в которых оценивали результаты циклов ВМИ, осеменение проводилось через 24–36 часов после введения ХГЧ [1,4]. Эта практика основана на данных, указывающих на то, что в естественных циклах овуляция происходит через 32 часа (диапазон 24-56 часов) после начала выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) [5], тогда как в стимулированных циклах она происходит примерно через 32 часа. 36-38 часов после введения ХГЧ [6].Поскольку в настоящее время предполагается, что ооциты оплодотворяются только в течение 12-16 часов [7], а сперматозоиды выживают только в течение ограниченного периода времени в женских половых путях [8-10], рационально запланировать осеменение до время ожидаемой овуляции, т. е. 24-36 часов после введения ХГЧ.

В 1995 году Wilcox et al. опубликовали исследование 221 здоровой женщины, планировавшей беременность [3]. После прекращения приема противозачаточных средств женщины ежедневно собирали образцы мочи и вели ежедневные записи своих половых сношений.Метаболиты эстрогена и прогестерона измеряли в образцах мочи для определения дня овуляции. Авторы заметили, что зачатие происходило только тогда, когда половой акт имел место в течение шестидневного периода, который закончился в предполагаемый день овуляции [3]. Это открытие предполагает, что шансы на зачатие в естественном цикле значительно снижаются после овуляции и что предпочтительно, чтобы сперматозоиды были доступны в репродуктивном тракте до наступления овуляции. Это также предполагает, что сперматозоиды могут сохраняться в течение нескольких дней после полового акта, как у женщин, последний половой акт которых имел место за 5-6 дней до зачатия.

Результаты исследования Wilcox et al. (1995) не полностью поддерживают существующую практику ВМИ, согласно которой ХГЧ следует вводить до осеменения, а скорее вводят его после осеменения. В нашем исследовании мы наблюдали увеличение частоты наступления беременности на 80% за счет откладывания инъекции ХГЧ после ВМИ. Изменение введения ХГЧ гарантировало, что сперматозоиды уже присутствовали в репродуктивном протоке до того, как произошла овуляция, аналогично ситуации в успешных естественных циклах [3].Поскольку половой акт был разрешен за пару дней до оплодотворения, а также после него, самопроизвольное зачатие возможно, хотя и маловероятно, поскольку все пары имели бесплодие не менее одного года еще до начала основных исследований.

Наши результаты также подтвердили ранее сделанные выводы о том, что количество фолликулов> 16 мм [11] и количество сперматозоидов [12] являются независимыми факторами, влияющими на исход цикла ВМИ.

Заключение

Отсрочка введения ХГЧ до окончания ВМИ, по-видимому, значительно увеличивает частоту наступления беременности в циклах ВМИ.Поскольку наше исследование было ретроспективным и было представлено лишь ограниченное количество результатов, результаты должны быть подтверждены в рандомизированных контролируемых исследованиях. Если открытие подтвердится, это может в конечном итоге привести к предотвращению длительной, неудобной и дорогостоящей гиперстимуляции яичников и ЭКО / ИКСИ у некоторых пар, проходящих лечение от бесплодия.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

IYJ участвовал в разработке исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, составлении и редактировании статьи.JST принимал участие в интерпретации данных и редактировании статьи. HM участвовал в сборе и интерпретации данных и редактировании статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Ilkka Y Järvelä получил грант Финской академии.

Ссылки

  • Aboulghar M, Baird DT, Collins J, Evers JL, Fauser BC, Lambalk CB, Somigliana E, Sunde A, Crosignani PG, Devroey P, Diczfalusy E, Diedrich K, Fraser L, Geraedts JP, Gianaroli L , Glasier A, Van Steirteghem A, Collins J, Crosignani PG.Внутриматочная инсеминация. Обновление Hum Reprod. 2009. 15 (3): 265–277. DOI: 10.1093 / humupd / dmp003. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zegers-Hochschild F, Adamson GD, de Mouzon J, Ishihara O, Mansour R, Nygren K, Sullivan E, Vanderpoel S. Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий, Всемирная организация здравоохранения: Международный комитет для мониторинга вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрели глоссарий терминологии по АРТ, 2009 г.Fertil Steril. 2009. 92 (5): 1520–1524. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Время полового акта относительно овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995. 333 (23): 1517–1521. DOI: 10.1056 / NEJM199512073332301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Робб П.А., Робинс Дж. К., Томас Массачусетс. Время введения ХГЧ не влияет на частоту наступления беременности у пар, подвергшихся внутриматочной инсеминации с использованием цитрата кломифена.J Natl Med Assoc. 2004. 96 (11): 1431–1433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Anonymous. Временные отношения между овуляцией и определенными изменениями концентрации эстрадиола-17 бета в плазме, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и прогестерона. I. пробит анализ. Всемирная организация здравоохранения, целевая группа по методам определения фертильного периода, специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека. Am J Obstet Gynecol.1980. 138 (4): 383–390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эдвардс Р.Г., Steptoe PC. Контроль овуляции, оплодотворения и имплантации человека. Proc R Soc Med. 1974. 67 (9): 932–936. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Edwards RG, Brody SA. Принципы и практика вспомогательной репродукции человека. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1995. [Google Scholar]
  • Cohlen BJ, te Velde ER, van Kooij RJ. Есть ли еще место внутриматочной инсеминации для лечения мужской бесплодия? Обзор.Инт Дж. Андрол. 1995; 18 (Дополнение 2): 72–75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рагни Г., Сомильяна Э., Вегетти В. Сроки внутриматочного осеменения: где мы? Fertil Steril. 2004. 82 (1): 25–26. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.01.028. обсуждение 32-35. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kosmas IP, Tatsioni A, Fatemi HM, Kolibianakis EM, Tournaye H, Devroey P. Введение хорионического гонадотропина человека по сравнению с лютеинизирующим мониторингом времени внутриматочной инсеминации после введения цитрата кломифена: A метаанализ.Fertil Steril. 2007. 87 (3): 607–612. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2006.10.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nuojua-Huttunen S, Tomas C, Bloigu R, Tuomivaara L, Martikainen H. Лечение внутриматочной инсеминации при субфертильности: анализ факторов, влияющих на результат. Hum Reprod. 1999. 14 (3): 698–703. DOI: 10,1093 / humrep / 14.3.698. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Вурхис Б.Дж., Барнетт М., Спаркс А.Е., Сироп С.Х. Розенталь Дж., Доусон Дж .: Влияние общего количества подвижных сперматозоидов на эффективность и рентабельность внутриматочного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения.Fertil Steril. 2001. 75 (4): 661–668. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (00) 01783-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Когда пришло время подумать об инъекциях ХГЧ, чтобы помочь вам забеременеть

Инъекции ХГЧ играют ключевую роль в некоторых методах лечения бесплодия. pixelheadphoto digitalskillet / Shutterstock

  • Инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) могут помочь повысить фертильность как у мужчин, так и у женщин.

  • Инъекции ХГЧ вызывают у женщины овуляцию и подготавливают яйцеклетку к оплодотворению.

  • Инъекции ХГЧ могут увеличить количество сперматозоидов у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.

  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, можно использовать для лечения бесплодия и повышения ваших шансов забеременеть в рамках цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Статистика: Ежегодно около 300 на 100 000 женщин в США используют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия.

Что делает ХГЧ с телом?

Преимущество инъекции ХГЧ заключается в том, что ее можно использовать в качестве «спускового крючка», чтобы вызвать созревание ооцитов (яйцеклеток) и овуляцию.

Его также можно использовать для коррекции низкого уровня тестостерона, потенциально приводящего к увеличению количества сперматозоидов, что может повысить шансы пары на зачатие.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это гормон, который обычно вырабатывается в очень небольших количествах, — говорит Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог из Integrative Medical Group из Ирвина в Калифорнии.

Единственное исключение — это во время беременности, когда производство ХГЧ возрастает, и именно для этого предназначены тесты на беременность.

«ХГЧ абсолютно необходим для успеха беременности. Он должен вырабатываться в достаточных количествах, чтобы поддерживать беременность в течение первых трех месяцев, прежде чем плацента возьмет на себя роль продуцента эстрогена и прогестерона», — говорит Герш.

Более того, ХГЧ очень похож на другой гликопротеиновый гормон — лютеинизирующий гормон (ЛГ).ЛГ стимулирует овуляцию у женщин и увеличивает выработку тестостерона у мужчин. Это делает его полезным для лечения бесплодия для обоих полов.

«ХГЧ может использоваться как заменитель [гормона гипофиза] ЛГ», — говорит Герш. «Он занимает видное место в лечении бесплодия из-за очень похожей структуры».

Как инъекции ХГЧ повышают фертильность у женщин

История продолжается

Женщинам вводят ХГЧ в виде инъекции для стимуляции овуляции во время протокола АРТ.Это обычно называют триггерным выстрелом, потому что он вызывает овуляцию примерно через 36 часов. ХГЧ помогает яйцеклеткам созревать, делая их готовыми к оплодотворению.

Для людей, использующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инъекция ХГЧ также помогает яйцеклеткам созреть до того, как они будут оплодотворены в лаборатории. Он обычно используется для всех видов лечения бесплодия, включая ЭКО и ВМИ (внутриматочное оплодотворение).

Триггерные уколы ХГЧ используются у пациентов, пробующих различные методы лечения бесплодия, все из которых имеют разную степень успеха.Хотя ХГЧ может повысить уровень зачатия при большинстве видов лечения, включая перенос эмбрионов, нет простого способа измерить уровень успеха.

Торговые марки: ХГЧ продается по рецепту под торговыми марками Pregnyl, Novarel, Ovidrel и Profasi, говорит Ариэль Шпигель, основательница CoFertility.

«Показатели успеха сильно различаются в зависимости от возраста женщины и основных проблем со здоровьем и фертильностью [пациентов, проходящих терапию]», — говорит Герш.

Как инъекции ХГЧ повышают фертильность у мужчин

ХГЧ имитирует ЛГ, гормон, повышающий уровень тестостерона. А поскольку тестостерон играет ключевую роль в производстве спермы, ХГЧ иногда используется для повышения фертильности у мужчин с низким уровнем тестостерона в сочетании с неоптимальным количеством сперматозоидов, — говорит Герш.

Это может быть особенно полезно для мужчин, страдающих гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), состоянием, при котором организм не вырабатывает достаточное количество половых гормонов.

Исследования показывают, что ХГЧ может помочь мужчинам с HH зачать ребенка, повышая уровень сперматозоидов примерно у 25% мужчин, согласно одному исследованию. Однако вопрос о том, приведет ли это к зачатию и рождению живого ребенка, очень индивидуален.

«Успех у самцов зависит от степени патологии и состояния самцов», — говорит Герш.

Побочные эффекты ХГЧ

В целом, ХГЧ безопасен и эффективен для повышения фертильности, говорит Герш. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, включая боль в месте инъекции.

Побочные эффекты ХГЧ у женщин

  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): Когда ХГЧ используется в качестве пускового механизма, СГЯ может возникнуть редко. После приема препаратов, стимулирующих яичники, это состояние характеризуется увеличением яичников, что может привести к боли в животе и тошноте. Легкая форма СГЯ встречается примерно в 20% циклов АРТ, в то время как более серьезная форма СГЯ встречается менее чем в 2% случаев.

  • Внематочная беременность и перекрут яичников: Использование ХГЧ может вызвать повышенный риск внематочной беременности и перекрута придатков или перекрута яичников, оба из которых являются серьезными состояниями, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Хотя эти побочные эффекты могут показаться пугающими, общий риск осложнений от использования препаратов для лечения бесплодия в сочетании с ХГЧ низок, говорит Герш.

Также важно знать, что прием ХГЧ может вызвать ложноположительный тест на беременность. Поскольку для выхода ХГЧ из организма может потребоваться 7 или более дней, лучше подождать 14 дней, прежде чем проходить тест на беременность в домашних условиях.

Вынос инсайдера

ХГЧ — это гормон, который вырабатывается естественным образом во время беременности, и, поскольку он имитирует ЛГ — гормон, вызывающий овуляцию у женщин и повышающий уровень тестостерона у мужчин, — его можно использовать для помощи 15% пар в период беременности. США, которые не могут зачать ребенка после года попыток.

Хотя ХГЧ распространен во всех формах лечения бесплодия, его успех зависит от здоровья людей, пытающихся зачать ребенка, и от процедуры ВРТ, которую они проводят.

«Все ситуации индивидуальны, и я настоятельно рекомендую каждому обратиться к репродуктивному эндокринологу, чтобы обсудить лучшие варианты для вас», — говорит Шпигель. «Хороший врач сможет обсудить с вами все варианты».

Прочитать оригинальную статью на Insider

Хорионический гонадотропин человека, инъекция ХГЧ

Что это за лекарство?

ХОРИОННЫЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (HYOO muhn kor ee ON ik goe NAD oh troe pin) — гормон.ХГЧ используется по разным причинам у мужчин и женщин. ХГЧ используется в сочетании с другими препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шанс женщины на беременность. У мужчин и мальчиков-подростков ХГЧ способствует выработке тестостерона и сперматозоидов. ХГЧ также используется у детей мужского пола с крипторхизмом, специфической проблемой яичек при рождении.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Новарел, Овидрел, Прегнил

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • астма
  • киста яичника
  • болезнь сердца
  • мигрень
  • Болезнь почек
  • Рак яичников или другой женский рак
  • Рак простаты или другой мужской рак
  • изъятия
  • необычная или аллергическая реакция на ХГЧ, другие гормоны, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременных (это лекарство нельзя использовать, если вы уже беременны)
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится либо в мышцу, например, бедро или ягодицы, либо под кожу.Спросите своего врача, какой путь вам подходит. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Поговорите со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может быть назначен детям мужского пола в возрасте от нескольких месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Для мужчин и мальчиков: если вы делаете себе инъекции и пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы забыли до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой график. Не применяйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: важно не пропустить дозу, так как успех вашего лечения от бесплодия зависит от правильного использования этого лекарства. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.Если вы делаете инъекции самостоятельно, не используйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • травяные или диетические добавки, такие как синий кохош, черный кохош или целомудрие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Для мужчин или мальчиков: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо необычные эффекты.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Для контроля лечения могут использоваться пробы мочи, анализ крови или ультразвуковые исследования. Если вы думаете, что забеременели, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите со своим врачом об ограничении употребления алкоголя и табака во время лечения бесплодия.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • увеличение груди
  • Увеличение полового члена и яичек
  • тошнота, рвота
  • тазовая боль или вздутие живота
  • резкое увеличение высоты
  • внезапное увеличение веса
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • прыщи
  • изменения эмоций или настроения
  • Рост волос на лице
  • головная боль
  • боль, раздражение или воспаление в месте инъекции
  • усталость
  • расстройство желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Возможно, вам не понадобится хранить это лекарство дома. Если вы принимаете это лекарство дома, спросите у фармацевта, как хранить продукт, который вы используете. Выбросьте неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Влияет ли ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) на проведение UPT (теста на беременность в моче)?

Когда вы проходите курс лечения бесплодия, необходимо делать себе инъекции различных лекарств в разное время в течение этого процесса. Однако, особенно при инъекциях ХГЧ, важным фактором является время. Вам нужно набраться терпения и подождать рекомендованное количество времени, прежде чем проходить тест на беременность, потому что, если вы сделаете тест на беременность (UPT) слишком рано после инъекции, вы можете получить искаженный результат.

Вопрос:

Я слышала, что инъекция myhCG может повлиять на результаты UPT (теста на беременность в моче). Через какое время после инъекции ХГЧ я могу делать UPT и ожидать точных результатов?

Ответ:

Продукты

ХГЧ включают Дженерик ХГЧ, Новарел, Овидрел и Прегнил. Эти лекарства используются, чтобы вызвать окончательное созревание яйцеклетки, чтобы она могла отделиться от клеток внутри фолликула и высвободиться или овулироваться примерно через 24–36 часов после инъекции.

В IUIcycles мы используем продукты ХГЧ, чтобы надежно обеспечить овуляцию в определенный день и запланировать осеменение в оптимальное время для зачатия.

В циклах ЭКО инъекция ХГЧ делается примерно за 36 часов до запланированного извлечения яйцеклеток, чтобы оптимизировать время извлечения яйцеклеток, чтобы извлечь максимальное количество яйцеклеток. Если вы попытаетесь извлечь яйцеклетки без использования ХГЧ, яйца не удастся успешно извлечь из окружающей фолликулярной жидкости.

Но что такое ХГЧ? Это человеческий хорионический гонадотропин, тот же гормон, который вырабатывается во время беременности. Это также гормон, обнаруженный в тесте на беременность с использованием крови или мочи.

Однако ХГЧ также можно использовать для созревания яиц и индукции овуляции, поскольку он очень похож по структуре и функциям на гормон, известный как ЛГ (лютеинизирующий гормон). Уровни ЛГ повышаются или «скачут» непосредственно перед овуляцией и вызывают овуляторный процесс. Следовательно, введение ХГЧ вызывает аналогичную реакцию яичников, вызывающую овуляцию.

Обычно для выведения ХГЧ из крови и мочи требуется около 10 дней. Итак, если вы сделаете UPT слишком рано — через 10 дней или меньше после инъекции ХГЧ — вы можете получить ложный положительный результат, потому что вы обнаруживаете лекарство, которое все еще находится в вашей крови и моче, а не ХГЧ, который вызывает беременность.

Ваш врач или медсестра назначат вам дату проведения анализа крови на беременность через 12–14 дней после осеменения / переноса эмбриона, который даст точные результаты. Хотя двухнедельное ожидание может вызвать стресс, а тестирование дома может быть заманчивым, я не рекомендую тестировать дома.Если не вовремя, результаты домашнего теста на беременность могут быть неточными и могут вызвать разочарование и замешательство.

Доктор Фриденталь — научный сотрудник отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Reproductive Medicine Associates, Нью-Йорк. Доктор Фриденталь завершила ординатуру по акушерству и гинекологии в Нью-Йоркском университете и является двукратным лауреатом премии Американского общества репродуктивной медицины в области стажировки.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

alexxlab

E-mail : alexxlab@gmail.com

Submit A Comment

Must be fill required * marked fields.

:*
:*